Gestačný diabetes - BabyCare

Gestačný diabetes

Gestačný diabetes sa vyskytuje u takmer 4 percent všetkých tehotenstiev. Jedná sa o zvýšenie hladiny cukru v krvi, ktoré je vyvolané tehotenstvom a po pôrode opäť zmizne.

gestačný

Prvou indíciou pre toto ochorenie je detekcia cukru v moči pomocou prúžkového testu a stanovenia cukru v krvi nalačno. Tieto testy však nie vždy vedú k diagnóze a veľa prípadov zostáva nezistených. Z tohto dôvodu sa dnes každej tehotnej žene odporúča absolvovať záťažový test na cukor v 24. až 28. týždni. U tehotných žien, ktoré patria do skupiny so zvýšeným rizikom vzniku gestačného cukrovky, sa toto vyšetrenie považuje dokonca za povinné a malo by sa vykonať už počas prvých dvanástich týždňov tehotenstva. Ak je výsledok testu negatívny, test závislosti sa má vykonať znova v 32. až 34. týždni tehotenstva, aby sa neprehliadla akákoľvek cukrovka, ktorá sa mohla vyskytnúť.

Test na obsah cukru je jednoduchý skríningový test, pri ktorom sa hladina cukru v krvi stanoví hodinu po podaní 50 gramov roztoku glukózy. Ak je to viac ako 140 mg/dl, existuje podozrenie na gestačný diabetes. Tento zjednodušený test môže ľahko vykonať váš gynekológ alebo rodinný lekár. Konečné vyjasnenie sa môže uskutočniť ďalším, rozsiahlejším testom zaťaženia cukrom, pri ktorom sa hladina cukru v krvi stanoví nalačno a jednu a dve hodiny po podaní 75 gramov glukózy. Ak sú výsledky testu hraničné, mal by sa test vystavenia cukru opakovať po troch až štyroch týždňoch.

Ak sa pri vyšetrení diagnostikuje gestačný diabetes, musí sa okamžite začať s dôslednou liečbou a musí sa zamerať na úzke metabolické cieľové rozsahy ako u gravidných diabetičiek. Strava by mala byť okamžite zmenená, aby bol metabolizmus čo najstálejší. Ak to nie je možné pomocou diétnej liečby, musí sa v krátkom čase začať aj inzulínová liečba. Liečba tabletami na zníženie hladiny cukru v krvi nie je počas tehotenstva možná.

Po tehotenstve s tehotenskou cukrovkou ako komplikáciou je potrebné následne (najneskôr po ukončení dojčenia) skontrolovať metabolizmus cukrov. V prípade neskoršieho tehotenstva je však nevyhnutné vykonať ďalšie vyšetrenie na gestačný diabetes v prvých dvanástich týždňoch a ak je výsledok negatívny, nezabudnite na ďalšie termíny vyšetrenia (24. až 28. týždeň a prípadne 32. až 34. týždeň).

Kto patrí do rizikovej skupiny pre gestačný diabetes?

Ženy sú obzvlášť ohrozené, ak:

- majú rodinnú anamnézu cukrovky,
- už ste porodili dieťa, ktoré malo veľmi vysokú pôrodnú hmotnosť (viac ako 4 000 gramov),
- ste mali nadváhu pred tehotenstvom,
- ste mali tehotenskú cukrovku už v predchádzajúcich tehotenstvách,
- majú viac ako 35 rokov,
- máte cukor v moči.

Ako sa vyvíja gestačný diabetes?

Telo potrebuje inzulín, aby bolo možné bunkám dodávať glukózu z krvi. Množstvo inzulínu tak určuje množstvo cukru v krvi, teda hladinu cukru v krvi. Ak je táto hodnota trvale príliš vysoká, môže dôjsť k cukrovke.

Tehotenské hormóny tiež menia metabolizmus tehotnej ženy. Telo teraz potrebuje viac inzulínu, aby udržalo hladinu cukru v krvi na správnej úrovni. Ak pankreas nemôže toto zvýšené množstvo produkovať, zostáva veľká časť glukózy v krvi a hladina cukru v krvi stúpa. Z toho vyplýva tehotenská cukrovka.

Aké sú možné dôsledky pre matku a dieťa?

Dôsledky gestačného cukrovky sú zhruba rovnaké ako následky, ktoré sa môžu vyskytnúť u zle upravených tehotných diabetičiek.

V prvom rade sú ohrozené nenarodené deti, ktoré sa vyvíjajú príliš rýchlo, a tým pádom sú príliš veľké a ťažké príliš skoro. Priestor v maternici je príliš obmedzený príliš skoro, čo predstavuje záťaž pre matku i dieťa. Z tohto dôvodu sa zvyšuje aj miera cisárskych rezov. Ak ženy trpia tehotenskou cukrovkou, je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať infekcie, najmä infekcie pošvy a močových ciest, ako aj gestózy a vysoký krvný tlak.

Organizmus dieťaťa môže tiež reagovať na zvýšený prísun glukózy z krvi matky. Výsledkom je, že pankreas dieťaťa produkuje viac inzulínu, čo môže viesť k chybnému vývoju v pľúcach a potenciálne k problémom s dýchaním u dieťaťa po narodení. Ak pankreas dieťaťa aj po narodení zo zvyku produkuje zvýšené množstvo inzulínu bez toho, aby krv matky dodávala nadbytočné množstvo glukózy, môže to u dieťaťa vyvolať hypoglykémiu. Metabolické problémy u novorodencov môžu tiež spôsobiť žltačku, pokles hladiny vápnika a zhrubnutie krvi so zvýšením počtu krviniek.

Veľmi zriedkavo sa v dôsledku cukrovky môže placenta vyvíjať nesprávne, čo vedie k nedostatočnej starostlivosti o dieťa, čo môže byť veľmi nebezpečné.

Z dlhodobého hľadiska bude matka aj dieťa trpieť následkami tehotenskej cukrovky. Už v puberte alebo v ranom dospelosti sú deti vystavené väčšiemu riziku vzniku obezity, porúch cukrovej tolerancie a cukrovky. Samotné ženy majú zvýšené riziko vzniku gestačného diabetu v ďalšom tehotenstve a po niekoľkých rokoch diabetes mellitus, ktorý si vyžaduje liečbu.

Autori:
DR. Renate Kirschner (doktorka vzdelávania; viac ako 25 rokov aktívna vo výskume a poradenstve v oblasti spoločenských vied)
DR. Wolf Kirschner (doktor filozofie; od roku 1997 aktívny v oblasti epidemiológie, hodnotenia a intervenčného výskumu, podpory zdravia a prevencie)
Priv. Doz. med. DR. rer. nat. Axel Schäfer (lekár, doktor prírodných vied, gynekológ)
Schválené vedeckým poradným výborom BabyCare.