Gastroenterologický portál hepatitída B

WHO predpokladá, že asi dve miliardy ľudí na celom svete už prekonali infekciu hepatitídou B. Môžu byť v nich detekované protilátky ako znak prekonania infekcie HBV. S približne 350 miliónmi chronicky infikovaných ľudí je hepatitída B najbežnejšou vírusovou infekciou na svete.
Infekcie hepatitídou B sú obzvlášť ťažko postihnuté rozvojové krajiny - s mierou infekcie vo východnej Ázii a Afrike. V Európe sa stupeň kontaminácie veľmi líši: od menej ako 0,1% populácie v severozápadnej Európe (Škandinávia, Veľká Británia) do 8% vo východnej a južnej Európe. Celkovo sa odhaduje, že v Nemecku je chronicky chorých na hepatitídu B asi 650 000 ľudí. Viac ako tretina z nich sú deti alebo vírus hepatitídy B v detstve. Každý tretí zápal pečene v Nemecku je spôsobený vírusom hepatitídy B.

chronickej hepatitídy

Infekcia hepatitídy B je vysoko infekčné ochorenie. Vírus hepatitídy B sa nachádza hlavne v krvi, ale tiež v slinách, semennej tekutine, pošvových sekrétoch a materskom mlieku. Riziko infekcie vírusom hepatitídy B je napríklad výrazne vyššie ako riziko infikovania vírusom HI (HIV).

Vírus hepatitídy B sa môže prenášať telesnými tekutinami počas pohlavného styku.

V minulosti bolo riziko kontrakcie hepatitídy B z krvnej transfúzie dosť vysoké. Dnes existujú lepšie testy na kontrolu krvi, takže táto prenosová cesta sa stala podstatne menej častou. Hlavnými prenosovými cestami sú teraz kontaminované injekčné striekačky alebo nedezinfikované tetovacie ihly, nehygienické piercingy do tela alebo spoločné používanie hygienických potrieb, ako sú žiletky alebo zubné kefky.

Dieťa matky s hepatitídou B môže byť infikované hneď po narodení. Novorodenec je preto ihneď po pôrode ošetrený a očkovaný.

Pri hepatitíde B uplynie v priemere dva až šesť mesiacov medzi infekciou a nástupom ochorenia. Pretože choroba spočiatku nespôsobuje takmer žiadne príznaky, často si ju vôbec nevšimneme.
Iba tretina všetkých infikovaných ľudí vykazuje príznaky vôbec. Medzi prvé príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesti svalov a kĺbov, nechuť k niektorým jedlám alebo horúčka na nízkej úrovni. Postupom ochorenia môže pokožka a oči žltnúť. Potom sa odfarbí stolica a moč je tmavý.

Vo viac ako 90% všetkých prípadov dôjde k úplnému zotaveniu po symptomatickej fáze ochorenia. Vo výnimočných prípadoch však môže byť akútna hepatitída B taká závažná, že dôjde k vážnemu poškodeniu pečene s akútnym zlyhaním pečene. Na základe chronického zápalu pečene sa môže vyvinúť cirhóza pečene (prestavba spojivového tkaniva z pečeňového tkaniva) alebo karcinóm pečeňových buniek (rakovina pečene). Za určitých podmienok sa odporúča liečba chronickej hepatitídy B, ktorá zmierňuje vírus, a tým aj zápal v pečeni. To tiež znižuje riziko dlhodobých účinkov. Najlepším spôsobom, ako predchádzať komplikáciám, je preventívne očkovanie.

Pri hepatitíde B sa rozlišuje medzi akútnou, chronickou a uzdravenou hepatitídou B. Vyšetrujú sa tieto látky:

  • Vírusové antigény
    Vírusové antigény, ktoré dokazujú infekciu, sa hľadajú v krvi. Môže byť prítomná akútna alebo chronická hepatitída B.
  • protilátka
    Ak sa protilátky HB nachádzajú v krvi, je to známka hojenia. Protilátky proti HB možno zistiť aj po očkovaní.
  • Vírusová DNA
    Vyšetrenie genetického materiálu vírusu (DNA) sa používa na diagnostiku a sledovanie chronickej hepatitídy. Málo vírusovej DNA naznačuje spiacu infekciu, veľa DNA naznačuje aktívnu chronickú hepatitídu.
    Pomocou ultrazvukového vyšetrenia môže lekár posúdiť veľkosť a štruktúru pečene. Ďalej je možné pomocou ultrazvuku zistiť akékoľvek neskoré poškodenie spôsobené chronickou hepatitídou B, ako je napríklad remodelácia spojivového tkaniva (cirhóza) alebo nádor. Rozsah remodelácie tkaniva je možné merať špeciálnymi ultrazvukovými metódami, takže pri niektorých otázkach je zriedka potrebný odber pečene.

V akútnom štádiu sa hepatitída B lieči symptomaticky, pretože choroba sa zvyčajne sama uzdraví.
Ak existuje chronická hepatitída B, existujú možnosti liekovej terapie, ktoré túto chorobu neliečia, ale skôr zmierňujú priebeh chronickej hepatitídy B.
Ak je chronická hepatitída B menej aktívna, spočiatku sa neuskutočňuje žiadna liečba, ale krv sa kontroluje v pravidelných intervaloch. Ak v priebehu ochorenia stúpnu pečeňové hodnoty alebo počet vírusov v krvi, alebo ak sa pečeň začína meniť (fibróza), podá sa liečba. Na liečbu sa môžu použiť rôzne tablety (nukleozidové/nukleotidové analógy), ktoré znižujú počet vírusov v krvi, normalizujú hodnoty pečene a znižujú riziko komplikácií. Tablety sa musia užívať trvale, čo pre pacienta obvykle neznamená žiadne obmedzenie, ak sú dobre znášané.

Môžete očkovať proti hepatitíde B. Očkovanie by sa malo vykonať trikrát v intervale jedného mesiaca a potom jeden rok po počiatočnom očkovaní. Potom viac ako 95% očkovaných dosiahlo 10 rokov imunity.