Geriatrický pacient vo veterinárnej medicíne (2) - druhovo vhodné zviera
V druhej časti nájdete prehľad najbežnejších chorôb súvisiacich s vekom
Chronické zlyhanie obličiek:
Príčinou smrti staršej domácej mačky číslo 1
V priebehu procesu starnutia strácajú svoju funkciu nielen pečeň, ale aj obličky. Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je obzvlášť rozšírené u starších domácich mačiek. Opisuje postupnú stratu funkcie obličiek, takže telo už nemôže koncentrovať moč a vylučuje veľké množstvo tekutín. Fyziologické metabolické a detoxikačné procesy už nemôžu prebiehať, telo sa zákerne otrávi. Ak sa nelieči, zlyhanie obličiek vedie k smrti.
Príznaky, ktoré upútajú pozornosť u mačiek s ochorením obličiek, sú príznaky systémovej otravy: mačka veľa pije a vylučuje veľa moču. Vyzerá chorá a zanedbaná, trpí chronickými nevoľnosťami, zvracaním a nechutenstvom a môže prestať jesť úplne. Nedostatok živín sprevádza fyzický úpadok a postupné zlyhávanie orgánov. Väčšina mačiek s ochorením obličiek tiež trpí vysokým krvným tlakom, ktorý môže viesť k odlúčeniu sietnice v oku, a tým k náhlej slepote, a tiež drasticky zvyšuje riziko mozgovej príhody.
Mačky trpiace vysokým krvným tlakom sú často viditeľné nepokojom a zvýšenou agresivitou voči svojim príbuzným a vlastníkom. V konečnej fáze renálnej insuficiencie sa vyskytujú poruchy koordinácie a neurologické abnormality. Vďaka spoľahlivým parametrom je dnes možné ochorenie obličiek rozpoznať a liečiť v ranom štádiu. Je dôležité nechápať CRF ako čisto lokálny chorobný proces, ale ako systémové ochorenie, ktoré môže mať vplyv na celý organizmus pacienta. Terapeutický prístup musí byť zodpovedajúcim spôsobom zložitý. Zatiaľ čo sa konvenčná medicína snaží udržiavať kvalitu života zvieraťa chorého na obličky pomocou infúznej terapie, ochrany žalúdka a substitúcie vitamínov skupiny B, naturopatia sa zameriava na individuálnu liečbu pacienta a podľa možnosti na regeneráciu funkcie obličiek.
Choroby pankreasu
Skutočnosť, že výživa hrá pre seniorov tak dôležitú úlohu, je spôsobená aj tým, že pankreas v starobe stráca motiváciu. Ako centrálny metabolický orgán má v tele dve dôležité funkcie: Na jednej strane produkuje tráviace enzýmy a uvoľňuje ich do tenkého čreva, aby sa mohla odbúravať potrava, ktorá sa prijíma a trávi v žalúdku. Na druhej strane je pankreas zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi.
V priebehu života môže byť funkčnosť pankreasu narušená mnohými rušivými faktormi: Medzi škodlivé vplyvy patrí intenzívna antibióza a klasické liečivé kúry. Zvieratá, ktoré museli podstúpiť konvenčnú liečbu Giardiou, sú náchylné na choroby pankreasu. Aj tu je vysoko spracované priemyselné jedlo nesúce značnú spoluúčasť: Pretože to tak zásadne nezohľadňuje prirodzené výživové potreby našich psov a mačiek, zaťažuje všetky metabolické orgány. Najmä pankreas trpí veľkým množstvom uhľohydrátov, ktoré sú v hotovej strave a ktoré sa nedajú odbúrať z čisto fyziologických dôvodov. Priemyselne vyrábané suché a konzervované potraviny naďalej zaťažujú organizmus, pretože sú ultravysokoteplotné a denaturované a telo ich ako potravinu ťažko rozpozná.
Táto trvalá nadmerná stimulácia vedie k zápalu a poškodeniu tkaniva. Ak tieto ovplyvňujú endokrinnú, to znamená hormonálne tvoriacu časť pankreasu, u zvieraťa sa vyvinie diabetes mellitus, ktorý sa musí liečiť liekmi. Veľmi rozšírené je aj obmedzenie enzýmotvornej funkcie, takzvaná exokrinná pankreatická nedostatočnosť. S týmto klinickým obrazom pacient nemôže produkovať dostatok tráviacich enzýmov, jedlo sa už nerozkladá a prechádza gastrointestinálnym traktom prevažne nestrávené.
