Gastroenterologický portál Syndróm dráždivého čreva
Syndróm dráždivého čreva tiež
- Podráždené črevo alebo podráždené hrubé črevo
- Podráždené hrubé črevo
- Colon spasticum
- Colica sliznica
- Syndróm dráždivého čreva (IDS) Syndróm dráždivého čreva (IBS)]
nazývaná, je jedným z funkčných gastrointestinálnych ochorení v gastroenterológii, ktoré sa často vyznačujú typickými konšteláciami príznakov. Postihnutých je 7 až 25% populácie západného sveta. Syndróm dráždivého čreva môže významne znížiť kvalitu života. Pre syndróm dráždivého čreva je typické, že konvenčné vyšetrovacie techniky zvyčajne nemôžu nájsť žiadne biochemické alebo štrukturálne príčiny. Ľudia postihnutí syndrómom dráždivého čreva často nenájdu porozumenie, v ktoré dúfali od svojho lekára.
Nasledujúce typické príznaky môžu byť u pacienta prítomné spoločne, jednotlivo alebo v akejkoľvek kombinácii:
- bolesť brucha,
- Kŕče v bruchu, často pred alebo počas vyprázdňovania,
- malátnosť,
- Nafukovanie,
- Zmena správania stolice,
- Zmeny v textúre stolice,
- Vodnatá, kašovitá alebo tvrdá stolica,
- často strieda zápchu a hnačku,
- Hlien na stolici,
- Pocit neúplnej evakuácie.
- Teplo má tendenciu sa zlepšovať, zatiaľ čo vzrušenie má tendenciu zhoršovať príznaky.
V závislosti od toho, ktoré príznaky/sťažnosti sú u dotknutej osoby v popredí, sa rozlišuje medzi:
- RDS-D
Syndróm dráždivého čreva s vedúcou hnačkou (syndróm dráždivého čreva s dominantnou hnačkou) - RDS-O
Syndróm dráždivého čreva s vedúcou zápchou (syndróm dráždivého čreva s dominantnou zápchou) - RDS-S
Syndróm dráždivého čreva s vedúcou bolesťou (syndróm dráždivého čreva s dominantnou bolesťou) - RDS-M
Syndróm dráždivého čreva s vedúcou plynatosťou (syndróm dráždivého čreva s dominantným meteorizmom)
Aj tu sú však bežné kombinácie sťažností a príznakov. Môžu existovať aj:
- psychické a fyzické vyčerpanie tiež
- ďalšie duševné príznaky.
Podľa súčasne platných lekárskych pokynov je syndróm dráždivého čreva prítomný, ak sú splnené všetky 3 nasledujúce podmienky:
- Existujú chronické, t.j. H. Príznaky, ktoré pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace (napr. Bolesť brucha, plynatosť), súvisia s črevámi pacienta a lekára a zvyčajne sú spojené so zmenami v stolici.
- Sťažnosti by mali odôvodňovať, že pacient hľadá pomoc alebo sa o ňu obáva, a mali by byť také závažné, že sa výrazne zníži kvalita života.
- Predpokladom je, že neexistujú žiadne zmeny charakteristické pre iné klinické obrazy, ktoré by pravdepodobne mohli byť zodpovedné za tieto príznaky.
Ďalšie kritériá, ktoré podporujú diagnózu, ale sami o sebe diagnózu neumožňujú, sú:
- neobvyklá frekvencia stolice (napr. viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-stolice týždenne)
- znateľná konzistencia stolice
- abnormálne odstavenie stolice (napr. silné stlačenie, nutnosť defekácie, pocit neúplnej evakuácie)
- slizká stolica
- Plyn a pocit nafúknutia
Štrukturálne alebo biochemické zmeny v čreve musia byť vylúčené pomocou rôznych vyšetrení (pozri vyššie, podmienka 3):
- Kolonoskopia i.a. vylúčiť rakovinu hrubého čreva a zápalové ochorenie čriev
- Gastroskopia i.a. vylúčiť karcinóm a vred žalúdka
- Ultrazvukové vyšetrenie brucha a pod. vylúčiť choroby pečene a extraenterálne novotvary
- Laboratórna diagnostika s krvným obrazom, sedimentáciou krvi, pečeňovými enzýmami, elektrolytmi, hodnotami obličiek a parametrami zápalu, ako je stanovenie CRP a stav moču - vylúčiť ďalšie vnútorné choroby, ako sú ochorenia pečene, hormonálne poruchy alebo alergie
- hlboká biopsia tenkého čreva vylúčiť celiakiu
- Skúšky stolice ako je testovanie krvi v stolici napr. B. Chemický skrytý krvný test a stanovenie kalprotektínu (marker zápalu v gastrointestinálnom trakte)
- Dychové skúšky H2 vylúčiť intoleranciu laktózy, malabsorpciu fruktózy, intoleranciu sorbitolu a kolonizáciu tenkého čreva
Diskutujú sa ďalšie diagnostické metódy - teda okrem iného. stanovenie prahu stimulu, ktoré testuje citlivosť čreva, a potravinová výzva, ktorá je založená na skutočnosti, že príznakmi môžu byť aj nezistená potravinová intolerancia.
