Gastroparéza - príčiny, príznaky a liečba
Termín Gastroparéza Pod pojmom "porucha pohyblivosti" sa rozumie porucha motility žalúdka. Ochrnutie žalúdka spôsobuje bolesť, nevoľnosť alebo zvracanie.
Obsah
Čo je to gastroparéza?
Pri gastroparéze je pohyblivosť žalúdka obmedzená. Poruchy pohyblivosti sú poruchy zdravých pohybových vzorcov tráviacich orgánov. Svaly žalúdka pozostávajú z veľkej časti z hladkých svalov. Pri gastroparéze je znížená pohyblivosť. To znamená, že hladké svaly žalúdka sa už dostatočne nehýbu a sťahujú.
Mobilita žalúdka je teda znížená alebo dokonca úplne vylúčená. V dôsledku tejto paralýzy žalúdka je narušené vyprázdňovanie žalúdka. Termín je tiež synonymom termínu gastroparéza Atónia žalúdka použité. Atónia znamená niečo ako lenivosť, zatiaľ čo paréza je neúplná paralýza. Ochrnutie žalúdka môže mať rôzne príčiny.
Za ochrnutie môže napríklad poškodenie vnútorného nervového systému. Ochrnutie žalúdka má často významný vplyv na kvalitu života postihnutých osôb a môže v prípade núdze viesť aj k vážnym komplikáciám. Na liečbu gastroparézy sa používajú rôzne lieky. Možnými terapeutickými možnosťami sú aj chirurgické zákroky alebo umelá výživa.
príčiny
Najbežnejšou príčinou gastroparézy je diabetická neuropatia. Diabetická neuropatia je poškodenie nervov spôsobené trvale vysokou hladinou cukru v krvi. Je to jedno z najbežnejších sekundárnych ochorení cukrovky. Každý tretí pacient s diabetes mellitus trpí citlivými poruchami periférnych nervov.
Často je však ovplyvnený aj vegetatívny nervový systém. Riadi činnosť mnohých orgánov a okrem iného činnosť žalúdka. Keď sú nervy vo svaloch žalúdka narušené alebo dokonca zničené, pohyblivosť je vážne narušená. Poškodenie enterického a autonómneho nervového systému je tiež známe ako autonómna neuropatia.
Nervový systém môžu poškodiť aj autoimunitné ochorenia. Poškodenie môže byť tiež zápalové alebo hormonálne. Dedičné choroby, ako je dedičná senzomotorická neuropatia typu IV, môžu tiež viesť k gastroparéze. Nervy sú zriedkavejšie poškodené zneužívaním alkoholu alebo nikotínu alebo chirurgickým zákrokom. Väčšina iatrogénnej gastroparézy je spôsobená vagotómiou.
Vagotómia je postup používaný na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov. Počas chirurgického zákroku sú vetvy desiateho lebečného nervu, nervu vagus, prerezané. To by malo znížiť produkciu kyslého žalúdočného sekrétu. Vzhľadom na veľmi účinné inhibítory protónovej pumpy, ktoré sú v súčasnosti dostupné na trhu, sa vagotómia už často nevykonáva.
Migrenózny záchvat môže sprevádzať aj gastroparéza. Presné patomechanizmy tu ešte nie sú známe. Ale gastroparéza sa nevyskytuje iba po poškodení nervov. Za ochrnutie môžu aj hladké svaly žalúdka. Existuje veľa rôznych svalových ochorení, ktoré môžu spôsobiť paralýzu žalúdka. Patrí sem napríklad progresívna svalová dystrofia. Pri tomto ochorení je hlavným zameraním svalová slabosť a úbytok svalovej hmoty.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky žalúdočnej paralýzy sú spôsobené zhoršeným vyprázdňovaním. Pacienti sa po jedle cítia plní. Trpíte nevoľnosťou a zvraciate nestrávené jedlo. Pacienti majú malú chuť do jedla a následne chudnú.
Častou komplikáciou gastroparézy je refluxná ezofagitída. Pri gastroparéze je paralyzovaný aj zvierací žalúdok. Výsledkom je, že žalúdok a pažerák nie sú navzájom dostatočne oddelené. Jedlo a žalúdočná kyselina sa vracajú späť do pažeráka. Najmä v noci, po jedle alebo pri ohýbaní a zdvíhaní bremien, pacienti rozkladajú žalúdočnú šťavu.