U postihnutého zvieraťa sa v priebehu choroby vyvinie množstvo príznakov: Bude čoraz viac chudnúť, hoci má dobrú chuť do jedla a vyžaduje veľmi veľké množstvo potravy. Ukladá značné množstvo výkalov, ktoré môžu cítiť kožný maz a mať mastný lesk. V dôsledku postupného nedostatku výživných látok dochádza k zmenám pokožky a srsti a pacient stráca štruktúru a výkonnosť. Ale to nie je všetko: Nedostatočné odbúravanie potravy v tenkom čreve môže viesť k podráždeniu slizníc a vzniku chronického črevného zápalu.
Liečba nedostatočnosti pankreasu prirodzene zahŕňa prispôsobenie stravy, ktorá by mala byť dobre stráviteľná a mala by obsahovať tuk. U mnohých pacientov je na kompenzáciu funkčného poškodenia pankreasu nevyhnutný enzýmový doplnok vo forme kapsúl.
Hormonálny zmätok:
Keď sa štítna žľaza zblázni
Ďalším orgánom produkujúcim hormóny, ktorý môže v starobe spôsobiť ďalekosiahle problémy, je štítna žľaza - malý orgán v tvare motýľa, ktorý sedí na hrtane. Zatiaľ čo psy sú väčšinou neaktívne (hypotyreóza), pacienti s geriatrickými mačkami musia bojovať s nadmerne aktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza).
Štítna žľaza je centrálny riadiaci orgán v tele, ktorý ovplyvňuje všetky organické systémy: reguluje srdcovú frekvenciu a krvný tlak a tým ovplyvňuje kardiovaskulárny systém. Podieľa sa na mnohých metabolických procesoch, ovplyvňuje spotrebu energie a výkonnosť tela. Riadi kostný metabolizmus a prenos stimulov v bunkách. Ak sa tento zložitý orgán dostane z kroku, ovplyvní to celý organizmus.
Príznaky hypotyreózy možno zhrnúť ako proces spomalenia: pacient vyzerá unavene a vyčerpane, pokožka zošedne a zbledne, srsť mu redne, miestami dokonca vypadáva. U zvieraťa sa môžu rozvinúť kožné choroby, ktoré sa ťažko liečia. Neustále priberá a vyzerá hubovito, svaly ustupujú a ťažko odoláva výzvam každodennej chôdze.
Pri hypertyreóze sa naopak všetky procesy rýchlo zrýchľujú: Pacient chudne, hoci je pažravý a žiada si veľké porcie jedla. V dôsledku nadmerného zaťaženia tráviaceho traktu a zrýchlenia metabolických a tráviacich procesov sa často objavuje zvracanie a hnačky. Hyperaktívna štítna žľaza má osobitný vplyv na kardiovaskulárny systém a vedie k zvýšeniu krvného tlaku, čo sa môže prejaviť nepokojom a zvýšenou agresivitou.
U týchto pacientov je zvýšené riziko náhleho oslepnutia alebo mozgovej mŕtvice, čo môžeme nájsť aj pri stavoch vysokého krvného tlaku v súvislosti s chronickým zlyhaním obličiek. Pacienti s hypertyreoidizmom u mačiek majú tiež tendenciu mať vo zvyku hlasno a vytrvalo kričať v noci a pripraviť svojich majiteľov o spánok.
Ochorenie štítnej žľazy sa diagnostikuje pomocou vhodných krvných parametrov a vo väčšine prípadov sa tradične lieči hormonálnymi prípravkami.
Zábudlivosť a čudné vtipy:
Demencia u starých zvierat
Rovnako ako u nás ľudí, aj mentálne a kognitívne schopnosti zvierat s vekom klesajú: Pacient sa javí roztržitý, zábudlivý, niekedy stratený v myšlienkach, utvára si zvláštne návyky alebo nálady. V starobe však môže zviera stratiť aj zmyslové vnímanie, môže ohluchnúť alebo oslepnúť, a tak byť dezorientované. Staré mačky potom začnú hlasno kričať, aby sa našli a upútali pozornosť. Progresívna slepota zvieraťa je badateľná prostredníctvom veľmi rozšírených zreničiek, opatrnej, takmer predbežnej chôdze.
