Gastritída (zápal sliznice žalúdka) spôsobuje, príznaky, liečba

Spúšťače gastritídy sú rôzne

A Zápal sliznice žalúdka, ktoré v odborných kruhoch aj ako Gastritída, gastroenteritída (ak je postihnuté črevo) a hovorovo sa označuje ako zápal slizníc, môže byť pre postihnutých nepríjemný a bolestivý. Gastritída sa môže vyskytnúť ako akútny aj chronický zápal a pacientom spôsobuje veľa problémov.

Najmä akútny zápal žalúdočnej sliznice je spojený so silnou bolesťou a príznakmi, ako je pocit plnosti a nevoľnosť. V Nemecku je gastritída mimoriadne rozšírená. Odhaduje sa, že 23 zo 100 žien a 18 zo 100 mužov bude mať tento stav najmenej raz v živote. Čím sú ľudia starší, tým je pravdepodobnejšie, že dostanú gastritídu.

Predpokladá sa, že takmer polovica všetkých ľudí vo veku nad 50 rokov je postihnutá chronickým zápalom žalúdočnej sliznice. Často to však nemá príznaky, takže postihnutí často nevedia o svojej chorobe.

definícia

Ako už názov napovedá, gastritída je zápal žalúdka a najmä sliznice žalúdka. Žalúdok je zložený z niekoľkých vrstiev. Pri tejto chorobe je jej vnútorná vrstva, žalúdočná sliznica, zapálená. Stáva sa to napríklad vtedy, ak žalúdok vytvára príliš veľké množstvo kyseliny alebo iné vplyvy poškodzujú ochrannú sliznicu. Potom žalúdočná výstelka už nie je schopná vykonať zamýšľanú úlohu. Pretože v skutočnosti má chrániť žalúdok tak, aby na neho nenapádali agresívne zložky žalúdočnej kyseliny. Poranená vrstva sliznice už nemôže správne plniť túto ochrannú funkciu, čo vedie k zápalom a silným bolestiam žalúdka. Vo viac ako 80 percentách hrajú pri vzniku gastritídy úlohu niektoré baktérie, konkrétne druh Helicobacter pylori.

Rôzne formy gastritídy

Je možné zásadne rozlišovať medzi akútnym a chronickým zápalom žalúdočnej sliznice. Chronická forma tohto zápalu sa ďalej delí na päť ďalších typov podľa príčiny:

Gastritída typu A.
Gastritída typu B.
Gastritída typu C.
Gastritída typu D.
Gastritída typu R.

Každý typ gastritídy má špecifické príčiny. Príznaky sa budú líšiť v závislosti od typu gastritídy. Chronický zápal žalúdočnej sliznice si postihnutí často všimnú takmer vôbec alebo si ich vôbec nevšimnú.

Akútna gastritída sa všeobecne vyznačuje náhlym prejavom príznakov. Aj keď má akútny zápal žalúdočnej sliznice náhly nástup, zvyčajne nemá obdobu. Sprevádzajú ju tiež zreteľne znateľné príznaky a žalúdočné ťažkosti. Chronická gastritída sa na druhej strane vyvíja oveľa dlhšie a je zriedka spojená s vážnymi príznakmi. Príčiny akútnej a chronickej gastritídy sú rôzne.

Príčiny zápalu žalúdočnej sliznice

Zápal sliznice žalúdka možno pripísať širokej škále príčin a spúšťacích faktorov.

Akútna gastritída

Akútna gastritída je vyvolaná krátkodobými vplyvmi, ako sú patogény alebo príliš veľa alkoholu. Je to často z nasledujúcich príčin:

predávkovanie liekmi proti bolesti
akútna gastrointestinálna infekcia
Otrava jedlom
nadmerná konzumácia alkoholu

Okrem vyššie uvedených príčin akútneho zápalu žalúdočnej sliznice môže príliš častá konzumácia kávy a koreneného jedla dráždiť žalúdok a dokonca viesť k zápalu. O nadmerné jedlo sa postará zvyšok a malo by sa im zabrániť, aby sa zabránilo akútnemu zápalu žalúdka, pokiaľ je to možné. Iná situácia je pri chronickom zápale žalúdočnej sliznice.

Gastritída typu A.

