Gastroenterologický portál Eozinofilná ezofagitída
Eozinofilná ezofagitída (EoE) je chronický alergický zápal pažeráka, ktorý spôsobuje značné ťažkosti pri prehĺtaní tuhej potravy. Dojčatá môžu zvracať jedlo.
Eozinofilná ezofagitída (EE alebo EoE) bola rozpoznaná a opísaná ako nezávislý klinický obraz až na konci 70. rokov. Odvtedy boli vyvinuté a testované nové ukazovatele, ktoré charakterizujú zápal v pažeráku a naznačujú jeho závažnosť. Od konca 90. rokov sa diagnostikuje čoraz viac.
Chronický eozinofilný zápal môže spôsobiť stratu pružnosti pažeráka a zmeny sliznice môžu tiež viesť k zúženiu pažeráka (striktúry). Medzi typické príznaky eozinofilnej ezofagitídy patria: ťažkosti s prehĺtaním, bolesť za hrudnou kosťou, ktorá nie je spojená s prehĺtaním. Bolusová obštrukcia, t. J. Uhryznutie sa môže usadiť v pažeráku a deťom sa tiež nemusí dariť. Z postihnutých pacientov sa často vyvinú pomalí jedáci, pretože sú nútení dobre a pomaly žuť jedlo, aby zabránili prehltnutiu. Mnoho pacientov s eozinofilovou ezofagitídou má aj iné ochorenia, ako je astma a potravinové alergie.
Existuje celý rad príznakov pažeráka, ktoré možno vysledovať až po eozinofilnú ezofagitídu, môžu však mať aj iné príčiny. Na potvrdenie diagnózy je nevyhnutná starostlivá diferenciálna diagnostika. Diferenciálna diagnóza vylučuje aj refluxnú chorobu. Počas vyšetrenia nie je nezvyčajné vidieť biele usadeniny, ktoré sa často mýlia s infekciou afty pažeráka (plesňová infekcia). Fyzická skúška je takmer vždy neproduktívna. V prípade typických príznakov by sa mali vzorky tkaniva odobrať z niekoľkých rôznych miest ako súčasť endoskopického vyšetrenia a vyšetriť (histologicky) v laboratóriu.
Eozinofilná ezofagitída sa zvykla považovať za zriedkavé ochorenie, ale asi 15 rokov sa jej diagnostika zvyšuje vo všetkých priemyselných krajinách. Nie je to spôsobené iba zlepšenými diagnostickými podmienkami, je tiež predpoklad, že sa ochorenie skutočne zvýši. V súčasnosti existuje jeden prípad eozinofilnej ezofagitídy na každých 3 000 obyvateľov priemyselných krajín. Choroba sa môže objaviť v akomkoľvek veku; typickým pacientom sú muži vo veku 30 až 50 rokov, ktorí majú alergie ako astma alebo senná nádcha. Eozinofilná ezofagitída sa môže vyskytnúť aj v detstve a v mladšej dospelosti. Predpokladá sa, že eozinofilná ezofagitída je rozšírená do celého sveta - ale údaje z Afriky nie sú k dispozícii.
Existuje názor, že existuje niekoľko príčin eozinofilnej ezofagitídy. Okrem genetických faktorov - zmena chromozómu 5q22 bola popísaná po prvýkrát v roku 2010 - zohrávajú úlohu aj vplyvy prostredia a imunologické predispozície.
Pri vzniku choroby majú úlohu rôzne zložky potravy. Mnoho pacientov sa cíti oveľa lepšie so základnou stravou. Zdá sa, že sa choroba navyše sezónne líši (v zime menej často).
Na jednej strane existujú náznaky familiárnej akumulácie; na druhej strane sa dokázalo, že existuje aspoň jedna (nešpecifická) génová mutácia, ktorá zvyšuje riziko vzniku eozinofilnej ezofagitídy u človeka. Takáto génová mutácia bola lokalizovaná na chromozóme 5q22.
Eosinofilná ezofagitída nie je dodnes liečiteľná. Existujú však lieky, ktoré môžu pomôcť zmierniť zápal. Patria sem lokálne účinné kortizónové prípravky, ktoré sa vstrekujú do hrdla ako sprej alebo prášok užívaný na jazyk. Ak lieková terapia znižuje schopnosť prehĺtania, znižuje sa aj riziko zaseknutia jedla. Môže byť nápomocná hypoalergénna strava, pri ktorej je pacient bez šiestich hlavných alergénov. Okrem tejto takzvanej eliminačnej diéty sa pacient zaobíde bez kravského mlieka, sóje, vajec, pšenice, orechov a morských plodov. V asi 70% prípadov sú príznaky výrazne menšie. Táto strava sa však nedá implementovať pre väčšinu pacientov alebo je pre väčšinu nejedlá. Príznaky navyše opäť vzplanú, keď sa znovu zje spúšťajúca potravina.