Gestačný diabetes
- Na prvý pohľad
- úvod
- Príznaky
- príčiny
- Rizikové faktory
- následky
- diagnóza
- prevencia
- liečby
- Život a každodenný život
- Ďalšie informácie
- nafúknuť
- Asi 5 zo 100 tehotných žien má príliš vysokú hladinu cukru v krvi.
Vďaka tomu môže byť dieťa pri narodení o niečo väčšie a ťažšie.
Väčšinou pôrod prebieha hladko.
Na zníženie hladiny cukru v krvi často stačí zmena stravovania a viac pohybu.
(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Väčšina žien má normálnu hladinu cukru v krvi počas tehotenstva. Ak však hladina cukru v krvi prekročí počas tehotenstva určité hodnoty, odborníci hovoria o tehotenskej cukrovke (tehotenská cukrovka). Nachádza sa u asi 5 zo 100 žien.
Prechod medzi mierne zvýšenou hladinou cukru v krvi a tehotenskou cukrovkou je plynulý. Počas tehotenstva sa metabolizmus mení a cukor sa po jedle z krvi vstrebáva pomalšie. Mnoho tehotných žien má preto vysokú hladinu cukru v krvi. Väčšinou sa hodnoty po pôrode opäť normalizujú. Gestačný diabetes neznamená, že máte diabetes mellitus, a teda chronické ochorenie.
Pri tehotenskej cukrovke sa riziko určitých zriedkavých pôrodných komplikácií trochu zvyšuje. Spravidla sa však dá opäť znížiť zmenou stravovania.
Prevažná väčšina žien s gestačným diabetom má inak normálne tehotenstvo a narodí sa im zdravé dieťa.
Gestačný diabetes zvyčajne nespôsobuje príznaky. Ak hladina cukru v krvi prudko stúpne, môžu sa vyskytnúť príznaky ako únava, slabosť alebo väčší smäd, podobne ako pri iných formách cukrovky. Príznaky sú zvyčajne mierne a často sa interpretujú ako typické príznaky tehotenstva.
Metabolizmus sa mení pod vplyvom tehotenských hormónov. Výsledkom je, že bunky tela prijímajú cukor rozpustený v krvi z potravy pomalšie a hladina cukru v krvi stúpa. Ak sa neustále prekračujú určité hodnoty, hovorí sa o tehotenskej cukrovke.
Zvýšená hladina cukru v krvi je bežnejšia u žien, ktoré
- majú veľkú nadváhu,
- ste niekedy mali tehotenskú cukrovku alebo
- mať blízkych príbuzných s cukrovkou.
Aj keď je tehotná žena staršia, riziko gestačného cukrovky sa zvyšuje.
Gestačný diabetes zvyčajne nemá žiadne následky pre matku a dieťa. Deti žien s gestačným diabetom sú po narodení v priemere o niečo ťažšie. To však samo o sebe nie je dôvod na obavy.
Pri pôrode väčších detí dochádza častejšie k oneskoreniu po objavení sa hlavy. Ak sa rameno dieťaťa zachytí v panve matky (nazýva sa to dystocia ramena), existuje riziko, že dieťa nebude mať dostatok kyslíka. Preventívne potom pôrodné asistentky a lekári prijímajú rýchle protiopatrenia. To môže viesť k ľahkým zraneniam dieťaťa a niekedy aj matky. Aj keď sa takmer vždy uzdravia bez následkov, môže byť pre matku takáto situácia psychologicky stresujúca. Núdzové situácie a vážne zranenia sú zriedkavé.
Ak je hladina cukru v krvi vysoká, zvyšuje sa aj riziko ďalšieho zriedkavého tehotenského ochorenia, takzvanej preeklampsie. Močom sa vylúči viac bielkovín ako zvyčajne, stúpa krvný tlak a voda sa zadržiava v tele. Bez liečby môže preeklampsia poškodiť matku aj dieťa.
U žien s gestačným diabetom je vyššia pravdepodobnosť, že sa u nich v neskoršom živote vyvinie diabetes mellitus 2. typu.