Iba vtedy, keď sú vylúčené všetky ostatné poruchy, ktoré môžu simulovať príznaky syndrómu dráždivého čreva, a vyššie uvedené Ak vyšetrenia neprídu k žiadnemu inému nálezu, možno stanoviť diagnózu „syndróm dráždivého čreva“.
Pre každého pacienta s vyššie uvedeným Sťažnosti konzultujte s lekárom, mal by sa vypracovať individuálny diagnostický program. To by malo pozostávať zo základného programu a doplnkových vyšetrení súvisiacich so symptómami.
Program individuálnych vyšetrení a vyšetrenia by mal vytvárať a vykonávať skúsený lekár, zabezpečiť diagnózu a tvoriť základ terapeutického odporúčania.
Syndróm dráždivého čreva nemá konzistentnú alebo preukázanú príčinu.
Zdá sa, že zohrávajú úlohu zmeny imunitnej odpovede a psychologické faktory a precitlivenosť na lepok môže byť prítomná pri určitej forme syndrómu dráždivého čreva (IBS-D).
Kolonizácia tenkého čreva baktériami z hrubého čreva môže byť tiež zodpovedná za príznaky (bakterio-črevný premnoženie). Dýchací test H2 po expozícii glukóze môže túto príčinu objasniť.
U niektorých pacientov so syndrómom dráždivého čreva (až 17%) sa príznaky rozvinú po infekčnom gastrointestinálnom ochorení. Dôvod nie je známy (postinfekčný IBS).
U mnohých postihnutých sa často dá preukázať znížený prah bolesti (hyperalgézia) v čreve.
Tiež sa verí, že cukrovka zvyšuje riziko syndrómu dráždivého čreva. Zvýšený obsah cukru vedie k zvýšenej bakteriálnej kolonizácii na vnútorných slizniciach, a preto môže byť príčinou bakteriálneho premnoženia IBS. Ďalej lieky užívané na cukrovku, ako napríklad: B. Metformín, hnačka a ďalšie typické príznaky dráždivého čreva.
Zatiaľ čo potravinová intolerancia sa vyskytuje asi u 2 - 25% všetkých ľudí, trpia ňou pacienti s dráždivým črevom oveľa častejšie: v 50 - 70% prípadov.
Stres a ďalšie psychologické faktory, ako napríklad stresujúce životné udalosti, sú podozrivé zo spustenia alebo zhoršenia príznakov dráždivého čreva.
Liečba syndrómu dráždivého čreva vždy súvisí so symptómami a má za cieľ zlepšiť príznaky, ktoré sú pre pacienta najviac stresujúce. Môžu sa na to použiť rôzne lieky/postupy, jednotlivo alebo v kombinácii (pozri tabuľku).
Liečba IBS súvisiaca so symptómami (Zdroj: Dr. Mackenroth)
| bolesť | Hnačka | Zápcha | Nafukovanie | depresia | |
| Spazmolytiká | ++ | + | + | (+) | - |
| Agonisty 5HT4 | - | - | ++ | - | - |
| Lieky proti hnačke | (+) | ++ | - | + | - |
| Vlákno | - | (+) | ++ | - | - |
| Probiotiká | (+) | + | (+) | ++ | - |
| Fytoterapeutiká | (+) | - | (-) | ++ | - |
| Tricyklické antidepresíva | + | (-) | - | - | ++ |
| Hypno/psychoterapia | + | (-) | + | + | ++ |
- Všeobecné opatrenia, ako je lekárske poradenstvo, výživa atď.
- Lekárska terapia
- Psychoterapia alebo základná psychosomatická starostlivosť
V západných krajinách je postihnutých asi 7–25% populácie, viac žien ako mužov. V rodinách sa vyskytuje syndróm dráždivého čreva. Len v Nemecku trpí syndrómom dráždivého čreva asi 9-10 miliónov ľudí. Iba asi 30% z nich navštívi lekára ohľadom svojich príznakov.
Ak sa pridajú nasledujúce faktory, mali by ste sa určite poradiť s odborníkom:
- Strata váhy
- Krv v stolici
- nočné príznaky
- pribúdajúcich sťažností
- Anémia (anémia)
- Vek> 50 rokov
- Prípady rakoviny hrubého čreva v rodine