Gastroenterológ „Nadmerná hmotnosť bráni správnemu fungovaniu pečeňovej bunky“ - Slabá alebo
Snažili sme sa pochopiť, čo najviac škodí zdraviu pečene a ako ho môžeme chrániť, a hovorili sme s doktorkou Ioanou Panazan, špecialistkou na gastroenterológiu a všeobecnú chirurgiu v nemocnici Euroclinic Hospital - Regina Maria Health Network. Aktuálne využíva nové prístupy v liečbe chorôb pečene. Absentuje v posledných troch vydaniach Národného kongresu gastroenterológie, hepatológie a zažívacej endoskopie.
Štíhly alebo tukový tuk: Aké sú dnes najčastejšie príčiny chorôb pečene?
Dr. Ioana Panazan: Na patológii pečene sa podieľa niekoľko faktorov. Ak by sme sa však mali zmieniť o najbežnejších príčinách, boli by to obezita, metabolický syndróm, konzumácia alkoholu a cigariet, ale aj vírusy hepatitídy B a C, bohužiaľ, u nás stále veľmi bežné.
Ako presne škodí fajčenie? Vysvetlite mechanizmus, prosím.
Štatisticky sa preukázalo, že fajčenie priamo súvisí s ochorením pečene. Tabak obsahuje určité škodlivé látky, ktoré sa raz dostanú do krvi, dostanú sa do pečeňových buniek a majú karcinogénny účinok s potenciálom pre vznik malignit pečene. Fajčenie je tiež bežné medzi užívateľmi alkoholu, čo je potenciálnym faktorom pri výskyte ochorení pečene.
Do akej miery ovplyvňuje priberanie zdravie pečene?
Tieto dva prípady spolu priamo súvisia, o čom svedčia čísla: viac ako 70% obéznej dospelej populácie trpí steatózou pečene, tj. Má tukovú pečeň, zatiaľ čo u obéznych konzumentov etanolu dosahuje toto percento až 80%. Nadmerná hmotnosť a obezita podporujú ukladanie zvýšeného množstva triglyceridov a iných lipidov do pečeňových buniek a bránia jej správnemu fungovaniu. Postupom času spôsobuje steatózu pečene, benígne ochorenie, ale s veľkým evolučným potenciálom.
Aké sú najhoršie chyby v stravovaní, ktoré narúšajú činnosť pečene?
Zlá výživa zohráva rozhodujúcu úlohu pri vzniku ochorení pečene. Najbežnejšie chyby, ktoré v tejto súvislosti môžeme urobiť, sú: konzumácia vysokokalorických alebo intenzívne spracovaných potravín (bohatých na konzervačné látky, prísady, živočíšne tuky), s osobitným dôrazom na rýchle občerstvenie; nadmerná konzumácia alkoholu; nedodržiavanie času stravovania; opakované, neschválené a medicínsky nekontrolované diéty na chudnutie, najmä tie, ktoré zahŕňajú „hlad“.
„Je veľmi dôležité pamätať na to, že v prípade pacientov s ochorením pečene musí byť strava stanovená spolu s ošetrujúcim lekárom v závislosti od osobitostí prípadu: veku, pridružených chorôb atď.“
Pre zdravie pečene, ktoré je škodlivejšie, je konzumácia alkoholu alebo tučných a intenzívne spracovaných potravín?
Alkohol a tučné jedlá sú škodlivé pre pečeň. Existujú odrody alkoholických nápojov, ktoré obsahujú viac kalórií ako hamburger s rýchlym občerstvením, napríklad koktaily, ktoré kombinujú alkohol s rôznymi sladkými džúsmi: napríklad ľadový čaj Long Island má až 800 kalórií a Margherita až 700 kalórie. Rovnako existujú aj také jedlá, ktoré sa pečeni spracovávajú ťažšie ako pohár vína, napríklad údeniny. Odporúčanie je každopádne konzumovať zriedka a v malom množstve, pokiaľ sa im nedá vyhnúť.
Aké potraviny by sme mali do jedálnička zaraďovať častejšie, aby sme chránili našu pečeň?