Najlepším spôsobom, ako diagnostikovať gestačný diabetes, je urobiť si test na cukor (test glukózovej tolerancie). Test meria, ako telo reaguje na veľké množstvo hroznového cukru (glukózy). Je ponúkaný v 24. až 27. týždni tehotenstva a skladá sa z predtestu a diagnostického testu.
Na predbežný test vypijete pohár vody s cukrom. Potom sa zo žily na paži odoberie trochu krvi a stanoví sa hladina cukru v krvi. Ak sa zistí zvýšená hodnota, nasleduje druhý test. Funguje to podobným spôsobom, ale je to trochu zložitejšie: Okrem iného je dôležité byť triezvy.
Výsledok testu je zdokumentovaný v matkinom pase. Náklady na test glukózovej tolerancie hradia zákonné zdravotné poisťovne.
U budúcich matiek, ktoré pravidelne cvičia a stravujú sa vyvážene, je menšia pravdepodobnosť diagnostikovania gestačného cukrovky ako u žien s nadváhou alebo s vysokým obsahom sacharidov. V zásade sa však môže hladina cukru v krvi u každej tehotnej ženy zvýšiť - jednoducho preto, že sa mení jeho metabolizmus .
Vo väčšine prípadov je možné zvýšenú hladinu cukru v krvi dostatočne znížiť samotnou zmenou stravovania. Ženy s gestačným diabetom môžu v tejto veci vyhľadať lekársku pomoc. Okrem toho môžu byť užitočné špeciálne výživové rady. Cvičenie viac môže tiež pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi.
Niektoré tehotné ženy však majú trvale tak vysokú hladinu cukru, že si injekčne podávajú inzulín alebo vo výnimočných prípadoch užívajú lieky na cukrovku.
Po pôrode lekár ponúkne nový test na cukor. Nie je potrebná žiadna ďalšia liečba, ak je isté, že sa hladina cukru v krvi vrátila do normálu. Všetkým ženám s gestačným diabetom sa odporúča, aby po pôrode vyhľadali lekársku pomoc, či sú vhodné ďalšie vyšetrenia alebo zmena životného štýlu.
Keďže gestačný diabetes zvyčajne nespôsobuje znateľné príznaky, diagnóza často vychádza z čista jasna. Mnoho žien sa potom obáva, či sa ich dieťa vyvíja zdravo, alebo sa bojí pôrodných komplikácií. Niektorí sa obávajú, že cukrovka bude pokračovať aj po narodení. Takéto obavy môžu zavážiť pri tehotenstve. Je preto dôležité uvedomiť si, že aj napriek tehotenskej cukrovke sa veľká väčšina detí narodí zdravá.
Úpravy, ktoré sú súčasťou liečby, si môžu spočiatku trochu zvykať. Viac pohybu a vyváženejšia strava sa však môžu rýchlo stať prirodzenou súčasťou každodenného života a pomôcť zostať zdravými aj po tehotenstve.
Informácie o liečbe tehotenskej cukrovky možno nájsť aj v pokynoch pre pacientov pre „smernicu S3 o tehotenskej cukrovke“.
nafúknuť
Nemecká diabetologická spoločnosť (DDG), Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG). Gestačný diabetes mellitus (GDM): diagnostika, terapia a následná starostlivosť (usmernenie S3). Registračné číslo AWMF: 057-008. 28.02.2018.
Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S a kol. Liečba tehotenskej cukrovky: systematický prehľad a metaanalýza. BMJ Open 2017; 7 (6): e015557.
Inštitút pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve (IQWiG). Screening pre gestačný diabetes: záverečná správa; Objednávka S07-01. 25.08.2009. (Správy IQWiG; zväzok 58).
Informácie o zdravotnom stave IQWiG majú pomôcť pochopiť výhody a nevýhody dôležitých možností liečby a ponúk zdravotnej starostlivosti.
To, či jedna z možností, ktoré sme opísali, má v jednotlivých prípadoch skutočne zmysel, sa dá objasniť v rozhovore s lekárom. Neponúkame individuálne poradenstvo.
Naše informácie sú založené na výsledkoch kvalitných štúdií. Vypracúva ich tím z oblasti medicíny, vedy a redakčný tím a hodnotia ich odborníci mimo IQWiG. V našich metódach podrobne popisujeme, ako rozvíjame naše texty a udržiavame ich aktuálne.