Gastroezofageálna refluxná choroba - čo to je, aké sú príznaky a ako sa lieči Medlife

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronická porucha trávenia, pri ktorej sa kyselina (a niekedy aj žlč) zo žalúdka dostane do pažeráka (trubice, ktorá spája hltan so žalúdkom), dráždi sliznicu pažeráka a spôsobuje príznaky ako pálenie, grganie. ), regurgitácia, bolesť na hrudníku. Tieto príznaky môže občas pocítiť každý. Ale keď sa vyskytujú častejšie (najmenej dvakrát týždenne) alebo ak ovplyvňujú každodenný život, hovoríme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe.

Medzi príznaky patria:

• Pocit pálenia na hrudníku, niekedy dosahujúci až po úroveň hrdla, s kyslasto-horkou chuťou v ústach
• Bolesť v hrudi
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• Suchý kašeľ
• Chrapot, bolesť v krku
• Regurgitácia (návrat) jedla alebo reflux kyseliny (reflux kyseliny)
• Pocit hrče v krku

Keď potrebujete ísť k lekárovi:

Ak máte bolesti na hrudníku, obzvlášť sprevádzané ďalšími prejavmi a príznakmi, ako sú ťažkosti s dýchaním, bolesť v ruke, urgentne vyhľadajte lekára. Môžu to byť príznaky infarktu myokardu.

Navštívte svojho lekára, ak máte závažné alebo časté príznaky GERD alebo ak potrebujete používať OTC lieky na zníženie kyslosti viac ako dvakrát týždenne.

Aké sú príčiny:

GERD je spôsobený refluxom (návratom) kyseliny alebo žlče zo žalúdka do pažeráka. Keď prehĺtame, dolný pažerákový zvierač (kruhový sval na konci žalúdka pažeráka) sa uvoľní, aby jedlo mohlo prejsť do žalúdka, potom sa opäť uzavrie. Ak sa tento sval abnormálne uvoľní (mimo prehĺtania) alebo je oslabený, kyselina a obsah žalúdka sa môžu vrátiť do pažeráka a spôsobiť príznaky GERD, ako je pálenie. Tento konštantný reflux kyseliny môže dráždiť sliznicu pažeráka a spôsobiť zápal (ezofagitída). Zápal môže časom viesť k erózii pažeráka (poranenie sliznice), dokonca až k vredom, ktoré sa môžu skomplikovať krvácaním alebo dýchacími problémami.

Aké sú rizikové faktory

Podmienky, ktoré zvyšujú riziko GERD:

• obezita
• hiatálna kýla
• fajčenie
• Astma
• cukrovka
• oneskorené vyprázdnenie žalúdka
• choroby spojivového tkaniva, ako je sklerodermia
• úloha
• Zollingerov Ellisonov syndróm

Ako komplikovať gastroezofageálnu refluxnú chorobu:

V priebehu času môže chronický zápal dolného pažeráka viesť k komplikáciám, ako sú:

• Zúženie pažeráka (striktúry pažeráka) tvorbou oblasti jazvového tkaniva. Zúženie pažeráka môže spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním
• Vred pažeráka (hlboká rana sliznice pažeráka) s rizikom krvácania alebo perforácie, ktoré spôsobujú bolesť, ťažkosti s prehĺtaním.
• Prekancerózne zmeny v pažeráku (Barrettov pažerák), keď sa v pažeráku objavia červenkasté rozšírenia žalúdočnej sliznice, ktoré sú spojené s rizikom rakoviny pažeráka. Riziko rakoviny je nízke, ale odporúča sa sledovanie endoskopie pravidelnými biopsiami, aby sa preukázali včasné príznaky malígnej transformácie.

Ako stanoviť diagnózu

Ak máte príznaky GERD, váš lekár vás môže diagnostikovať iba na základe vami popísaných príznakov. V niektorých situáciách však môže lekár navrhnúť určité postupy a testy na stanovenie správnej diagnózy, napríklad:

Ako liečiť:

Prvé lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú pri GERD, sú rôzne typy antacidových prostriedkov, ktoré v danom čase neutralizujú kyselinu (dikarbocalm, maalox), ale nedokážu vyliečiť zápal pažeráka. Ako vedľajšie účinky môžu spôsobiť zápchu alebo hnačku. Ak sa s týmito liekmi do niekoľkých týždňov nedostanete lepšie, lekár vám odporučí lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny (H2 inhibítory: ranitidín, famotidín alebo protónová pumpa: omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol). Ich účinok nie je taký rýchly ako pri antacidách, sú však dlhodobejšie a sú schopné liečiť zápal sliznice a predchádzať komplikáciám.

Používajú sa aj iné lieky, ktoré posilňujú dolný pažerákový zvierač (prokinetické lieky), ktoré pomáhajú rýchlejšie vyprázdňovať žalúdok a napínať chlopňu medzi žalúdkom a pažerákom.

Ak liek už nemá očakávaný účinok, lekár vám môže odporučiť invazívnejšie metódy, ako je chirurgický zákrok, pričom najznámejším chirurgickým zákrokom pre tento stav je takzvaná Nissenova fundoplikácia (horná časť žalúdka je obalená okolo vonkajšej časti dolného pažeráka., na zúženie dolného zvierača pažeráka).

Zmena stravovania a životného štýlu

Zmeny v stravovaní a životnom štýle sú rovnako dôležité ako lieky.

• Udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti alebo chudnutie u obéznych ľudí alebo osôb s nadváhou. Nadmerná hmotnosť zvyšuje tlak v bruchu, tlačí žalúdok do hrudníka a spôsobuje reflux kyseliny do pažeráka.
• Nepoužívajte príliš tesné oblečenie. Môžu spôsobiť tlak v bruchu a oslabiť dolný pažerákový zvierač.
• Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré môžu zvyčajne spôsobiť popáleniny, vyprážané jedlá, alkohol, čokoládu, mätu, cibuľu, cesnak, korenené korenie, kávu, sýtené nápoje, paradajky, citrusy.
• Vyhnite sa vodorovnej polohe ihneď po jedle. Po jedle neľahnite do postele, ale počkajte aspoň 3 hodiny pred spaním. Je tiež dobré neskloniť sa ihneď po jedle a všeobecne sa vyhnúť zdvíhaniu závažia.
• Zmena polohy na spanie. Ak máte počas noci popáleniny, môžete skúsiť použiť gravitáciu a spať s hlavou vyššie ako trup naklonením postele alebo matraca alebo pridaním ďalších vankúšov.
• Vyvarujte sa fajčenia. Fajčenie znižuje tlak a schopnosť dolného pažerákového zvierača správne fungovať.

---