Fyziologická žltačka verzus patologická žltačka Euromaterna

Prevažná väčšina novorodeneckej žltačky sa vyskytuje v čase, keď je novorodenec v materstve.

žltačka

Fyziologická žltačka je prítomný u približne 85 - 90% novorodencov a má vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných foriem žltačky, ktoré sa vyskytujú v novorodeneckom období.

Klinické, pre fyziologickú žltačku je charakteristická: vznik po prvých 24 hodinách po narodení, žltačka kože a slizníc nízkej alebo strednej intenzity, ale novorodenec s dobrým celkovým stavom. Pečeň a slezina majú normálnu veľkosť. Stolica a moč vyzerajú normálne. Chuť do jedla nie je ovplyvnená. Aby sa skrátila doba vývoja fyziologickej žltačky, je potrebné, aby sa novorodenec kŕmil, aby sa zabezpečila správna hydratácia.

Laboratórne vyšetrenia: celkový bilirubín je mierne zvýšený (až na 6 - 7 mg%) v dôsledku nepriameho bilirubínu; hemoglobín, siderémia, retikulocyty, vzorky pečene sú v normálnych medziach.

Fyziologická žltačka je spôsobená: zničením významného počtu erytrocytov v prvých dňoch po narodení; prechodné zníženie konjugačnej kapacity nepriameho bilirubínu na priamy bilirubín v pečeni; znížený entero-hepatálny okruh.

vývoj: Fyziologická žltačka sa u novorodencov, v termíne, zlepší za 7-10 dní. U predčasne narodených detí je žltačka intenzívnejšia a predĺžená.

a) Žltačka so zvýšeným nepriamym bilirubínom

b) Žltačka so zvýšeným obsahom priameho bilirubínu

c) Žltačka so zmiešanou hyperbilirubinémiou

a) Žltačka s nepriamou hyperbilirubinémiou má nasledujúce vlastnosti:

  • nástup žltačky nastáva v prvých 24 hodinách života novorodenca
  • klinický stav novorodenca sa mení
  • hemolytická žltačka je sprevádzaná bledosťou
  • pečeň a slezina nadobúdajú patologický charakter (zväčšenie objemu)
  • upravené stolice a moč

Laboratórne vyšetrenia: celkový bilirubín sa zvyšuje postupne vďaka nepriamemu bilirubínu, hemoglobín sa postupne znižuje, zvyšujú sa retikulocyty, pečeňové transaminázy sú na normálnych hodnotách.

Toto sú charakteristiky hemolytickej žltačky (Rh izoimunizácia v systéme ABO, enzymatická hemolýza atď.).

Ďalšou kategóriou žltačky s nepriamou hyperbilirubinémiou sú žltačky s nedostatkom konjugácie, ktoré sa vyskytujú pri nedostatku alebo znížení hladiny enzýmu, ktorý indukuje konjugáciu nepriameho bilirubínu s priamym bilirubínom v pečeni (Congenital žltačka Crigler Najjar). V tomto prípade je nepriamy bilirubín zvýšený, pečeňové testy sú v norme, retikulocyty sú v norme.

b) Žltačka spôsobená priamou hyperbilirubinémiou sú choroby, ktoré sa vyskytujú sekundárne po intrahepatálnej alebo extrahepatálnej obštrukcii žlčovodov, kompresii žlčových ciest (cholestatická žltačka).

Laboratórne vyšetrenia: celkový bilirubín je zvýšený, nepriamy bilirubín je normálny, priamy bilirubín je zvýšený, žlčové soli sú zvýšené. Farba kože je zelená. Existuje tiež vrodená žltačka so zvýšeným obsahom priameho bilirubínu (Dubinov-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm).

c) Žltačka so zmiešanou hyperbilirubinémiou

Laboratórne vyšetrenia: zvýšený celkový bilirubín, zvýšený nepriamy bilirubín, zvýšený priamy bilirubín.

Stavy so zvýšenou zmiešanou bilirubinémiou:

  • akútna a chronická hepatitída
  • septikémia
  • hemolytická žltačka smerujúca k remisii
  • vnútromaternicové infekcie
  • skorý vrodený syfilis
  • novorodenec od diabetickej matky a pod.

Celkový stav novorodenca súvisí s etiológiou žltačky a vývoj závisí od etiológie každej formy ochorenia.