Gastroenterológia, intervenčná endoskopia, diabetológia a akútna geriatria

Naša klinika s 85 lôžkami v KRH Klinikum Siloah lieči viac ako 4500 pacientov ročne. Ako gastroenterologické centrum máme k dispozícii širokú škálu vysoko špecializovaných služieb na diagnostiku a liečbu celého spektra gastroenterologických chorôb pomocou najmodernejších vyšetrovacích a terapeutických metód.

Klinika pre gastroenterológiu sa zameriava predovšetkým na diagnostickú a terapeutickú endoskopiu. Posledná generácia endoskopie s vysokým rozlíšením pre celý tráviaci trakt je k dispozícii v našich nových endoskopických miestnostiach, najmä pre špecializované postupy endoskopickej terapie pre zhubné ochorenia gastrointestinálneho traktu. Pre diagnostickú a intervenčnú sonografiu existujú dva špičkové prístroje najnovšej generácie, ktoré sú optimálne schopné kontrastných látok.

Klinika je partnerom certifikovaného centra pre rakovinu a onkológiu hrubého čreva. Ďalším zameraním kliniky je certifikované diabetologické centrum pre nohy, s ktorým uzatvárame dôležitú medzeru v zásobovaní v meste. Okrem toho existuje na Klinike gastroenterológie akútna geriatrická jednotka, ktorá sa okrem akútnej lekárskej liečby zameriava aj na vekovo špecifické charakteristiky starších pacientov.

Ponuku dopĺňa tím pre výživu s odborníkmi na výživu. Kontaktujte nás, môj tím a teším sa na vaše kontaktné informácie!

Kontakt Sme tu pre vás

Klinika KRH Siloah

Klinika pre gastroenterológiu, intervenčnú endoskopiu a diabetológiu

Most na štadióne 4
30459 Hannover

(0511) 927 97 2100

ako pomáhame

Endoskopický postup

endoskopia

  • Gastroskopia (gastroskopia)
  • Kolonoskopia (kolonoskopia)
  • ERCP (endoskopicko-rádiologické znázornenie žlčových ciest a pankreasu zvnútra)
  • Endosonografia (interné ultrazvukové vyšetrenie)
  • PTCD (rádiologická reprezentácia žlčových ciest zvonka)
  • Kapsulová endoskopia (videozáznam črevného traktu prehltnutou tobolkou)
  • Endoskopia s jedným balónom (odraz tenkého čreva)
  • Chromoendoskopia (virtuálne a skutočné metódy farbenia sliznice)
  • Zväčšovacia endoskopia (endoskopia so špeciálnymi metódami zväčšenia)
  • Kontrastné médium sonografia (ultrazvukové vyšetrenie s kontrastnou látkou)

Intervenčná endoskopia

  • Polypektómia (endoskopické odstránenie benígnych nádorov)
  • Resekcia sliznice (endoskopické odstránenie prekurzorov rakoviny alebo malých nádorov)
  • Endoskopická extrakcia cudzieho telesa
  • Dilatácia stenóz (rozšírenie zúžení)
  • Fotodynamická terapia (špecifická deštrukcia nádoru svetlom zvnútra)
  • Rádiofrekvenčná ablácia (Barrx) nádorov pažeráka
  • Zavedenie samoexpandujúcich stentov a plastických náhrad do gastrointestinálneho traktu
  • Punkcia a drenáž cysty vrátane nekrosektómie
  • Postup hemostázy
  • Endoskopické umiestnenie prívodných hadičiek (PEG, PEJ)
  • TIPY (v spolupráci s Intervenčnou rádiológiou)

Funkčná diagnostika

  • 24h pH metria (meranie kyslosti pomocou sondy v pažeráku alebo v žalúdku) vrátane bezdotykového merania kapsulovým systémom Bravo
  • Manometria s vysokým rozlíšením (meranie tlaku v pažeráku zvnútra)
  • Dychové testy (diagnostika intolerancie laktózy, premnoženie baktérií)

Sonografia

  • natívny ultrazvuk brucha vrátane intestinálneho zobrazenia s vysokým rozlíšením (lineárne 9 MHz a matrix 6-15 MHz), lymfatických uzlín a periférnych orgánov vrátane štítnej žľazy
  • Dopplerova sonografia a uhol nezávislý B-prietokový displej pečeňových a mezenterických ciev
  • kontrastné ultrazvukové vyšetrenia (CEUS) pečene, pankreasu, obličiek, sleziny, mäkkých tkanív a brušných ciev
  • Sonograficky riadené cytologické vpichy jemnou ihlou a histologické rezné biopsie brušných a periférnych orgánov/lymfatických uzlín v technológii prepichovania v reálnom čase s možnosťou 3D navigácie
  • Inštalácia brušných drenáží vrátane kontroly polohy pomocou CEUS
  • Rádiofrekvenčná ablácia pečeňových lézií
  • Všetky hodnotenia, snímky a slučky z endoskopie a sonografie sú okamžite k dispozícii prostredníctvom centrálneho servera interne prostredníctvom digitálneho diagnostického systému.

