Gastroenterológia Pečeň a črevá - úzke spojenectvo
Funkčné poruchy v čreve môžu byť spúšťačom chorôb pečene, zatiaľ čo naopak poruchy funkcie pečene môžu spôsobiť črevné ochorenia.
Pečeň a črevá sa navzájom ovplyvňujú, a to oveľa viac, ako sa dlho vedelo. V neposlednom rade pečeň riadi črevné funkcie prostredníctvom žlčových kyselín, zatiaľ čo črevo má na svoju pečeň zasa prostredníctvom bariérovej funkcie ďalekosiahly vplyv. Gastroenterológovia a hepatológovia na to upozornili na workshope organizovanom Falk Foundation pred každoročným stretnutím GASL (Nemecká asociácia pre štúdium pečene).
Sieť vzťahov medzi črevom a pečeňou predstavuje prof. Dr. med. Podľa Tilmanna Sauerbrucha (Bonn) hrá zásadnú úlohu pri rôznych chorobách. „Funkčné poruchy v črevnej oblasti môžu byť spúšťačom chorôb pečene, zatiaľ čo naopak poruchy funkcie pečene môžu podporovať črevné ochorenia,“ zhrnul Sauerbruch.
Príklady úzkej súvislosti medzi črevnými a pečeňovými ochoreniami sú stukovatenie pečene a nealkoholická steatohepatitída (NASH), ochorenie, ktoré sa zvyšuje frekvenciou súbežne s rastúcim výskytom a prevalenciou nadváhy a obezity v spoločnosti. Podľa Priv.-Doz. DR. med. Claus Hellerbrand (Regensburg) zmenenú črevnú flóru, čo je možné pravidelne pozorovať u ľudí s nadváhou. To by mohlo viesť k premnoženiu určitých mikróbov v črevách, upozornil lekár. Dôsledok: zhoršená bariérová funkcia čreva, zvýšená priepustnosť a tým aj translokácia baktérií. To zase vyvoláva zápalové reakcie, a teda progresiu tukovej pečene, ktorá sa často vyskytuje pri obezite, k NASH, alebo ešte horšie, k dekompenzácii v prípade už prejavenej cirhózy pečene.
Naopak, poruchy pečene môžu narušiť funkciu čriev, ako tvrdí Dr. med. Antonio Moschetta (Bari, Taliansko) sa vydal na cestu. Ak napríklad chýbajú žlčové kyseliny tvorené v pečeni, môžu to byť poruchy trávenia. To môže viesť k zmenám v črevnej flóre s následným narušením bariérovej funkcie a premiestnením črevných zárodkov.
Žlčová kyselina účinná
Ako blízko je v skutočnosti spojenectvo medzi črevom a pečeňou, ukazuje Prof. med. Ulrich Beuers (Amsterdam, Holandsko) si vzal príklad z primárnej sklerotizujúcej cholangitídy (PSC), cholestatického ochorenia pečene, pri ktorom je v 70 percentách prípadov prítomné aj chronické zápalové ochorenie čriev - väčšinou vo forme ulceróznej kolitídy. PSC je spojené so zvýšeným rizikom cholangiokarcinómu a rakoviny pankreasu alebo hrubého čreva.
Správa o Falkovom seminári „Črevá a pečeň“ v Bonne