Gastritída typu A je typ zápalu sliznice žalúdka, ktorý je spôsobený autoimunitným ochorením. V takom prípade obranyschopnosť tela nefunguje správne. Telo útočí samo na seba, spôsobuje zápal a deštrukciu buniek v oblasti sliznice žalúdka. Doteraz neexistuje presné vysvetlenie útoku imunitných buniek na žalúdočnú sliznicu pacienta. Táto forma gastritídy je často spojená s nežiaducim rastom buniek vrátane rakoviny žalúdka. Menej ako 10 percent všetkých pacientov s gastritídou je postihnutých týmto typom zápalu žalúdočnej sliznice.

Gastritída typu B.

Zápal žalúdočnej sliznice typu B sa vyskytuje oveľa častejšie (80 percent prípadov). Toto ochorenie je spôsobené baktériami (Helicobacter pylori). Pretože žalúdok má nízku hodnotu pH, baktérie Helicobacter sa tam cítia veľmi príjemne. Baktérie sa môžu šíriť cez stenu žalúdka, čo dráždi žalúdok. Nízka hygiena sa považuje za dôvod na požitie týchto baktérií. Presná cesta prenosu nie je známa a môže sa pravdepodobne vyskytnúť mnohými spôsobmi. Až 50 percent ľudí má Helicobacter pylori v žalúdku, ale v žiadnom prípade sa u všetkých nevyvinú žalúdočné problémy alebo infekcie žalúdka.

Gastritída typu C.

Ďalších 10 percent pacientov s gastritídou trpí zápalom žalúdočnej sliznice typu C. To má chemické príčiny, čo okrem iného môže znamenať, že zápal žalúdka bol spôsobený užívaním určitých liekov. Napríklad je známe, že niektoré lieky inhibujú produkciu ochranného žalúdočného hlienu. Vývoj bolestivého zápalu sliznice žalúdka teda podporujú nasledujúce prípravky:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré zahŕňajú kľúčové lieky proti bolesti a protizápalové lieky ako diklofenak a ibuprofén
Paracetamol
Kortikosteroidy (kortizón)

K vzniku tohto typu zápalu žalúdočnej sliznice prispieva aj konzumácia kyslých potravín, nikotínu alebo alkoholu vo veľkom množstve. Požitie toxických látok otravou jedlom je ďalšou chemickou príčinou gastritídy. Ak sa kyselina gallová z dvanástnika dostane do žalúdka, môže to tiež viesť k zápalu sliznice žalúdka.

Gastritída typu D.

Typ D je na druhej strane zriedkavý a sumarizuje ďalšie, menej časté príčiny zápalu žalúdočnej sliznice. Tento klinický obraz môže mať okrem iného nasledujúce dôvody:

Crohnova choroba
iné chronické zápalové ochorenia čreva
vzácne baktérie

Gastritída typu R.

Gastritída typu R je ešte zriedkavejšia. Dá sa vystopovať až k páleniu záhy po mnoho rokov. Kyselina žalúdok prúdi späť do pažeráka (reflux) a spôsobuje tam zmeny na sliznici. To môže viesť k zápalu žalúdka.

Stres a rôzne duševné choroby môžu navyše spôsobiť všetky druhy zápalov žalúdočnej sliznice. Aj keď tieto faktory často nie sú jediným spúšťačom, ochorenie sa zhoršuje. Žalúdok produkuje väčšie množstvo kyslej žalúdočnej šťavy, najmä keď je stresovaný. To sa potom stáva skutočnou výzvou pre sliznicu žalúdka.

Príznaky zápalu žalúdka

Príznaky závisia od toho, či existuje akútny alebo chronický zápal žalúdočnej sliznice.

Akútny zápal žalúdočnej sliznice je spojený s veľkým zoznamom typických príznakov. Nasledujúce príznaky spôsobujú pacientom veľké nepohodlie, najmä v súvislosti s jedením:

Pocit tlaku (najmä v hornej časti brucha)
silné bolesti brucha
nedostatok chuti do jedla
pocit plnosti
Nevoľnosť a dokonca aj zvracanie
nepríjemné grganie
nechutná chuť v ústach

Iná situácia je pri chronickom zápale sliznice žalúdka. Pretože príznaky sú v tomto klinickom obraze zriedkavé, chronická gastritída často zostáva nezistená. U niektorých pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky ako plyn, bolesti brucha, pocit plnosti, nechutenstvo, nevoľnosť alebo hnačky. Chronická gastritída však môže viesť k sekundárnym ochoreniam a komplikáciám.