Priority liečby

Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD)

Na našej klinike sa liečia hospitalizovaní pacienti so zložitými liečebnými postupmi a refraktérnymi sťažnosťami na Crohnovu chorobu a C. ulcerosa, keď už nie je možná ambulantná starostlivosť.

V pravidelnej rade IBD za účasti rôznych odborov, vrátane našich odborníkov z koloprokchirurgického referenčného centra a ambulantných partnerov, sa diskutuje o komplexných pacientoch a pripravujú sa spoločné špecifikácie pre bežných pacientov. Týmto spôsobom uspokojujeme interdisciplinárnu starostlivosť o pacientov s IBD. Doska IBD je otvorená a vašich pacientov môžete kedykoľvek predstaviť. Dátumy CEDBoard sú uložené na domovskej stránke našej kliniky.

Funkčné poruchy celého gastrointestinálneho traktu

Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu sú rozmanité a často spôsobujú príznaky, ktoré sú refraktérne na liečbu. Vďaka celej škále funkčných diagnostiiek vrátane manometrie s vysokým rozlíšením a merania impedancie pre všetky oblasti gastrointestinálneho traktu možno často nájsť príčiny symptómov a zahájiť cielenú liečbu. Okrem objasnenia nešpecifických príznakov je funkčná diagnóza užitočná aj pre nasledujúce klinické obrázky:

  • Terapia-refraktérna refluxná choroba KRH Klinikum Siloah-Oststadt-Heidehaus
  • Nejasné poruchy prehĺtania
  • Poruchy vyprázdňovania žalúdka
  • Liečivá refraktérna zápcha, poruchy defekácie a inkontinencia

Malígne ochorenia gastrointestinálneho traktu

Diagnostikujeme a liečime pacientov s nádormi gastrointestinálneho traktu, pečene/žlčových ciest a pankreasu podľa najnovších poznatkov v úzkej interdisciplinárnej spolupráci s certifikovaným centrom kolorektálneho karcinómu a onkologickým centrom. Kompletné spektrum endosonografie, vrátane radiálneho a minisondového endosonografu, ako aj, ak je to potrebné, transabdominálneho CEUS umožňujú presné stanovenie nádorov. Endoskopická nádorová terapia, ako je fotodynamická terapia nádorov žlčových ciest a rádiofrekvenčná ablácia v žlčovode a Barrettova neoplázia (Barrx®), sú základným pilierom špecializovanej endoskopie.

Choroby žlčových ciest, pankreasu a pečene

Ďalším zameraním na našej klinike je pacientov s akútnou a chronickou pankreatitídou, ako aj s chronickými ochoreniami pečene vrátane ich komplikácií. Vykonávajú sa tu komplexné endoskopické opatrenia s dlhoročnými skúsenosťami. Diagnostická punkcia a drenáž abscesov, nekróz a pseudocýst sa môže uskutočňovať endoskopicky, transgastrálne alebo duodenálne, ako aj perkutánne, transabdominálne s optimalizáciou účinnosti derivácie pomocou riadenia polohy CEUS.

Biopsie pečene sú kontrolované úplne sonograficky pomocou punkčnej technológie v reálnom čase, od lokálnej anestézie po extrakciu valca a následnú kontrolu. Okrem zásahov pomocou ERCP/PTCD je nedávno k dispozícii modulárna cholangioskopia so systémom Spyglass®, takže okrem vizualizácie žlčových ciest a pankreatického vývodu s cielenou biopsiou nápadných oblastí je možná aj laserová litotrypsia veľkých kameňov žlčových ciest. Ponuku dopĺňa MRT/MRCP na rádiologickom oddelení.

Syndróm diabetológie a diabetickej nohy

V Nemecku je diabetes mellitus postihnutých okolo osem miliónov ľudí a za posledných 50 rokov došlo k trvalému nárastu počtu liečených diabetikov.

