Gastroenterológia a interné lekárstvo pre rakovinu hrubého čreva v Berlíne

Rakovina hrubého čreva - všeobecné informácie

Rakovina hrubého čreva je zhubný nádor v hrubom čreve alebo konečníku. V tenkom čreve je pomerne zriedkavý. Rakovina hrubého čreva sa vyvíja hlavne z buniek žľazy črevnej výstelky. Viac ako polovica nádorov sa nachádza v poslednej časti čreva, to znamená v konečníku a priľahlom sigmoidnom hrubom čreve, časti hrubého čreva, ktorá prechádza v tvare písmena S od hrubého čreva po konečník. Viac ako 50 percent chorých v Nemecku je starších ako 70 rokov, iba asi 10 percent chorých pred dosiahnutím veku 55 rokov.

Aké druhy rakoviny hrubého čreva existujú?

lekárstvo
Špecialisti na gastroenterológiu rozlišujú medzi:

  • Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva)
  • Rakovina konečníka
  • Rakovina hrubého čreva a rakovina konečníka (rakovina hrubého čreva a konečníka)

U žien je rakovina hrubého čreva druhým najčastejším ochorením po rakovine prsníka. U mužov je to tretie najčastejšie rakovinové ochorenie po rakovine prostaty a pľúc. Od prelomu tisícročí zostal tento počet pomerne konštantný. ak sa rakovina hrubého čreva nezistí včas, úmrtnosť je vysoká. Vďaka zavedeniu včasných detekčných vyšetrení, lepšej prevencie, diagnostiky a liečby však klesá. Miera úmrtnosti oboch pohlaví klesla za posledných desať rokov o viac ako 20 percent. Zložité na tejto chorobe je, že spôsobuje príznaky pomerne neskoro a až potom dotyčná osoba navštívi gastroenterológa. Telo však vysiela varovné signály, aby si dával pozor:

  • Krv v stolici
  • Zmeny v črevných návykoch: zmena z hnačky na zápchu a naopak
  • Opakujúca sa bolesť brucha podobná kŕčom, ktorá trvá niekoľko dní
  • Časté nutkanie na stolicu
  • Faul páchnuca stolica
  • Neustála únava, vyčerpanie, strata výkonu a chudnutie
  • Indurácia v oblasti brucha

Ak spozorujete takéto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať svojho gastroenterológa. Bez ohľadu na to má zmysel nechať si včasne diagnostikovať vyšetrenie najneskôr do 55 rokov. Tú hradia zdravotné poisťovne.

Ako sa vyvíja rakovina hrubého čreva?

Asi 90 percent prípadov rakoviny hrubého čreva sa vyvíja z benígnych polypov hrubého čreva (adenómov). Tvoria sa na črevnej stene a vyčnievajú do vnútra čreva. Čím sú väčšie, tým je pravdepodobnejšie, že z nich vyrastie rakovina hrubého čreva. Približne každý desiaty človek má polypy v črevách a je to dokonca každý piaty medzi ľuďmi nad 60 rokov. Tieto polypy (adenómy) by sa mali odstrániť, aby sa zabránilo rozvoju rakoviny hrubého čreva. Niekedy trvá desať rokov, kým sa adenómy premenia na rakovinu. Príčinou sú génové zmeny (mutácie) v bunkách sliznice črevnej steny. Rakovina hrubého čreva je liečiteľná, musí ju však včas odhaliť gastroenterológ. Preto sú obzvlášť dôležité preventívne prehliadky. V rámci týchto vyšetrení sa spoľahlivo nájdu predbežné štádiá, ako je napríklad kolorektálny ademon, ktoré sa dajú okamžite odstrániť. Skríningová kolonoskopia preto tiež pomáha predchádzať rakovine hrubého čreva.

Aké sú príčiny rakoviny hrubého čreva?

Nadmerná obezita a nedostatok pohybu zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Svoju úlohu zohráva aj strava. Ďalším rizikovým faktorom sú jedlá s nízkym obsahom vlákniny a tuku, častá konzumácia červeného mäsa (obsahujúce železo) a málo zeleniny a nadmerná konzumácia alkoholu. Rizikovým faktorom je aj vek. Väčšina pacientov, u ktorých gastroenterológovia diagnostikujú kolorektálny karcinóm, má viac ako 50 rokov. Ak choroba prebiehala v rodine, existuje možnosť, že sa môžu preniesť genetické zmeny, ktoré viedli k rakovine hrubého čreva. Chronické zápalové ochorenie čriev môže byť tiež príčinou rakoviny hrubého čreva.

Čo môžete urobiť, aby ste zabránili rakovine tmy?

Cvičenie a rozmanitá strava sú jednoduché spôsoby, ako znížiť riziko. Najdôležitejším preventívnym opatrením je však podstúpiť test včasnej diagnostiky. Čím skôr zistí rakovinu hrubého čreva gastroenterológ, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Ľudia so zákonným zdravotným poistením majú nárok na kolonoskopiu od 56 rokov. Včasné zistenie sa môže opakovať po desiatich rokoch. Alternatívne môžu gastroenterológovia každoročne robiť test na stolicu na krv. Cieľom je zistiť a liečiť prekurzory rakoviny hrubého čreva (adenómy) v počiatočnom štádiu.

Čo môžete urobiť sami s rakovinou hrubého čreva?

