Gastroezofageálny reflux, ako ho poznáte - príznaky, príčiny a liečba
Všetko o kašli: príčiny, liečba a kedy ísť k lekárovi
Gastroezofageálna refluxná choroba sa vyskytuje, keď žalúdočná kyselina často prúdi späť do trubice, ktorá spája ústa a žalúdok (pažerák). Môže podráždiť výstelku pažeráka.
Mnoho ľudí občas zažíva gastroezofageálny reflux. Jedná sa o kyslý reflux, ktorý sa vyskytuje najviac dvakrát týždenne, alebo o stredne ťažký až ťažký kyslý reflux, ktorý sa vyskytuje najmenej raz týždenne.
Väčšina ľudí dokáže zvládnuť svoje nepohodlie so zmenami životného štýlu a s voľnopredajnými liekmi. Niektorí ľudia s gastroezofageálnym refluxom však môžu potrebovať silnejšie lieky alebo chirurgický zákrok na zmiernenie príznakov.
Žalúdok po jedle produkuje kyselinu chlorovodíkovú, ktorá pomáha tráviť jedlo. Vnútorná výstelka žalúdka odoláva tejto kyseline korózii. Bunky lemujúce žalúdok vylučujú veľké množstvo ochranného hlienu.
Podšívka pažeráka nezdieľa tieto odolné znaky a žalúdočná kyselina ich môže poškodiť.
Za normálnych okolností svalový kruh v dolnom pažeráku, nazývaný dolný pažerákový zvierač, zabraňuje refluxu kyseliny. Tento zvierač sa počas prehĺtania uvoľní, aby mohol prejsť potravou. Potom bola stiahnutá, aby sa zabránilo prúdeniu v opačnom smere.
Pri refluxnej chorobe pažeráka sa však zvierač medzi lastovičkami uvoľní, čo umožní zvýšenie obsahu žalúdka (žalúdočný reflux) a korozívnej kyseliny a poškodenie výstelky pažeráka.
Existuje mnoho faktorov, ktoré ovplyvňujú príznaky gastroezofageálnej refluxnej choroby. Nasledujú faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu alebo relaxácii dolného pažerákového zvierača, čo zhoršuje žalúdočný reflux:
Hiatálna kýla je stav, pri ktorom horná časť žalúdka vystupuje cez otvor v bránici, kde pažerák prechádza do spojenia so žalúdkom. V tomto prípade je horná časť žalúdka nad bránicou (silné svaly, ktoré oddeľujú orgány hrudníka od orgánov brucha).
Membrána normálne funguje ako ďalšia bariéra, ktorá pomáha dolnému pažerákovému zvieraču udržať kyselinu späť v žalúdku.
Príčina hiátových hernií je nejasná, ale môže byť spôsobená pretrvávajúcim kašľom, zvracaním alebo náhlou fyzickou námahou. Obezita a tehotenstvo môžu stav ešte zhoršiť.
Hiatálna kýla je veľmi častá u ľudí starších ako 50 rokov a často nie je spojená s gastroezofageálnym refluxom.
Hiatálna kýla zvyčajne nevyžaduje žiadnu liečbu. V zriedkavých prípadoch, keď je kýla veľká, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok.
V priebehu času môže chronický zápal v pažeráku spôsobiť:
Štruktúra pažeráka. Poškodenie dolného pažeráka spôsobené žalúdočnou kyselinou spôsobuje tvorbu jazvového tkaniva. Jazvové tkanivo zužuje cestu potravy, čo vedie k problémom s prehĺtaním.
Prekancerózne zmeny v pažeráku (Barrettov pažerák). Poškodenie kyselinou môže spôsobiť zmeny na výstelke dolného pažeráka. Tieto zmeny sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny pažeráka.
Trvalé pálenie záhy je najbežnejším príznakom gastroezofageálnej refluxnej choroby. Pálenie záhy (pálenie záhy) je pálivá bolesť v strede hrudníka, za hrudnou kosťou. Začína sa často v hornej časti brucha a siaha až do hrdla. Bolesť môže trvať až 2 hodiny. Pálenie záhy sa zvyčajne zosilňuje po jedle.
