Genetický determinizmus môže hrať ...

Domov
O nás
- Vízia, hodnoty a poslanie
- Repromovaná štruktúra zdravotníckeho centra
- Pokyny k činnosti
Nemocnica
Klinika IVF
Služby
sadzby
Novinky
Distribútor
Kontakty

Bariatrická a metabolická chirurgia

28/09/2018

109

Bariatrická a metabolická chirurgia je najefektívnejšou metódou liečby obezity a metabolických porúch významným a trvalým spôsobom. Po operácii teda:

stratíte až 90% svojej nadváhy;

- získate späť sebavedomie;

- výrazne zlepšíte kvalitu svojho života a všeobecné zdravie;

- budete mať okamžité zlepšenie až do vyliečenia z chorôb spojených s obezitou: cukrovka typu 2, hypertenzia, dyslipidémia (vysoký cholesterol), steatóza pečene (stukovatenie pečene), dyspnoe (dýchavičnosť), spánkové apnoe (zastavenie dýchania) v spánku), osteo-artikulárne poruchy, chronická žilová nedostatočnosť, hormonálna nedostatočnosť vaječníkov.

Vďaka laparoskopickým chirurgickým technikám používaným v bariatrickej a metabolickej chirurgii budete využívať všetky výhody:

- obmedzenie pooperačnej bolesti

- zníženie obdobia kovalescencie;

- hojenie takmer bez jaziev;

- rýchly návrat k každodenným činnostiam.

Evolúcia, komplikácie, profylaxia

- syndróm dýchania - spánkového apnoe, predispozícia k infekciám dýchacích ciest alebo astme;

- kardiovaskulárne: dyslipidémia, hypertenzia, kardiomyopatie, cievna mozgová príhoda, chronická žilová nedostatočnosť;

- gastrointestinálne: žlčové kamene, gastroezofageálny reflux, steatóza pečene;

- endokrinologické: neplodnosť, syndróm polycystických vaječníkov, amenorea;

- kĺby: bedrová diskopatia; polyartritída;

- dermatologické: celulitída, hirzutizmus;

Z dôvodu globálneho nárastu obezity je veľmi dôležitá prevencia, aby sa znížili zdravotné a ekonomické následky tohto ochorenia. Národné programy verejného zdravia pre dospelých a deti sú potrebné na zmenu stravovacích návykov a boj proti sedavému životnému štýlu.

Liečba obezity

Je dôležité skúmať rodinnú anamnézu pacienta, inventarizovať jeho potravinové preferencie a odhadovať úroveň fyzickej aktivity. Mali by sa vylúčiť aj depresie a poruchy stravovania (bulímia, anorexia, nadmerné stravovanie).

Liečba obezity sa začína zmenami v životnom štýle pacienta (strava, fyzická aktivita, zmeny správania). Pre dobré a trvalé výsledky je pri chudnutí dôležitá motivácia pacienta. Musí mať realistické očakávania: každý pacient, ktorý vstúpi do programu chudnutia, musí mať ciele, ktoré je možné dosiahnuť, merateľné, konkrétne, realistické a pohodlné.

Liečba liekom sa odporúča iba u pacientov, ktorých prínos preváži terapeutické riziko, pretože všetky lieky majú vedľajšie účinky a obmedzenú účinnosť.

Chirurgická liečba je vyhradená pre pacientov s morbídnou obezitou (BMI> 40 kg/m2) a/alebo pridruženými chorobami, pri ktorých sa preukázalo, že bariatrická chirurgia spôsobuje trvalé chudnutie a významné klinické prínosy.

Je tiež dôležité liečiť choroby spojené s obezitou (cukrovka, dyslipidémia, hypotyreóza, syndróm spánkového apnoe, hypertenzia atď.) A sledovať chudnutie, pretože nevyvážená strava, rýchle chudnutie alebo chudnutie, po ktorom nasleduje priberanie, môže spôsobiť srdcové arytmie., depresia, žlčové kamene.

Diagnóza obezity

Najpoužívanejším vzorcom, ktorý súvisí s výškou a hmotnosťou, je index telesnej hmotnosti (BMI - pomer hmotnosti v kilogramoch a výšky v metroch štvorcových). U dospelých indikuje BMI medzi 25 kg/m2 a 29,9 kg/m2 nadváhu a BMI nad 30 kg/m2 obezitu. Použitie tohto indexu je obmedzené na deti a starších ľudí.

Obvod pása nad 101 cm u mužov a nad 87 cm u žien je rizikovým faktorom pre komplikácie obezity.

Najčastejšie pacienti chodia k lekárovi pre choroby spojené s obezitou. Obezita zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb (srdcové arytmie, náhla smrť, ateroskleróza, hypertenzia), žlčových kameňov, syndrómu spánkového apnoe, osteoartrózy (v kĺboch pôsobením hmotnosti), dny.

Rádiografické a laboratórne vyšetrenia

Existujú techniky na meranie alebo odhad zloženia tela (percento tuku a svalového tkaniva) pomocou dvojitej röntgenovej absorpcie (DEXA - meria celkové tukové tkanivo), bioelektrickej impedancie (AIB - odhaduje percento vody v tele), MRI alebo CT (meria regionálna adipozita) využívaná hlavne vo vedeckých štúdiách. Na odhad regionálnej adipozity sa bežne používajú obvod pása a meranie bokov a meranie kožného záhybu.

Štandardné laboratórne testy na hodnotenie obézneho pacienta zahŕňajú lipidový profil, hladinu glukózy v krvi a testy funkcie pečene a štítnej žľazy.

Obezitu možno považovať za dôsledok interakcie medzi faktormi životného prostredia a jednotlivými genetickými substrátmi. Genetický determinizmus môže hrať dôležitú úlohu v patogenéze obezity alebo pri zvyšovaní náchylnosti k jej výskytu. Dysmorfné typy obezity, pri ktorých zohráva hlavnú úlohu genetický faktor, sú: Praderov-Williho syndróm, Laurence-Moon-Bardetov Biedlov syndróm, Alstromov syndróm, Cohenov syndróm.

Obezita vzniká častejšie z nadmerného kalorického príjmu ako zo spomalenia metabolizmu. Diéty s vysokým obsahom tukov a rafinovaných sacharidov a sedavý životný štýl podporujú priberanie na váhe. Obezita matiek, fajčenie počas tehotenstva, niektoré lieky (kortikosteroidy, lítium, antidepresíva, benzodiazepíny, antipsychotiká) a menej často endokrinné ochorenia môžu narušiť reguláciu telesnej hmotnosti. Existujú aj typy odchýlok stravovacieho správania: akútna bulimická porucha a syndróm nočného stravovania.

Rizikovými faktormi sú strava, stres, sedavý životný štýl.