Odporúčajú sa čerstvé potraviny, pokiaľ možno čo najmenej spracované, varené, dusené, pečené alebo vyprážané. Čerstvé ovocie a zelenina, bohaté na vitamíny, minerály, antioxidanty a vlákninu, by nemali chýbať v žiadnom jedle, v žiadnej vekovej kategórii.
Aké sú najefektívnejšie spôsoby stimulácie regenerácie pečeňových buniek? Čo odporúčaš?
S cieľom regenerovať pečeň musia byť odstránené príčiny, ktoré v prvej fáze viedli k jej poškodeniu. Našťastie je pečeň orgán s veľkou schopnosťou regenerácie: napríklad alkoholová steatóza pečene sa zlepšuje po 2 - 4 týždňoch, keď pacient vôbec nekonzumoval alkohol. Podávanie liekov je menej účinné a kontroverzné. Najčastejšie sú najviac predpísané doplnky výživy, vitamíny, minerály, antioxidanty, hepatoprotektory. Tiež denná fyzická aktivita je veľmi dôležitým faktorom pri udržiavaní správneho fungovania pečene.
Čo si myslíte o vegánskej/vegetariánskej strave ako ochrannom faktore pečene?
Zelenina a ovocie, či už čerstvé alebo pripravené, sú mimoriadne prospešné pre zdravie pečene a sú dôležitým zdrojom vitamínov, stopových prvkov, rastlinnej vlákniny, antioxidantov, cukrov, rastlinných bielkovín atď. Odporúčam však vyváženú stravu, ktorá obsahuje všetky skupiny potravín, avšak s každodennou prítomnosťou ovocia a zeleniny.
„Nealkoholická steatóza, nazývaná aj stukovatená pečeň, sa prejavuje hlavne u obéznych, dyslipidemických, diabetických, hypertenzívnych. Tento stav môže byť spojený so zápalom, situáciou, v ktorej hovoríme o steatohepatitíde. ““
Vysvetlite vzťah medzi zdravím pečene, únavou a stresom.
Stres a únava sa priamo podieľajú na vzniku ochorení pečene prostredníctvom niekoľkých mechanizmov: zvýšená hladina kortizolu a depresia imunitného systému. Depresia a úzkosť vyvolaná stresom spôsobujú zmeny stravovacích návykov a času stravovania, zvýšenú konzumáciu potravín s vysokým obsahom sacharidov a tukov, alkoholu a cigariet a môžu dokonca meniť rytmus spánku a bdenia.
Aké sú prvé príznaky problémovej pečene?
Počiatočné príznaky ochorenia pečene nie sú konkrétne. Zvyčajne sa príznaky objavia neskôr v priebehu vývoja ochorenia. Existujú však niektoré prejavy, ktoré by nás mali vystrašiť: od fyzickej asténie (únava, ospalosť), podráždenosti, nechutenstva po brušné ťažkosti, nadúvania a ďalších porúch prechodu čreva.
Aké testy sú indikované na kontrolu zdravia pečene?
V súčasnosti existuje široká škála testov na veľmi presnú diagnostiku rôznych ochorení pečene, počnúc obvyklými biologickými vzorkami, konkrétne krvným obrazom, transaminázami, sérovým bilirubínom, sérovým albumínom, sérovým ionogramom, alkalickou fosfatázou. Existujú aj vírusové markery pre vírus hepatitídy B a C, ktoré sa vzhľadom na vysoký výskyt v našej krajine odporúčajú ako bežné vyšetrenia. Ultrazvuk brucha je tiež neinvazívnou a veľmi užitočnou zobrazovacou metódou. Ďalej ich možno vykonať: CT, MRI, fibromax, fibroscan, biopsia-punkcia pečene, ultrazvuk s kontrastom, ako aj celá rada odporúčaných biologických vzoriek v závislosti od špecifík každého pacienta.
„Aby bola pečeň zdravá, je potrebné v prvom rade rešpektovať pravidelný stravovací režim. Okrem toho musí byť ich obsah normokalorický, vyvážený v príjme výživných látok. ““