Po úspešnej liečbe (liečbe) rakoviny hrubého čreva vašim gastroenterológom si musí črevo opäť zvyknúť na príjem potravy. Pri výbere jedla by ste sa mali najskôr vyhnúť potravinám, ktoré sú ťažko stráviteľné a majú plyn alebo vlákninu. Váš gastroenterológ vám individuálne poradí s vhodnými formami výživy. Neexistujú všeobecné výživové odporúčania ani špeciálna strava. Neskôr je vhodné vyvážené a zdravé stravovanie s dostatkom ovocia a zeleniny a dostatkom pohybu. Ak po liečbe rakoviny hrubého čreva stratíte viac ako 10 percent svojej hmotnosti, poraďte sa o tom so svojím gastroenterológom. Chudnutie ide ruka v ruke s úbytkom svalov a vedie k únave a slabosti. Fajčeniu by sa určite malo zabrániť.

Čo môžete očakávať od svojho lekára pre gastroenterológiu?

Váš lekár s vami najskôr bude hovoriť o vašich súčasných príznakoch. Dôležité sú aj minulé sťažnosti a akékoľvek ďalšie existujúce choroby. Ďalej uvádzame niekoľko otázok, ktoré je možné položiť v tejto súvislosti:

  • Ako dlho existujú sťažnosti (príznaky)?
  • Môžete ich opísať a v prípade potreby ukázať, kde v tele ich cítite?
  • Už ste niekedy trpeli podobnými príznakmi?
  • Vyskytujú sa vo vašej rodine?
  • Ak v súčasnosti existujú predchádzajúce choroby alebo dedičné choroby a tieto sa liečia?

Aké lieky pravidelne užívate?

Ak pravidelne užívate lieky z iných dôvodov, váš gastroenterológ bude potrebovať prehľad o liekoch, ktoré pravidelne užívate. Pred návštevou gastroenterológa si urobte prehľad v tabuľke.

Ktoré vyšetrenia (diagnostika) sú možné?

V závislosti od toho, aký druh sťažností ste vyjadrili v rozhovore, a váš aktuálny zdravotný stav, môžu prebiehať nasledujúce vyšetrenia:

  • Palpácia konečníka
  • Reflexia konečníka (rektoskopia)
  • Okultný krvný test (hemokultový test)
  • Kompletná kolonoskopia (kolonoskopia)
  • CT kolonografia (virtuálna kolonoskopia)
  • Odraz poslednej časti hrubého čreva (sigmoidoskopia)
  • RTG vyšetrenie s kontrastnou látkou (klystír hrubého čreva)

Ak sa potvrdí podozrenie na rakovinu hrubého čreva, nasledujú ďalšie vyšetrenia gastroenterológom. Mali by poskytnúť informácie o veľkosti nádoru, či sa už rozšíril do susedného tkaniva alebo či už vytvoril dcérske nádory (metastázy) v iných orgánoch. K tomu je k dispozícii niekoľko vyšetrovacích metód

  • Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia, endosonografia)
  • Počítačová tomografia (CT)
  • Magnetická rezonancia
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
  • Laboratórne testy

Aké liečby (terapie) sú k dispozícii?

Po stanovení diagnózy rakoviny hrubého čreva s vami gastroenterológ prediskutuje, ktorá liečba (terapia) by sa mala vykonať. Závisí to aj od toho, či ide o rakovinu konečníka alebo rakovinu hrubého čreva, ktoré si vyžadujú veľmi odlišné zaobchádzanie (terapiu). Tu sú dôležité nádorové markery. Počas laboratórnych testov meria gastroenterológ určité látky, ktoré sa čoraz viac tvoria v nádorových bunkách. Na liečbu rakoviny hrubého čreva je možné zvážiť nasledujúce:

  • chirurgický zákrok
  • rádioterapia
  • chemoterapia
  • Rádio chemoterapia (kombinácia ožarovania a chemoterapie)
  • Imunoterapia
  • Fyzikálne procesy (kryogénne, tepelné, vysokofrekvenčné a laserové procesy)

Chirurgia je jediný postup, ktorým sa dá vyliečiť rakovina hrubého čreva. Ak je možné gastroenterológom úplne odstrániť nádor a priľahlé lymfatické uzliny, šanca na zotavenie je veľmi dobrá. Ak sa dcérske nádory (metastázy) už vytvorili, podľa možnosti ich tiež odstráni gastroenterológ. Všetky ďalšie opatrenia slúžia na ničenie rakovinových buniek, ktoré v tele ešte zostávajú, alebo na zabránenie tvorby dcérskych nádorov (metastáz) v iných orgánoch. Pacienti, ktorí majú rakovinu konečníka (karcinóm konečníka), si môžu počas operácie nechať urobiť gastroenterológom umelý konečník. Je to nevyhnutné, ak je nádor blízko zvierača (konečníka) alebo je veľmi pokročilý.

Aké sú šance na prežitie? (Predpoveď)

Ak sa rakovina hrubého čreva zistí včas, dá sa vyliečiť. Päť rokov po stanovení diagnózy je asi polovica infikovaných v Nemecku stále nažive. Šance na prežitie sa za posledných tridsať rokov výrazne zlepšili vďaka vylepšenej diagnostike, včasnému odhaleniu prostredníctvom preventívnych vyšetrení a lekárskemu výskumu.