Žalúdočná kyselina dráždi sliznice pažeráka a spôsobuje pálčivú bolesť v oblasti hrudníka. Podráždenie môže tiež spôsobiť zápal hrtana (žalúdočná laryngitída). Ďalším typickým príznakom refluxnej ezofagitídy je chronický kašeľ. Toto sa často nesprávne interpretuje ako astma.
diagnóza
Pri podozrení na refluxnú ezofagitídu sa robí gastroskopia. Pri vyšetrení lekár zavedie cez pažerák do žalúdka špeciálny endoskop, takzvaný gastroskop. Endoskop je zvyčajne vybavený kamerou, aby lekár mohol priamo na monitore posúdiť stav orgánov. Gastroparéza sa stanoví stanovením času vyprázdnenia žalúdka. Na to sa použije kyselina oktánová a octan sodný.
Komplikácie
V súvislosti s gastroparézou môže narušené vyprázdňovanie žalúdka viesť k rôznym komplikáciám. Pacienti spočiatku pociťujú silný pocit plnosti, ktorý je často spojený s nevoľnosťou a zvracaním. To môže viesť k vážnemu chudnutiu.
Ak paralýza žalúdka pretrváva dlhšiu dobu, môžu sa vyvinúť ďalšie gastrointestinálne ťažkosti, ktoré zintenzívňujú pôvodný klinický obraz gastroparézy. Typickou komplikáciou je refluxná ezofagitída, pri ktorej sa zložky potravy a žalúdočná kyselina vracajú späť do pažeráka. To vedie k grganiu, najmä po jedle alebo pri zdvíhaní bremien.
Ak sa refluxná choroba nelieči okamžite, môže sa vyvinúť zápal v krku. V najhoršom prípade môže refluxná ezofagitída prerásť do zápalu pľúc. Častejšie sa vyskytujú laryngitída alebo chronický kašeľ. Pri liečbe gastroparézy liekmi sa môžu vyskytnúť alergie a intolerancie.
Predpísané prokinetiká a antiemetiká môžu tiež viesť k nežiaducim účinkom na srdce (srdcové arytmie), poteniu a fyzickému nepokoju. Liečba endoskopom môže zriedka viesť k poraneniu žalúdočných slizníc. Ak je potrebné zahájiť parenterálnu výživu, môžu nastať ďalšie komplikácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak pocítite bolesť v epigastrickej oblasti, opakovanú nevoľnosť alebo zvracanie, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa bolesť zintenzívni alebo rozšíri, je potrebný lekár. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je potrebná konzultácia s lekárom. Môžu sa vyskytnúť ďalšie komplikácie alebo príznaky, ktorým je potrebné zabrániť. Ak postihnutá osoba trpí nadúvaním, stratou chuti do jedla alebo je znížený príjem potravy, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak pociťujete silné chudnutie alebo poruchy príjmu potravy, je tiež potrebný lekár. Ak sa počas pohybu čriev dá zistiť nestrávená potrava, malo by sa toto pozorovanie prekonzultovať s lekárom. Ak sa objavia príznaky hrtana a je možné vnímať zmenu vokalizácie, považuje sa to za neobvyklé a malo by sa to vyšetriť lekárskym spôsobom. Ak kašeľ pretrváva alebo dýchate, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak dôjde k vnútornému nepokoju, pocitu choroby alebo psychickým problémom, mali by ste požiadať o radu lekára. Ak dotknutá osoba trpí nepretržitým nepríjemným grganím krátko po jedle, malo by sa to vyšetriť. Ak sú zvyšky potravy pri zdvíhaní alebo ohýbaní pravidelne transportované späť do pažeráka, je potrebné vyhľadať lekára.
Liečba a terapia
V prípade novodiagnostikovanej alebo iba slabo vyvinutej gastroparézy sa najskôr poradí s výživou. Príznaky možno zmierniť, najmä v počiatočných štádiách, dostatočným prísunom tekutín a životne dôležitých látok. Okrem toho by pacienti mali uprednostňovať nízkotučné stravovanie s nízkym obsahom vlákniny. Jedlo by malo byť rozdelené na niekoľko malých jedál denne.
Na liečbu drogovej závislosti sa používa prokinetika a antiemetika. Prokinetika stimuluje činnosť žalúdka a črevných svalov a tým spôsobuje rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka. Antiemetiká účinkujú v zvracacom centre a potláčajú zvracanie a nevoľnosť. Neovplyvňujú však žalúdočnú pohyblivosť. Ak je paréza závažná alebo pretrvávajúca, môže byť nevyhnutná umelá výživa.
Kvapalné živiny sa dodávajú do žalúdka alebo tenkého čreva hadičkou. Živiny sa môžu podávať aj parenterálne. Za týmto účelom sa do žily pacienta vstrekuje výživný roztok. Parenterálna výživa sa vyberá, keď enterálna výživa nie je dobre tolerovaná. Parenterálna výživa sa tiež používa, ak enterálna výživa neposkytuje dostatok energie.
