Gastrointestinálna divertikulárna choroba pažeráka DocMedicus Gesundheitslexikon
A Divertikulárna choroba / Divertikulitída (Synonymá: divertikulóza hrubého čreva; divertikul čreva; divertikulitída čreva; divertikulóza čreva; divertikulitída; Divertikulárna choroba; Divertikulóza; Divertikulóza hrubého čreva; ICD-10 K57.-: divertikulóza čreva) je zápal steny divertikula. Ak sa na zápale podieľa aj oblasť okolo divertikulu, potom sa hovorí o peridivertikulitíde. Divertikul je rozšírenie stenových častí dutého orgánu, ktoré môže mať tvar húb, hrušiek alebo miešku.
Divertikul sú buď vrodené alebo získané a vyskytujú sa najmä v zažívacom trakte a tam najmä v sigmoidnom hrubom čreve (sigmoidné črevo) . Divertikuly hrubého čreva sú získané výrastky sliznice (sliznice) a submukózy (vrstva spojivového tkaniva pod sliznicou) prostredníctvom slabých svalov v stene hrubého čreva. ADivertikulárna choroba„hrubého čreva je stav, keď divertikulóza vedie k symptómom a/alebo komplikáciám.
Pri a akútna divertikulitída existuje zápalový proces, ktorý začína v divertikule hrubého čreva (peridivertikulitída), šíri sa do steny čreva (fokálna perikolitída) a môže viesť k závažným komplikáciám (tvorba abscesu a/alebo fistuly, perforovaná krytina, otvorená perforácia s peritonitídou, stenóza, divertikulitický nádor) . Ďalšou možnou komplikáciou divertikulárneho ochorenia je divertikulárne krvácanie z hrubého čreva.
A chronická divertikulitída je charakterizovaný opakujúcimi sa (opakujúcimi sa) alebo pretrvávajúcimi (dlhotrvajúcimi) vzplanutím, ktoré môžu viesť ku komplikáciám (stenóza, fistuly).
Kedy symptomatická nekomplikovaná divertikulárna choroba Pretrvávajúce alebo opakujúce sa príznaky pripisované divertikulóze - bez prítomnosti zjavnej („objavujúcej sa“) divertikulitídy - sa označujú ako.
Sigmoidná divertikulitída je prítomná v 95% prípadov; tiež sa nazýva „zápal slepého čreva na ľavej strane“. Divertikulitída sa môže vyskytnúť v jednom percente priečneho hrubého čreva (priečneho hrubého čreva) a v dvoch percentách vo vzostupnom hrubom čreve (vzostupnom hrubom čreve) a v slepom čreve (slepé črevo; najprednejšia časť hrubého čreva; je potom často nesprávne diagnostikovaná ako apendicitída/apendicitída).
Ak sú do výčnelku zahrnuté všetky vrstvy steny vrátane svalovej, nazýva sa to a skutočné divertikulum. Oproti tomu sa jeden prevráti Pseudodivertikulum (Gertov divertikul) prechádza iba cez sliznicu svalovými hrčkami v črevnej stene. Od jedného Divertikulóza (Divertikulárna choroba) sa hovorí, keď existuje viac divertikúl bez zápalu .
Frekvenčný vrchol: Maximálny výskyt divertikulózy je viac ako 70 rokov. Tvorba divertikula je u osôb mladších ako 40 rokov zriedkavá.
Priemerný vek hospitalizovaných pacientov liečených na divertikulárne ochorenie je približne 62 rokov.
The Prevalencia (Výskyt choroby) je medzi 28-45% z celkovej populácie - ca. 13% pre osoby mladšie ako 50 rokov, približne 30% pre ľudí vo veku 50 až 70 rokov, približne 50% pre ľudí vo veku 70 až 85 rokov a približne 66% pre ľudí starších ako 85 rokov v západných krajinách. U 20% týchto ľudí sa niekedy rozvinie divertikulitída. Prevalencia divertikulózy je v Afrike a Ázii nízka (asi 10%).
Priebeh a prognóza: Divertikulitída je zvyčajne spojená s horúčkou a cholickými bolesťami v dolnej časti brucha. V priebehu divertikulitídy sa môžu v divertikuloch hromadiť baktérie a môžu sa vytvárať abscesy (zapuzdrené ohniská hnisu). Obávanou komplikáciou je perforácia (prielom) črevných divertikulov, kedy sa bakteriálny obsah zapáleného divertikuly dostane do brušnej dutiny. To môže viesť k životu nebezpečnej infekčnej peritonitíde (zápal pobrušnice). Ďalšou možnou komplikáciou je ileus (nepriechodnosť čriev). .
The Miera opakovania leží tým 2-35%; závisí to od závažnosti akútnej divertikulitídy.
The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) je menej ako jedno percento pri flegmonóznej („difúzne sa šíriacej“) divertikulitíde, jedno až tri percentá pri abscesoch („tvorba abscesov/ložísk hnisu“) divertikulitída a jedno až tri percentá pri voľnej perforácii (tj. bod zlomu je utesnený susedným orgánom) 12 až 24 percent. U pacientov liečených imunosupresívami existuje osobitné riziko.
Komorbidity (Sprievodné choroby): Divertikulóza je čoraz viac spojená s hypotyreoidizmom (hypotyreóza; 2,4-násobné riziko) a arteriálnou hypertenziou (vysoký krvný tlak) [1].
Divertikulóza môže byť zriedka spojená s segmentálnou kolitídou (črevný zápal so segmentovým postihnutím) (SCAD).
- Kopylov U, Ben-Horin S, Lahat A a kol. Obezita, metabolický syndróm a riziko rozvoja divertikulózy hrubého čreva. Trávenie 2012; 86: 201-205