Komplikácie zápalu žalúdočnej sliznice

Nemožno vylúčiť nasledujúce komplikácie, najmä ak bol žalúdok ťažko postihnutý žalúdkom:

Žalúdočný vred
Vred dvanástnika
Krvácanie do žalúdka
Perforácia žalúdka
Rakovina žalúdka

Gastritída typu A môže spôsobiť nedostatok vitamínu B12 až po anémiu (anémiu). Zápal žalúdočnej sliznice typu B je v závažných prípadoch spojený s pálením záhy a so žalúdočnými alebo dvanástnikovými vredmi.

diagnóza

Pretože príčiny zápalu žalúdočnej sliznice sú rôzne, na diagnostiku tohto ochorenia je často nevyhnutná gastroskopia. To platí najmä vtedy, keď hovoríme o chronickej gastritíde. Pri gastroskopii alebo gastroskopii sa do žalúdka zavedie sonda. Používa sa na nahliadnutie do žalúdka a na odobratie jednej alebo viacerých vzoriek sliznice žalúdka. Tieto sa potom skúmajú v laboratóriu, aby sa dospelo k príčine problému. Môže sa tiež použiť na kontrolu, či sú za príznaky zodpovedné iné choroby, ako napríklad žalúdočný vred alebo rakovina žalúdka.

Pretože príliš korenené jedlo, veľa stresu alebo nepríjemná strava v žalúdku môžu byť príčinou zápalu žalúdočnej sliznice, ošetrujúci lekár sa pacienta komplexne opýta na jeho životný štýl. Zápal žalúdočnej sliznice nemožno diagnostikovať jednoduchým dotazom na možné príznaky. Je skôr dôležité, aby si lekár uvedomil možné vplyvy na život pacienta, ktoré by mohli viesť k zápalu žalúdka. Iba tak môže urobiť príslušné odporúčania, aby pacienti mohli v budúcnosti jesť viac žalúdka. Najlepšia lieková terapia koniec koncov pomáha v prípade zápalu sliznice žalúdka iba v obmedzenej miere, ak je žalúdok naďalej stresovaný nadmerným obsahom kyseliny v potravinách alebo vysokou konzumáciou alkoholu.

Ak ide o gastritídu typu B, dá sa to zistiť dychovou skúškou. Táto forma zápalu sliznice žalúdka je dôsledkom baktérie Helicobacter pylori, ktorá reaguje na dychovú skúšku močovinou. Za týmto účelom sa pacientovi podáva močovinový prípravok so vzácnymi typmi uhlíkových atómov (C13, C14). Ak dôjde k infekcii menovanou baktériou, uvoľní sa oxid uhličitý, ktorý obsahuje atómy uhlíka zavedené prostredníctvom močovinového prípravku. To znamená, že detekcia tejto baktérie sa dá zistiť nielen ľahko, ale aj s vysokou mierou pravdepodobnosti. Bakteriálna kultúra, ako aj detekcia určitého enzýmu nazývaného ureáza vo vzorke tkaniva zo žalúdka, tiež ukazuje, že uvedené baktérie sú príčinou zápalu žalúdočnej sliznice.

Problém však je, že chronický zápal žalúdočnej sliznice je často spojený s malými alebo žiadnymi sťažnosťami, ktoré stojí za zmienku. Akútna gastritída sa diagnostikuje oveľa ľahšie kvôli jej zjavným príznakom. Nakoniec je to primárne bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa zvyšuje s tlakom, čo naznačuje takýto zápal. Ak nie sú výsledky vyšetrenia jasné, je možné okrem gastroskopie dohodnúť aj krvné, ultrazvukové a stoličné vyšetrenia.

Diferenciálna diagnostika - čo iné môže byť za príznakmi gastritídy?

Príznaky zápalu žalúdočnej sliznice môžu byť podobné ako pri iných ochoreniach. Môžu to byť gastrointestinálne ochorenia, ako je podráždený žalúdok, žalúdočné vredy alebo zápal slepého čreva, ale aj choroby iných orgánov od zápalu žlčníka po infarkt.

Liečba zápalu žalúdočnej sliznice

Možnosti liečby závisia aj od typu zápalu žalúdočnej sliznice.

Liečba chronickej gastritídy

V prípade gastritídy typu B je ideálna napríklad takzvaná trojitá terapia. Pri tomto type liečby, známej tiež ako eradikácia, sa pacientom podáva trojkombinácia liekov. Toto je kombinácia dvoch antibiotík a blokátora kyselín. To znamená, že s bolestivými príznakmi a zodpovednou baktériou sa dá bojovať súčasne.

