gastroduodenálne
gastroduodenálne predstavuje zápal sliznice žalúdka a dvanástnika.
Najbežnejšie príznaky tohto ochorenia sú: zmenený všeobecný stav, letargia, epigastrické kŕče a bolesti hlavy.
Nedostatok vitamínu A. je jednou z hlavných príčin tohto ochorenia. Gastroduodenitída sa považuje za jednu z najbežnejších príčin žltačky, čo je termín používaný na označenie žltého sfarbenia kože a slizníc, pretože je spájaný s mnohými pečeňovo-žlčovými ochoreniami. [1]
Klinický obraz
gastroduodenálne je a forma chronickej gastritídy, zápal sliznice ovplyvňujúci aj dvanástnik. Príznaky gastroduodenitídy sú podobné ako príznaky gastritídy: bolesť v epigastriu, nevoľnosť, nadúvanie, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka, pocit plnosti žalúdka, nepríjemná chuť v ústach, grganie a pálenie záhy. Bledosť kože môže byť tiež spojená s príznakmi nedostatku vitamínu A (xeroftalmia - suché oko, znížené nočné videnie). Závažnosť príznakov závisí od stupňa nerovnováhy metabolických procesov v tele.
Pri gastroduodenitíde sa zvyšuje sekrécia kyselín, znižuje sa tvorba hlienu a dochádza k hormonálnej nerovnováhe v regulácii a vylučovaní žalúdočných enzýmov. Pacienti s gastroduodenitídou sú náchylní na vývoj porúch pečene a žlčových ciest, ako aj endokrinných patológií. [2]
PRÍČINA
Hlavnými príčinami gastroduodenitídy sú alkohol, ischémia, bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie, akútny stres, otrava jedlom, ožarovanie a priame traumy. Nesteroidné protizápalové lieky, ako je aspirín, ibuprofén a naproxén, sú najčastejšie spojené s erozívnou gastritídou a krvácaním do horného gastrointestinálneho traktu.
Ďalšou dôležitou príčinou je bakteriálna infekcia Helicobacterom Pylori, mimoriadne častou baktériou v bežnej populácii, ktorá sa vyskytuje u 20% ľudí do 40 rokov a u 50% ľudí nad 60 rokov. Akútna gastrická gastritída s Helicobacter pylori je zvyčajne asymptomatická.
Diagnostické
Paraklinické vyšetrenia
Vykonáva sa a CBC zistiť, či existuje anémia alebo nie, pretože akútna gastritída môže spôsobiť krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu, testy funkcie pečene a obličiek (transaminázy, močovina, kreatinín) a krvný test na výkaly.
Testovanie na prítomnosť helicobactera pylori môže sa vykonávať endoskopicky alebo neendoskopicky. Prvý test, ktorý sa vykoná, je hľadajte antigén Helicobacter vo výkaloch. Citlivosť a špecifickosť tohto testu presahuje 90%. Môže sa použiť na diagnostiku aj na potvrdenie eradikácie helicobactera po liečbe.
Ďalším testom je test močoviny. Močovinové tablety sa podávajú perorálne a sú metabolizované Helicobacterom Pylori v zažívacom trakte. Po metabolizme močoviny sa uvoľňuje oxid uhličitý, ktorý sa vyčerpá a kvantifikuje. Citlivosť a špecifickosť tohto testu je tiež vysoká, nad 90%.
Tretí neendoskopický test zahŕňa detekcia protilátok proti helicobacter pylori v sére pacienta. Nevýhodou tohto testu je perzistencia protilátok v krvi asi 3 roky po eradikácii baktérie. Test je možné vykonať iba u pacientov, ktorí v minulosti neboli liečení anti-helicobactermi.
Endoskopický test na detekciu helicobacter je však najcitlivejší a najšpecifickejší. Najčastejšie sa vykonáva rýchly test na ureázu. Vzorka žalúdočnej sliznice získaná endoskopickou biopsiou sa umiestni na gél alebo membránu obsahujúcu močovinu a indikátor pH. Ak je prítomný helicobacter pylori, bakteriálna ureáza hydrolyzuje močovinu a zmení sa farba gélu. Citlivosť a špecifickosť tohto testu je vyššia ako 90%. Dva ďalšie testy sú bakteriálna kultúra na Helicobacter pylori, ktorá sa používa, keď sa vyžaduje antibiogram, a veľmi zriedka sa vykonáva histologická detekcia helicobacter na vzorke biopsie pomocou hematoxylín-eozínu, Giemsy alebo Genta.
Americká asociácia pre gastrointestinálnu endoskopiu naznačuje endoskopické hodnotenie u pacientov starších ako 50 rokov s výstražnými znakmi, ako je chudnutie a anémia.
Klasická endoskopia odhaľuje pri gastritíde zhrubnutú, edematóznu, nesklopnú žalúdočnú sliznicu s eróziou steny a erytematóznymi žalúdočnými záhybmi. Edém môže byť ťažký a môže viesť k upchatiu žalúdka. Môžu byť tiež prítomné hemoragické vredy. [4]
Liečba
Ak je príčinou bakteriálna infekcia Helicobacterom Pylori, túto baktériu vykorenite 10-dennou liečbou inhibítorom protónovej pumpy levofloxacínom a amoxicilínom tzv. trojitá terapia.
Vysaďte lieky, ktoré spôsobujú gastritídu, ako napríklad aspirín a nesteroidné protizápalové lieky, prestaňte fajčiť a konzumujte alkohol. [4]
Diéta pri gastroduodenitíde
Podobá sa na stravu pri žalúdočných vredoch a pomáha zvládať príznaky. Vyhýbajte sa veľkým jedlám, najmä pred spaním. Odporúča sa občerstvenie v malom a častom množstve a posledné jedlo sa užije 2 - 3 hodiny pred spaním, pretože žalúdok bude produkovať kyselinu na trávenie potravy, čo vedie k nočnej bolesti žalúdka.
Nasledujúce potraviny, ktoré zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny, by mali vyhnúť sa: červené mäso, korenie, čerstvé ovocie (najmä citrusové plody a citrusové šťavy), cukrovinky so zvýšeným obsahom cukru, najmä čokoláda, paradajky a paradajková šťava, mäta, cibuľa, kofeínové nápoje (káva, čierny čaj), cola), kyslé džúsy a nasýtené tuky.
Prestaňte fajčiť, čo zvyšuje kyslosť žalúdka, a tiež prestaňte piť alkohol, ktorý má a dráždivý účinok priamo na žalúdočný hlien.
Na odporúčanie lekára by sa mali vylúčiť niektoré lieky, ktoré spôsobujú podráždenie žalúdočnej sliznice, ako je aspirín, lieky obsahujúce draslík a železo, tetracyklíny, indometacín, diklofenak, aulín a ketokonazol. [5]