Poškodenie nervových a mozgových funkcií nie je len procesom fyziologického starnutia, ale môžu ho urýchliť životné podmienky a predovšetkým konvenčná profylaktická liečba. Početné antiparazitické lieky, ako sú perorálne podávané wormer kúry a spot-ony, sú v tejto súvislosti obzvlášť dôležité: Obsahujú neurotoxické látky, ktoré sú schopné prekonať hematoencefalickú bariéru a spôsobiť značné poškodenie centrálneho nervového systému. Tiež je podozrenie, že pomocné a nosné látky pri očkovaní (tzv. Adjuvans) spôsobujú neurologické poškodenie.
Skutočnosť, že v tejto súvislosti zohráva dôležitú úlohu aj strava pacienta, môže byť prekvapením - nesmieme však prehliadnuť skutočnosť, že početné látky zvyšujúce chuť a aromatické látky v našom konvenčnom hotovom krmive sú glutaman sodný, ktorý môže prenikať priamo do centrálneho nervového systému ako látky poškodzujúce nervy.
Demencia u zvierat je zvyčajne viditeľná na základe zvýšeného nepokoja, zmätenosti a občasnej nedostatočnej orientácie. Známe veci sa zvieratám môžu zrazu zdať čudné, reagujú nadmerne ustráchane na zvuky, pachy, zrazu po dotyku už nerozoznávajú starú promenádu alebo zľaknutie. Pevné štruktúry, pevné pravidlá a pevné časy pomáhajú takto obmedzenému zvieraťu, aby mohlo znovu získať rámec pre svoj život. Ak je demencia sprevádzaná stratou zraku alebo sluchu, môže byť užitočné zviera priestorovo obmedziť, napríklad vytvorením samostatného útočiska alebo dočasným umiestnením do ohrádky pre šteniatka.
Naturopatické terapie môžu pomôcť podporiť prietok krvi mozgom a zlepšiť výkon mozgu; Ginkgo a ženšen sú tu obzvlášť účinné. Ak zviera tiež trpí zjavnými neurologickými chorobami, kŕčmi, nepokojom alebo bolesťami, mala by sa prehodnotiť základná terapia CBD olejom s úplným spektrom účinku. Vysoko kvalitné mastné kyseliny, aké sa nachádzajú napríklad v lososovom oleji, chránia nervové vlákna a zmierňujú zápalové procesy v tele. Náhrada vitamínov B pomáha podporovať a udržiavať nervové funkcie.
Mŕtvica alebo vestibulárny syndróm:
Pacient v krivej polohe
Takáto regeneračná terapia je tiež užitočná, ak zviera už poškodilo mozog. Klasická mŕtvica, ako ju poznáme od ľudí, sa môže vyskytnúť aj u zvierat - prietok krvi do určitých oblastí mozgu je prerušený. Spektrum príznakov sa môže pohybovať od krátkodobých neurologických deficitov až po neopraviteľné hemiplégie.
Postihnuté zvieratá zvyčajne vykazujú náhlu, veľmi výraznú slabosť a poruchy koordinácie, takže už nemôžu ovládať svoje končatiny. Vyzerajú zmenené v prírode a strácajú rovnováhu. V mnohých prípadoch sú zreničky rôzne rozšírené alebo majú trasľavé pohyby (nystagmus).
U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami a vysokým krvným tlakom, ktoré môžu byť okrem iného spôsobené problémami so štítnou žľazou a obličkami, je zvýšené riziko mozgovej príhody - u zvierat ako aj u ľudí.
Je však dôležité odlíšiť klasickú mozgovú príhodu (apoplexiu) od vestibulárneho syndrómu, ktorý je obzvlášť rozšírený u starých psov. Ide o narušenie rovnovážneho orgánu vo vnútornom uchu, ktoré môže byť spôsobené infekčnými chorobami, cudzími telesami a vážnymi infekciami uší.
Vestibulárny syndróm sa zvyčajne vyvíja veľmi náhle a spôsobuje poruchy koordinácie a dezorientáciu; pacient vyzerá omámene a často ukazuje hlavu sklonenú na jednu stranu. V dôsledku poruchy rovnovážneho orgánu trpia pacienti závratmi a následkom nevoľnosti a zvracania. Aj tu nájdeme nekontrolované pohyby očí a zmeny na zreniciach.