V prípade chronického zápalu žalúdočnej sliznice typu A je hlavným cieľom liečba možnej anémie. Ak telo nemôže absorbovať dostatok vitamínu B12 z potravy, pretože imunitný systém opakovane napáda žalúdočnú sliznicu, injekcie vitamínu B12 sú nevyhnutnosťou. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť anémii.

Liečba zápalu žalúdočnej sliznice typu C môže byť rovnako rôznorodá. Ak sú určité lieky spúšťačom gastritídy, mali by ste ich podľa možnosti vysadiť alebo ich aspoň nahradiť alternatívnym liekom. Nie je to však možné pre každého pacienta. Ak je to tak, budú sa podávať niektoré ďalšie lieky, ktoré minimálne zmiernia vedľajšie účinky ostatných liekov. Ak je reflux žlčových kyselín príčinou zápalu sliznice žalúdka, môže byť u postihnutých potrebné podstúpiť operáciu.

Liečba akútnej gastritídy

Pri liečbe akútneho zápalu sliznice žalúdka je tiež dôležité, aby bola inhibovaná tvorba žalúdočnej kyseliny. Na tento účel sa používajú špeciálne antacidové lieky. Nasledujúce lieky môžu byť predpísané ošetrujúcim lekárom:

Inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol, pantoprazol alebo ezomeprazol
Blokátory histamínu, ako je cimetidín alebo ranitidín

Táto medikamentózna liečba zápalu žalúdočnej sliznice nielen znižuje produkciu žalúdočnej kyseliny, ale vedie aj k úľave od bolesti. Pretože v žalúdku je teraz menej kyseliny, má sliznica čas na to, aby sa z napadnutia kyselinou zotavila. Na dosiahnutie podobného účinku sa používajú aj látky viažuce kyselinu, ktoré sa nazývajú antacidá. To neutralizuje žalúdočnú kyselinu, čo vedie k zlepšeniu príznakov. To však neznižuje produkciu žalúdočnej kyseliny.

Pacienti s akútnym zápalom sliznice žalúdka sú zvyčajne poučení, aby sa zdržali jedenia jedného až dvoch dní a potom dodržiavali ľahkú stravu. Ak je zápal žalúdočnej sliznice sprevádzaný kŕčmi, má zmysel užívať rôzne prostriedky, ktoré stimulujú zdravý pohyb žalúdka.

Okrem toho sa od samotných pacientov žiada, aby sa pričinili o ochranu žalúdočnej sliznice. To konkrétne znamená, že by ste sa mali vyhnúť nasledujúcim veciam:

Používanie určitých liekov proti bolesti, ktoré môžu spôsobiť zápal sliznice žalúdka
káva
príliš veľa kofeínu
nikotín
alkoholu
veľmi korenené jedlo
veľmi kyslé jedlá
vyprážané a mastné jedlá
príliš veľké jedlá

Ľudia, ktorí trpia chronickým zápalom žalúdočnej sliznice, by mali tiež prijať preventívne opatrenia, ktoré sú uvedené vyššie, a vyhnúť sa týmto dráždivým látkam. Koniec koncov, tieto faktory by mohli podráždiť žalúdok pacienta, ktorý už bol ovplyvnený. V prípade zápalu žalúdočnej sliznice má zmysel aj tak, ak sa postihnutí vyhýbajú všetkým potravinám, o ktorých vedia, že ich žalúdok neznesie alebo len zle. Jedlo by sa malo dobre hrýzť a konzumovať pomaly. Zmysluplné je tiež zdržať sa konzumácie plynatých jedál. Ak je zápal žalúdka veľmi výrazný, lekár môže dokonca predpísať tekutú stravu alebo pôstnu kúru.

Liečba bylinnými zložkami môže byť navyše prospešná na zmiernenie zápalu žalúdka.

Aká je prognóza zápalu sliznice žalúdka?

Prognóza zápalu žalúdočnej sliznice veľmi závisí od toho, či je ochorenie akútne alebo chronické. Pacienti postihnutí akútnou gastritídou môžu mať veľmi dobrú šancu na zotavenie. To platí najmä vtedy, ak podstúpia vhodné ošetrenie u lekára a urobia z nich stravu a životný štýl priateľský k žalúdku.

Na druhej strane je chronická gastritída spojená s ťažším priebehom. V najhoršom prípade môže dôjsť dokonca k trvalému poškodeniu žalúdka, čo sa môže stať napríklad vtedy, ak telo sám zaútočí na žalúdok. Liečba je navyše často oveľa zdĺhavejšia a môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.