Medzi ďalšie príznaky refluxnej choroby pažeráka patria:
Najčastejšími príznakmi u detí a kojencov sú opakované zvracanie, kašeľ a iné dýchacie ťažkosti.
Váš lekár zvyčajne dokáže diagnostikovať refluxnú chorobu prostredníctvom príznakov, ktoré nahlásite.
Najprv možno odporučiť zmeny stravovania a životného štýlu a môžu byť voľnopredajným antacidom.
Ak príznaky napriek tejto liečbe pretrvávajú dlhšie ako 4 týždne, môže byť pacient odoslaný k gastroenterológovi, čo je lekár so špecializáciou na gastrointestinálny trakt.
Gastroenterológ môže na diagnostiku vykonať prechod báriom. Jedná sa o sériu röntgenových lúčov pažeráka, žalúdka a hornej časti čreva a vyrába sa potom, ako pacient vypije kontrastnú tekutinu, vďaka ktorej sa niektoré znaky na röntgenových snímkach lepšie prejavia.
Tento test poskytuje menej informácií ako endoskopia hornej časti tráviaceho systému, je však nariadené vylúčiť iné stavy, ako sú vredy.
Gastroenterológ môže vykonať endoskopiu hornej časti tráviaceho systému. Pružná sonda s malou komorou na konci sa zavádza do úst a potom do pažeráka až po žalúdok. Kamera umožňuje lekárovi zistiť poškodenie pažeráka, závažnosť gastroezofageálneho refluxu a vylúčiť závažné komplikácie ochorenia.
Pažerák sa môže objaviť normálne, ak máte mierny gastroezofageálny reflux.
Tento postup umožňuje špecialistovi diagnostikovať, posúdiť poškodenie, v prípade potreby vykonať biopsiu a dokonca liečiť určité stavy na mieste.
Manometria pažeráka je test, ktorý meria funkciu dolného zvierača pažeráka a motorickú funkciu pažeráka. Trubica prechádza hrdlom, kým nedosiahne pažerák. Často sa vykonáva v spojení s 24-hodinovou štúdiou pH.
V 24-hodinovej štúdii so vzorkou pH sa do pažeráka na 24 hodín umiestni tenká trubica. Rúrka monitoruje epizódy refluxu kyseliny počas dňa a počas spánku.
Kyselinová refluxná diéta je eliminačná. Ľudia s gastroezofageálnym refluxom by sa mali vyhýbať nasledujúcim potravinám, ktoré by mohli zhoršiť reflux: alkohol, tuky, čokoláda, cibuľa a cesnak, kofeín, jedlá s príchuťou mäty alebo mäty, korenené jedlá, citrusové a paradajkové jedlá; alebo akékoľvek jedlo, ktoré zhoršuje príznaky.
Blokátory H2 receptorov: Toto je možnosť, ktorá pomáha znižovať produkciu kyseliny.
Antacidá: Pôsobia proti žalúdočnej kyseline alkalickými chemikáliami. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať hnačku a zápchu.
Prokinetika: Pomáhajú rýchlejšie vyprázdňovať žalúdok. Medzi vedľajšie účinky patrí hnačka, nevoľnosť a úzkosť.
Chirurgické zákroky zahŕňajú
Spodná aplikácia: Chirurg prišije hornú časť žalúdka okolo pažeráka. To zvyšuje tlak na dolný koniec pažeráka a všeobecne sa podarí znížiť reflux.
Endoskopické postupy: Jedná sa o sériu postupov, ktoré zahŕňajú endoskopický šev, ktorý pomocou švov napína sval zvierača, a rádiofrekvenciu, ktorá využíva teplo na vytváranie malých popálenín, čo pomáha napínať svaly zvierača.
Ďalšie zmeny životného štýlu a správania môžu pomôcť zmierniť príznaky gastroezofageálneho refluxu:
Jedzte mierne množstvo jedla a vyhýbajte sa prejedaniu.
Nejedzte 2 - 3 hodiny pred spaním.
Prestaňte fajčiť alebo sa mu vyhýbajte.
Ak má človek nadváhu, chudnutie môže pomôcť zabrániť vzniku príznakov.
Domovská stránka fotografií: Autor: Emily frost, Shutterstock