Výhľad a predpoveď
Pre prognózu zohráva dôležitú úlohu, či je gastroparéza spôsobená iným ochorením, ktoré je liečiteľné alebo je možné ho ľahko zvládnuť, alebo či je príčina nezvratná. Ak sa príčina nedá liečiť, vo väčšine prípadov pretrváva gastroparéza. Toto nebezpečenstvo existuje aj vtedy, ak je liečba teoreticky možná, ale pacient terapiu odmietne alebo ju nedodrží. V obidvoch prípadoch je možné, že sa gastroparéza zhorší.
Gastroparéza sa môže vyskytnúť v dôsledku cukrovky a iných chorôb. V takom prípade, ak pacient zmení svoj životný štýl a celková cukrovka je pod kontrolou, prognóza sa zlepší. Pacienti, ktorí fajčia a vzdajú sa tejto závislosti, tiež zvyšujú svoje šance na zlepšenie symptómov.
Nezdá sa, že by diabetická gastroparéza ovplyvňovala úmrtnosť (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Celkovo sa však liečba diabetickej gastroparézy považuje za komplikovanú. Pri tejto a ďalších formách gastroparézy lekári často odporúčajú špeciálny stravovací plán zameraný na časté a malé jedlá. Odborník na výživu môže pomôcť uplatniť tieto odporúčania v praxi.
Lieky nájdete tu
prevencia
Najbežnejšou príčinou gastroparézy je diabetická neuropatia. Tomu môže zabrániť dobre nastavený cukor v krvi u diabetikov.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov nie sú pre postihnutých gastroparézou k dispozícii žiadne špeciálne možnosti následného sledovania. Dôraz sa kladie na lekárske ošetrenie choroby, aby sa zabránilo ďalším komplikáciám a sťažnostiam. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečbe, preto je nevyhnutná liečba lekárom.
Zdravý životný štýl s vyváženou stravou má vo všeobecnosti veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh gastroparézy a môže výrazne urýchliť hojenie. Postihnutý by sa mal čo najviac vyhýbať vláknine a zdravo sa stravovať. Je tiež potrebné brať lieky.
Postihnutá osoba by mala vždy zabezpečiť pravidelné užívanie, pričom je potrebné brať do úvahy aj možné interakcie s inými liekmi. Rodičia by mali zabezpečiť pravidelné užívanie liekov, najmä s deťmi. V niektorých prípadoch je užitočné pravidelné vyšetrenie žalúdka, aby sa zistilo a liečilo už preukázané poškodenie žalúdka.
Nedá sa všeobecne predpovedať, či sa gastroparéza zníži na dĺžku života postihnutého. Užitočný môže byť aj kontakt s inými postihnutými osobami, pretože to vedie k výmene informácií, ktoré môžu výrazne uľahčiť každodenný život.
Môžete to urobiť sami
V prípade gastroparézy treba rozhodne navštíviť lekára. Lekársku terapiu je možné podporiť pomocou niektorých svojpomocných opatrení a domácich liekov.
V prvom rade je potrebné chorobe prispôsobiť stravu. Potravinám s vysokým percentom tukov by ste sa mali za každú cenu vyhýbať, pretože tieto potraviny spomaľujú tráviacu činnosť. Lepšie sú alternatívy s nízkym obsahom tuku, ako chudé mäso, nízkotučné mlieko, tvaroh, vaječné biele a jogurt.
Všeobecne sa odporúča vyvážená strava s nízkym obsahom vlákniny, ktorá obsahuje veľa rýb, tofu, bieleho chleba a konzervovanej zeleniny. Tieto potraviny je možné vyčistiť a konzumovať na urýchlenie trávenia. Ak sa nechcete zaobísť bez tuhej stravy, mali by ste každé sústo dobre požuť a piť veľa vody. Osvedčili sa aj proteínové koktaily, čisté polievky a bujóny, ako aj nápoje bohaté na elektrolyty.
Osvedčeným domácim liekom je zázvorový čaj. Zdravý liečivý koreň podporuje tvorbu žalúdočnej šťavy a podporuje činnosť čriev. Rovnako účinný je čaj z mäty piepornej, ktorý uvoľňuje svaly žalúdka a podporuje tvorbu žlče.
Okrem týchto diétnych opatrení by si postihnuté osoby mali zaznamenať spúšťacie mechanizmy sťažností do denníka. Týmto spôsobom je možné zostaviť vhodný plán výživy s odborníkom na výživu.