Jednou z najvážnejších komplikácií diabetes mellitus je syndróm diabetickej nohy, ktorým v Nemecku trpí viac ako 250 000 ľudí. Patria sem všetky zmeny na chodidle spôsobené cukrovkou, vrátane otvorených rán. Pretože sa tieto rany často ťažko liečia, pacientovi so syndrómom diabetickej nohy hrozí operácia a amputácie nohy.

V Centre diabetickej nohy v sídle KRH Klinikum Siloah spolupracujú rôzne odborné disciplíny KRH so zavedenými odbornými postupmi s cieľom zabezpečiť najlepšiu možnú starostlivosť o pacientov. Cieľom je vyhnúť sa amputáciám a poskytnúť vysoko kvalitnú lokálnu liečbu chronicky chorým a multimorbidným pacientom s cukrovkou. V našom centre sa používajú moderné metódy liečby rán a zlepšenia krvného obehu vrátane vlastných rastových faktorov tela na urýchlenie hojenia rán.

Pretože poruchy nervov a obehového systému nôh a chodidiel úzko súvisia so syndrómom diabetickej nohy, úspešná liečba je možná iba v tíme odborníkov. Liečebný tím na čele s internistom a diabetológom Dr. Dirk Sommer sa skladá z vaskulárnych lekárov, rádiológov a (vaskulárnych) chirurgov. Týmto spôsobom je možné zohľadniť všetky aspekty diabetickej metabolickej terapie. Spolupráca s ortopedickými obuvníkmi a ortopedickými technikmi tiež zaisťuje zabezpečenie potrebných pomôcok (napr. Terapeutickej obuvi).

Akútna geriatria

Od 1. mája 2015 je na Klinike pre gastroenterológiu KRH Klinikum Siloah akútna geriatrická jednotka, ktorú vedie senior lekár Dr. med. Kerstin Leydecker smeruje. Slečna Dr. Leydecker je internista, gastroenterológ a geriater.

Akútna geriatria osobitne lieči starších pacientov, ktorí majú okrem choroby, ktorá ich priviedla do nemocnice, aj akútne obmedzenia v schopnosti pomôcť si sami a/alebo pohyblivosti alebo sú nimi ohrození.

Okrem zvyčajnej akútnej liečebnej terapie pre širokú škálu vnútorných chorôb sa vykonáva ďalšie geriatrické hodnotenie a zohľadňujú sa typické lekárske vlastnosti. Liečba je sprevádzaná včasnou rehabilitačnou geriatrickou komplexnou liečbou multimodálnou medzioborovou terapiou, okrem iného s aktivačnou starostlivosťou, fyzioterapiou, pracovnou terapiou, výživovou terapiou, integráciou manažmentu prípadov (predtým sociálna služba) a v prípade potreby logopédiou a neuropsychológiou.

Cieľom je obnoviť pohyblivosť a schopnosť svojpomocne počas liečby akútneho ochorenia v takom rozsahu, aby bolo možné prepustenie do domáceho alebo známeho prostredia (v prípade potreby s pomocou) a minimalizovať zhoršenie akejkoľvek už existujúcej ľahkej alebo strednej potreby starostlivosti. To tiež znižuje riziko opätovného prijatia.

Výskum/štúdie

Na našej klinike sa uskutočňujú klinické štúdie nasledujúcich tém:

  • funkčné gastrointestinálne poruchy
  • Refluxná choroba
  • mikroskopická kolitída
  • Infekcia Helicobacter pylori

