Gastritída a účinky vašej lekárne na zdravie
Gastritída je zápal žalúdočnej sliznice, ktorý môže byť akútny a chronický. Akútna gastritída je akútny, reverzibilný zápal žalúdočnej sliznice. Sliznica žalúdka je opuchnutá opuchom a preťažením, na povrchu sliznice sa objavujú hemoragické erózie a dokonca aj akútne vredy. Akútny vred sa hojí rýchlo, nemá tendenciu sa opakovať a nemal by sa zamieňať s chronickým vredom.
Klinicky môže byť akútny zápal žalúdka utlmený bez akýchkoľvek prejavov, ale môže mať dokonca aj závažné endoskopické lézie. Môže sa prejaviť horným zažívacím krvácaním bez bolesti alebo sa naopak môže prejaviť bolesťou, nevoľnosťou a zvracaním.
Príčiny akútneho zápalu žalúdka
Spotreba nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): gastropatia u NSAID sa prejavuje gastrointestinálnym krvácaním, často bez bolesti. Ich účinok na žalúdok sa uplatňuje aj vtedy, ak sa podávajú iným spôsobom ako orálnym (napr. Ako čapíky). Aspirín má však tiež lokálny lézny účinok, ktorý je prítomný pri perorálnom podaní. Riziko aspirínu začína počas prvých 72 hodín a začína sa jednorazovou dávkou, hoci aj malou (napr. 325 mg).
Nedávno boli na trh uvedené NSAID, ktoré nemajú žiadny (alebo len veľmi malý) agresívny účinok na žalúdočnú sliznicu.
Konzumácia alkoholu: Akútna alkoholická gastritída sa prejavuje bolesťami v epigastriu, nevoľnosťou, vracaním, gastrointestinálnym krvácaním, ku ktorým dochádza po ťažkých jedlách sprevádzaných výraznou konzumáciou alkoholu. Liečba zahŕňa 48 - 72 hodín ochrannej diéty (čaj, chlieb, syr), pričom žalúdočná sliznica má mimoriadnu schopnosť zotaviť sa: za dva dni je poškodená sliznica žalúdka „ako nová“.
Akútna „hemoragická“ stresová gastritída sa vyskytuje u ťažko chorých ľudí s rôznymi stavmi: ťažká infekcia, zlyhanie dýchania, pečeň, obličky, úrazy, popáleniny, subdurálny hematóm. Vyskytuje sa závažné gastrointestinálne krvácanie a v extrémnych prípadoch môže viesť k smrti.
Iná akútna gastritída: duodenogastrickým refluxom, po požití kyselín alebo zásad, po ožiarení, infekciou Helicobacter Pylori (akútna epidemická gastritída), infekciou inými mikróbmi (flegmonózna gastritída), vírusovou gastritídou (Herpes simplex, cytomegalovírus, rotavírus). Niekedy sa nedá zistiť žiadna príčina (napr. Enteropatická gastritída).
Chronická gastritída nelieči
Chronická gastritída zahŕňa chronický zápal s lymfocytmi a plazmatickými bunkami žalúdočnej sliznice, ktorý má sklon k atrofii. Chronická gastritída sa nehojí, trvá to celý život. Vzhľadom na výskyt oblastí intestinálnej metaplázie, ktoré môžu generovať adenokarcinóm, je chronická gastritída predchodcom rakoviny žalúdka.
Chronická gastritída sa delí na gastritídu: de typu A (ovplyvňuje telo a žalúdočný fundus); z typ B (ovplyvňuje antrum) a pangastritída, následkom rozšírenia antrálnej gastritídy na celý žalúdok.
Gastritída typu A má imunitnú patogenézu a vyskytuje sa v poli s genetickou predispozíciou. Sekrécia kyseliny chlorovodíkovej zmizne a je to vážna anémia (megaloblastická anémia, Biermerova anémia), ktorá sa musí liečiť celý život vitamínom B12. Chronická gastritída typu A má zvýšené riziko rakoviny žalúdka. Môže byť sprevádzané ďalšími autoimunitnými ochoreniami: tyroiditídou, autoimunitnou hepatitídou, cukrovkou.
Gastritída typu B. (Antral) je spôsobený najmenej v 80% prípadov infekcie žalúdka Helicobacter Pylori. Je to zriedka kvôli refluxu žlče v žalúdku (keď sa tomu hovorilo aj gastritída typu C). Častejšie sa vyskytuje po 50. roku života a jeho prítomnosť stúpa s vekom.
Chronická gastritída sa prejavuje anémiou a niekedy dyspepsiou. Diagnóza vyžaduje tráviacu endoskopiu a biopsiu žalúdočnej sliznice. Rádiologické vyšetrenie nemôže potvrdiť diagnózu chronického zápalu žalúdka.
Liečba chronickej gastritídy: eradikácia Helicobacter Pylori vhodnými antibiotikami, liečba anémie vitamínom B 12 a železom, ak je spojený nedostatok železa.
Prof. Dr. Dan Olteanu,
Lekár primárnej starostlivosti
interné lekárstvo a gastroenterológia,
Medsana Medical Center Bukurešť,
Telefón: 021/408,78.00.