Z rozkošných vtípkov a tvrdohlavosti v starobe:
Prečo psychologizácia nepomáha
V starobe môžu zvieratá prejavovať vrtochy a správanie, ktoré môže viesť ich majiteľov k zúfalstvu. Pripisovanie akýchkoľvek problémov v správaní zvláštnosti typickej pre seniorov alebo dokonca forme demencie by bolo nedbanlivé - pretože v mnohých prípadoch zvieratá komunikujú s fyzickými sťažnosťami tým, že sa správajú inak ako obvykle.
Ak zviera náhle dostane inkontinent alebo začne močiť, mali by sme najskôr podstúpiť vyšetrenie, aby sme zistili, či nejde o ochorenie obličiek alebo močových ciest. Ak zviera už nedokáže špecificky ukladať svoje výkaly alebo ho stratí pri chôdzi, necháme si skontrolovať jeho pohybový aparát, možno degeneratívne ochorenie chrbtice spôsobuje poškodenie nervov a bolesti. Ak zviera veľmi intenzívne a vytrvalo olizuje určité časti tela, je potrebné vziať do úvahy bolestivú udalosť - akoby sa zviera náhle správalo agresívne voči nám alebo voči svojim druhom.
Skutočnosť, že zviera zostarlo, neospravedlňuje psychologizáciu jeho problémov a prekonanie pokusu o komunikáciu. Musíme si zvýšiť povedomie o charakteristikách a potrebách geriatrických pacientov - väčšina starších občanov sa stále chce zúčastňovať na živote a ich každodennej rutine, ale už to jednoducho nedokáže. To si vyžaduje pomoc z našej strany: zviera by sme mali pravidelne česať a kartáčovať, aby bola srsť čistá, stimulovala sa cirkulácia krvi a zlepšovala sa pohoda zvieraťa. Možno bude niekedy potrebné kožušinu pretrieť vlhkou žinkou a tiež musíme občas vyčistiť konečník a oblasť genitálií.
Osobná hygiena našich starších zvierat je v našich rukách - pravidelne kontrolujeme oči a uši, ale aj pazúry, ktoré sa už vekom nedajú opotrebovať a ľahko štiepia alebo vrastajú. Mali by sme venovať osobitnú pozornosť zdraviu zubov a úst našich zvierat.Väčšina geriatrických pacientov má silné napadnutie zubným kameňom, ktoré môže viesť k zápalu ďasien a sliznice ústnej dutiny. Okrem bolesti a možného obmedzenia stravovacieho správania môžu zápalové bunky v ústach ihneď po požití poškodiť srdcový sval a obličkové tkanivo. Ak nie je obnovenie chrupu zo zdravotných dôvodov možné, mal by sa o zuby pravidelne starať a kontrolovať ich vlastník.
Bezpodmienečné áno poslednej spoločnej ceste
Staré zviera nás vyzve - ale obohatí nás o veľa zážitkov. Je na nás, aby bola posledná fáza života nášho štvornohého spoločníka čo najdôstojnejšia a bezstarostnejšia. Strach zo smrti je v našej spoločnosti veľmi rozšírený: paliatívnu starostlivosť o našich príbuzných vkladáme do rúk vyškolených odborníkov, naše zvieratá „púšťame“ z procesu, ktorý je úplne prirodzený a ktorý si z našej strany nevyžaduje vždy zásah. V dnešnej dobe by smrť mala prebiehať rýchlo a čisto, predvídateľne. Čoho sa bojíme?
V živote i na smrti majú zvieratá veľa pred sebou: Zviera sa nepýta na to, čo bolo. Ani po tom, čo má prísť. Zviera žije tu a teraz. Podľa jeho vnímania nie je jeho stav bolestivým procesom, ktorý sa nevyhnutne končí smrťou - zviera vníma momentky. A vďaka tomu je prijateľné, že sa chrbát v jeden deň štípe trochu viac ako v druhý deň, alebo že zrazu nemôžete kráčať po schodoch tak rýchlo, ako by ste to mohli pred pár mesiacmi.
Riziko starnutia je posledná služba, ktorú môžeme urobiť nášmu psovi a mačke. Nášmu štvornohému priateľovi by malo byť umožnené kráčať jeho poslednou cestou v láske, dôstojnosti a bezpečí.
To isté by urobil pre nás.
Franzisca Flattenhutter, liečiteľ zvierat