G a s t r o e n t e r o l o g i e

Text g a s t r o e n t e r o l o g i e

G A S T R O E N T E R O L O G I E

injekčné spazmolytiká

1 ESOFÁGOVÝ SPASM Definícia Spazmická kontrakcia svalov pažeráka, trvajúca od niekoľkých minút do niekoľkých hodín alebo viac.

Umiestnenie = v ktorejkoľvek časti, ale častejšie na končatinách pažeráka. Kardiospazmus je miesto na úrovni otvoru CARDIA - komunikácia medzi pažerákom a žalúdkom. Je perzistentné, opakujúce sa, predĺžené a spôsobuje rozšírenie pažeráka nad srdce. = difúzne vo forme viacnásobných, spontánnych kontrakcií, niekedy spôsobených

Etiológia viac príčin; v niektorých prípadoch zostávajú nešpecifikované, hovoríme o idiopatickom spazme pažeráka. - psychogénne príčiny -: psychické šoky, emócie, neurotický terén.

- príčiny pažeráka (sekundárny kŕč) v: polyp, rakovina, - zažívacie ťažkosti: dvanástnikový vred, choroby žlčníka, studená strava

- intoxikácie Klinické príznaky:

Dysfágia s rôznym trvaním, bolestivá, spôsobujúca ťažkosti s prehĺtaním tuhej stravy.

- Pr. rádiologická kontrastná látka (bárium) ukazuje, že látka prechádza neskoro, tvrdo alebo neprechádza oblasťou spazmu. - Liečba hornou tráviacou endoskopiou (EDS)

- odstránenie potravinových príčin - antispazmodické, anxiolytické a sedatívne lieky - dilatácia pažerákovou trubicou

2 ESOFAGITÍDA Definícia: Podráždenie, zápal, infekcia sliznice pažeráka s rozptýleným alebo lokalizovaným vzhľadom v akútnej alebo chronickej forme, ktorá vedie k výskytu stenóz pažeráka (následky po zahojení).

- jedovatý: požitie korozívnych kyselín kyslých (sírová, chlorovodíková) alebo zásaditých (lúh sodný), alkoholu.

- tepelné: požitie horúcich jedál

- šírenie procesu susedstva

Príznaky - postupne sa prejavujúce od miernych po závažné:

- DYSPHAGIA ťažkosti s prehĺtaním, preto neschopnosť kŕmiť.

- RETROSTERNÁLNA BOLESŤ mierna alebo intenzívna pri poleptaní

- HEMATÉMA s hnedým vzhľadom alebo s nekrotickými zvyškami v obsahu

- POPÁLENINY ÚSTNEJ MUKÓZY

Komplikácie: - okamžitá perforácia pažeráka

-neskorá - stenóza pažeráka

Paraklinické vyšetrovania: - Pr. Starostlivo vykonaná ORL v prípade popálenia zdôrazňuje korozívne lézie sliznice ústnej dutiny.

-Horná zažívacia endoskopia odhaľuje vzhľad sliznice pažeráka. NEPRACUJE sa bezprostredne po korozívnych nehodách. Pr. rádiologický - identifikuje perforáciu pažeráka, stenózu a rozšírenie pažeráka, vredy žalúdočnej sliznice. Liečba

- v prípade popálenia NEGRAFICKÉ UMÝVANIE

- neutralizácia toxickej látky pažerákovou instiláciou: pôdy. sóda bikarbóna, mydlová voda, mlieko, rozšľahaný vaječný bielok, ľubovoľná limonáda podľa princípu KYSELINOVEJ neutralizácie. - liečba šokom; - sol. glukóza alebo soľný roztok, v infúziách, srdcové toniká, kyslíková terapia

- symptomatické analgetikum so stredným alebo väčším účinkom, myalgin, dokonca morfín.

- antibiotiká vo všetkých prípadoch

- počiatočná liečba kortikosteroidmi vo vysokých dávkach na boj proti šoku; predlžuje sa s poklesom dávok, aby sa zabránilo stenóze - zabezpečilo sa kŕmenie pomocou gastrostómie.

- chirurgický v prípade komplikácií

Definícia Zápal, erózia, krvácanie zo žalúdočnej sliznice, rozsiahle alebo lokalizované procesy v dôsledku:

- požitie: škodlivých potravín (alkohol), žieravín, drog (NSAID). - traumy, operácie.