Aktuálne štúdie

  • Fáza II, multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia hodnotiaca účinnosť a bezpečnosť tabliet Rifamycínu SV-MMX® 600 mg, keď sa podáva dvakrát až trikrát denne pacientom so syndrómom dráždivého hrubého čreva, ktorý dominuje hnačkou (IBS-D)
  • (Fáza IV) Kontrolovaná klinická štúdia skúmajúca účinnosť a bezpečnosť lieku Myrrhinil Intest oproti placebu u pacientov s hnačkovým syndrómom dráždivého čreva (IBS-D)
  • Dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia fázy III na hodnotenie účinnosti a bezpečnosti 48-týždňovej liečby dvoma rôznymi dávkami šumivých tabliet budezonidu na eozinofilnú ezofagitídu
  • Randomizovaná, 3-dielna štúdia fázy 3 na preskúmanie účinnosti a bezpečnosti dupilumabu u dospelých a dospievajúcich pacientov s eozinofilnou ezofagitídou (EoE).
  • Randomizované, dvojito zaslepené, dvojito zdanlivé, aktívne kontrolované klinické skúšanie fázy III týkajúce sa účinnosti a bezpečnosti 8-týždňovej doplnkovej liečby budezonidom 9 mg kapsuly vs. budesonid 6 mg kapsuly vs. budesonid-MMX® 9 mg tablety u pacientov s ulceróznou kolitídou refraktérnou na štandardnú liečbu mesalazínom
  • RLM-MD-02: 12-týždňová randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia fázy III na vyhodnotenie bezpečnosti a účinnosti relamorelínu u pacientov s diabetickou gastroparézou
  • RLM-MD-03: 46-týždňová dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia fázy III so 6-týždňovou randomizovanou fázou vysadenia na posúdenie bezpečnosti a účinnosti relamorelínu u pacientov s diabetickou gastroparézou
  • RLM-MD-04: 52-týždňová randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná štúdia fázy III na hodnotenie bezpečnosti a účinnosti relamorelínu u pacientov s diabetickou gastroparézou
  • Účinok viacdruhového probiotika na prestavbu črevného mikrobiómu po kolonoskopii
  • Účinok OMNi-BiOTiC® 10 na výskyt hnačky spojenej s Clostridium difficile u vysokorizikových pacientov
  • Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná multicentrická štúdia. Krátky názov: Probiotiká v prevencii CDI Skratka: PreCDI
  • Rap Study - rozrušenie RNA ako test prediktora neodpovede pri súbežnej chemoradioterapii pre lokálne pokročilý karcinóm konečníka
  • Nadnárodná, prieskumná, observačná kohortná štúdia u dospelých kriticky chorých pacientov identifikovaných počas vopred určeného mesačného skríningu v 100 nemocniciach v 11 európskych krajinách.
  • Prospektívna, jednoramenná, viacstránková, neintervenčná štúdia (NIS, observačná štúdia), Kvalita starostlivosti o onkologických pacientov s domácou parenterálnou výživou

Kontaktná osoba

Lavinia Ezechieli
Študujte lekára
lavinia.ezechieli (@) krh.de

Výživové poradenstvo

Výživový tím na KRH Klinikum Siloah je pridelený na gastroenterologické oddelenie Prof. Pridružený k Madischu.

Dostatočná výživa je dôležitým predpokladom dobrého zdravia a výživy. Cieľom klinickej výživy je zabezpečiť optimálnu výživovú lekársku starostlivosť o pacienta, to znamená čeliť hroziacej alebo ohrozenej podvýžive alebo podvýžive pacienta aktívnym výživovým zásahom.

Hlavnou úlohou tímu pre výživu je praktická implementácia konceptov nutričnej medicíny pre rôzne klinické obrázky.

Ponúkame výživové poradenstvo .

  • pri chorobách žalúdka
  • pri črevných ochoreniach
  • (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída,
  • Zápcha, divertikulóza, vriedok ...)
  • ak neznášate laktózu
  • pri ochoreniach pečene
  • na syndróm dráždivého čreva (IBS)
  • po operácii
  • pri rakovine
  • so stratou chuti do jedla
  • s poruchami žuvania alebo prehĺtania
  • v prípade podvýživy
  • pri ochoreniach obličiek
  • pre správnu výživu pri metabolických chorobách
  • na nadváhu a obezitu
  • po operácii na chudnutie
  • Informácie a tipy na vyváženú stravu

Poradenstvo v oblasti umelej výživy

Enterálna výživa

  • Pitie jedla:
    • Ktoré usrkávanie jedla je pre vás vhodné. Ako si môžete poradiť s vysoko kalorickým dúškom krmiva? Môžu sa usrkávať jedlá na predpis? Pomôžeme vám.
  • Kŕmenie hadičkou
    • (Nasogastrická sonda, PEG, PEJ, gombík, gastrotrubica) Ktoré a koľko kŕmenia sondou potrebujete? Na čo si treba dať pozor pri manipulácii so sondou? Radi pomôžeme.

Parenterálna výživa (prístav)

  • centrálna venózna výživa (port, ZVK)
  • periférna venózna výživa

Starostlivosť a pomoc pacientom a ich príbuzným s domácou a/alebo domácou parenterálnou výživou. Organizácia domácej starostlivosti o umelé kŕmenie.