Gastroenterologický portál Divertikulóza a Divertikulitída

Divertikuly sú výbežky v črevnej výstelke. Jeden rozlišuje medzi sebou

Divertikulóza a jedna
Divertikulitída.

Divertikulóza je zmena hrubého čreva, v ktorej črevná stena vytvára malé výbežky (divertikuly).
Divertikulóza je jednou z najbežnejších benígnych zmien gastrointestinálneho traktu v priemyselných krajinách a je bežná a zvyčajne bez symptómov.
Ak divertikulóza nespôsobuje príznaky, nemá žiadnu chorobnú hodnotu a nie je potrebná žiadna liečba. Často sa diagnostikuje ako náhodný nález počas kolonoskopie.
Divertikulitída sa môže vyvinúť z divertikulózy, ktorá sa považuje za chorobu. Vývoj divertikulitídy nezávisí od počtu divertikúl, v ojedinelých prípadoch postačuje niekoľko divertikúl. Ak sa nakazí len jedna vec, je to známa ako divertikulitída.

Za divertikulitídu sa považujú pacienti, ktorí majú divertikuly črevnej sliznice príznaky ako bolesť, plyn, hnačka alebo zápcha a divertikuly sú zapálené. Ak sa zápal, podobne ako u približne 95 percent postihnutých, nachádza v ľavej dolnej časti brucha (S-Gut/Colon Sigmoideum), je tiež známy ako sigmoidná divertikulitída alebo ľavá apendicitída.

U ľudí v priemyselne vyspelých krajinách je výrazne vyššia pravdepodobnosť vzniku divertikulitídy ako u ľudí v rozvojových krajinách.
Divertikulóza a divertikulitída sú zriedkavé u osôb mladších ako 40 rokov; s vekom sa stávajú bežnejšie - okolo 85 percent je postihnutých u 85-ročných.
U mladších pacientov sa najčastejšie pozoruje agresívny priebeh so zápalom divertikulov.

Vegetariánska strava znižuje riziko vzniku divertikulitídy.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať divertikulitídu:

Náhla, pretrvávajúca bolesť, často v ľavej dolnej časti brucha, ktorá však môže vyžarovať kamkoľvek,
horúčka,
Značná citlivosť na citlivosť, väčšinou v ľavej dolnej časti brucha
Bolesť pri trepaní a pohybe (skákanie)
Niekedy nevoľnosť a zvracanie,
Hnačka alebo zápcha zriedka s hnisom a hlienom v stolici,
Zriedkavo ťažkosti s močením.

Ak sa výbežky čreva naplnia výkalmi a toto tam stuhne, môže to viesť k zápalu porovnateľnému s apendicitídou. Dlhodobý neliečený zápal môže viesť k zápalu, ktorý prechádza črevnou stenou, s rizikom vzniku abscesu, perforácie črevnej steny a zápalu pobrušnice.

Na optimálnu liečbu divertikulitídy je užitočné rozdeliť ju na etapy. Pre každodennú klinickú prax sa zvyčajne odporúča klasifikácia.

Fáza 0
Divertikulóza bez akýchkoľvek ďalších príznakov sa nazýva nula.
I. etapa
Fáza I je nekomplikovaná divertikulitída, zápal divertikuly, ktorý je obmedzený na stenu hrubého čreva. Divertikulitída je charakterizovaná bolesťou, väčšinou v ľavej dolnej časti brucha.
Etapa II
Fáza II je komplikovaná forma divertikulitídy, ktorá je sprevádzaná silnými bolesťami v ľavej dolnej časti brucha. Existuje tiež zápal v panvovej počítačovej tomografii. Parametre zápalu sú výrazne zvýšené.
Etapa III
Stupeň III je chronická, opakujúca sa forma divertikulitídy, pri ktorej sa bolesti objavujú znova a znova. Stena hrubého čreva je anatomicky zmenená, s konstrikciami (stenózami) čreva alebo fistúl.

Ak existuje podozrenie na divertikulitídu, aktívny zápal v tele sa stanoví stanovením hodnôt zápalu v krvi (C-reaktívny proteín; biele krvinky/leukocyty, ESR/sedimentácia). Pomocou ultrazvukového vyšetrenia s vysokým rozlíšením možno diagnostiku stanoviť veľmi rýchlo.

Divertikulóza bez príznakov nevyžaduje terapiu. Terapia divertikulitídy závisí od závažnosti zápalu.
U väčšiny divertikulitídy je možná ambulantná liečba; pri ťažkej divertikulitíde môže byť potrebné ošetrenie v nemocnici.
V prípade akútneho zápalu abstinencia od jedla (prestávka na čaj) prináša úľavu, ak je to potrebné, spolu s doplnkovou antibiotickou liečbou. Alternatívne môžete zmeniť stravu na parenterálnu alebo tekutú.
V prípade častých a veľmi závažných zápalov môže byť užitočné chirurgicky odstrániť zapálené miesta. Otázka, či a kedy operovať divertikulitídu, je však stále kontroverzná.
Existuje zhoda v tom, že operačné riziko je výrazne nižšie, ak sa operácia vykonáva v intervale bez zápalu.