Príznaky bolesti v epigastriu, zvracanie, hemateméza, dysfágia, grganie, plynatosť,

anorexia, horúčka, bolesti hlavy, fyzická asténia, nespavosť.

- povrchové lézie sliznice vykazujú vyblednuté, minimálne, redukované znaky s benígnym vývojom.

1- Jednoduchá akútna gastritída spôsobená jedlom, drogami sa vyvíja pri vracaní potravy, niekedy žlčových, bolesti v epigastriu, pylorický spazmus, žalúdočná stagnácia, hnačka. Liečba - hydrosacharidová diéta, injekčné spazmolytiká a antiemetiká, hydratácia pôdy. infúzie.

2 Korozívna gastritída má ťažkú ​​akútnu formu v prípade požitia žieravých látok, po ktorej nasleduje nekróza žalúdočnej sliznice. Príznaky:

- intenzívna retrosternálna a epigastrická bolesť, výrazná dysfágia, opakované vracanie, - hemateméza, neskôr meléna, šok, možná perforácia žalúdka v dolnej polovici žalúdka.

- Liečba: GASTRICKÉ PRÁČKY JE KONTRAINDIKOVANÉ, je možné ich prijímať neutralizujúcou pôdou s nízkou koncentráciou.

- boj proti šokovému stavu pomocou infúzií s pôdou. glukóza, sol. zvonenie, fyziologický roztok, kortikosteroidy, toniká srdca, hemostatiká. - poskytovanie parenterálnej výživy

- v ľahkých formách alebo po zmiernení príznakov sa mení strava

- širokospektrálne antibiotiká podávané vo forme infúzií

3 Veľmi zriedkavá flegmonózna gastritída, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok. 4 - Alergická gastritída všeobecne spôsobená jedlom, má akútne prejavy. Je sprevádzaná alergickými kožnými prejavmi, svrbením a opuchom.

-Diétna liečba s vylúčením alergénu z potravy

- orálna alebo prípadne parenterálna rehydratácia

- injekčné spazmolytiká a antiemetiká

Etiológia - viaceré súvisiace príčiny: alkohol, drogy, fajčenie, bakteriálne infekcie, duševné príčiny, autoimunitné reakcie.

Vývoj je dlhý, má niekoľko etáp, od hypertrofie slizníc po hypotrofiu, od prekyslenia k hypoacidite alebo anacidite.

- hmlistá, stredne silná bolesť, nevoľnosť, nevýrazné zvracanie, pocit plného žalúdka, nízka chuť do jedla, strata hmotnosti, hnačka, anémia

Liečba - stála strava

- antispazmodické a antiemetické lieky v kúrach trvajúcich jeden mesiac.

- fermenty, antianemiká, antacidá v prípade prekyslenia

Definícia Penetrácia do hrudníka kĺzaním cez časť pažeráka cez časť žalúdka a dolného pažeráka. príznaky:

- bolesť alebo popáleniny retrosternálne, epigastrické, predkordálne vo forme kŕčov, zúženia, s premenlivým trvaním od niekoľkých minút do niekoľkých dní, bez časového harmonogramu alebo periodicity, nesúvisiace s jedlom.

- pálenie záhy (epigastrické pálenie), zriedkavo dysfágia, nevoľnosť, vracanie. Vyšetrovania - pr. rádiologická kontrastná látka, vykonávaná v polohe TRENDELEMBURG (naklonená rovina so sklonenou hlavou)

- odpočíva v polohe na chrbte so zdvihnutou hlavou, čím sa znižuje námaha

fyzická aktivita, zníženie brušného tlaku (vyhýbanie sa korzetom)

- strava podobná vredovým chorobám, boj proti zápche.

- symptomatická liečba: spazmolytiká, antacidá, - psychoterapia, sedatíva u neurotických osôb.

- chirurgické metódy v prípade komplikácií: krvácanie, anémia, riziko uškrtenia, ezofagitída, stláčanie hrudníka.

7 GASTRODUODENÁLNY ULCER Definícia Ulcerózna lézia okrúhleho alebo oválneho tvaru, ktorá presahuje sliznicu žalúdka alebo dvanástnika, s chronickým opakujúcim sa vývojom. Je častejšia u mužov ako u žien (pomer 4: 1) .Denodenálna lokalizácia je 5-6-krát častejšia ako žalúdočná.

Etiológia - zložitá, s rôznymi faktormi, kombinovaná variabilne. 1- Endogénne faktory: dedičnosť predisponuje k ochoreniu, krvná skupina O má