Gestačný diabetes Budúce matky sú často príliš tučné - Hesensko - FAZ
Štíhla a sexi Lara Croft nemá na prvý pohľad miesto v lekárskej prezentácii venovanej gestačnému diabetu. Ale diabetológ Christian-Dominik Möller, vedúci lekár frankfurtského Bürgerhospital, rád používa príklad herečky Angeliny Jolie vo svojej úlohe dobre vyškolenej bojovníčky, aby dal lekárom a pacientom jasne najavo: Choroba môže postihnúť každú ženu. V Nemecku je to najbežnejšie sprievodné ochorenie počas tehotenstva, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám pre matku a dieťa pred aj počas pôrodu. Trpia ním asi štyri až osem percent tehotných žien.
Keby sa Angelina Jolie pravidelne zúčastňovala preventívnych lekárskych prehliadok v Hesensku, keď bola minulý rok tehotná s dvojčatami Knox Leon a Vivienne Marcheline, metabolická porucha by sa tu objavila s väčšou pravdepodobnosťou ako v mnohých iných nemeckých štátoch. Pretože nadpisy „stále tučnejších“ nemeckých detí, ktoré sa nedávno objavili v mnohých médiách, sa na Hesensko nevzťahujú. „Správa bola pre Hesensko kačičkou,“ hovorí Björn Misselwitz, vedúci úradu pre zaistenie kvality v Hesensku, ktorý zaznamenáva pôrodnú hmotnosť hesenských novorodencov. Počet ťažkých detí s hmotnosťou viac ako 4 000 gramov sa medzi rokmi 1990 a 2000 zvýšil, ale odvtedy opäť klesol.
Riziko tehotenskej cukrovky
Najčastejšou príčinou narodenia tučného dieťaťa je gestačný diabetes u matky, vysvetľuje Rolf Schlößer, prednosta novorodeneckej kliniky vo frankfurtskej univerzitnej nemocnici. Choroba je nebezpečná, pretože tehotná žena sama nemá pocit, že hladina cukru v krvi a v krvi nenarodeného dieťaťa je príliš vysoká. Dieťa však ukladá prebytočnú glukózu do tukových zásob a rodí sa príliš veľké a príliš ťažké, zatiaľ čo niektoré vnútorné orgány často ešte nie sú úplne vyvinuté. Matka a dieťa sú kvôli svojej veľkosti pravdepodobnejšie pri pôrode zranenia. Neskôr má dieťa tiež zvýšené riziko nadváhy alebo rozvoja cukrovky a vysokého krvného tlaku.
V záujme zníženia rizika pre matku a dieťa stanovili hesenské profesijné združenia gynekológov a diabetológov limitnú hodnotu v záťažovom teste na cukor pri tehotenskej cukrovke nižšiu ako v iných spolkových krajinách. Preto je pravdepodobnejšie, že lekári diagnostikujú ochorenie a podľa toho radia ženám. Zároveň od úspešného modelového projektu na začiatku desaťročia a zodpovedajúceho odporúčania odborných združení zároveň naliehajú na pacientov bez osobitných rizikových faktorov, ako je obezita alebo rodinné predispozície, aby sa nechali na vlastné náklady otestovať.
Pretože podľa nemeckých smerníc o materstve zdravotné poisťovne v súčasnosti určujú iba hladinu cukru v moči, čo naznačuje iba gestačný diabetes v desiatich percentách prípadov. Iba Barmer Ersatzkasse platí všetkým poistencom záťažový test, ktorý stojí okolo 20 eur, pri ktorom musia ženy vypiť roztok cukru a potom si nechať niekoľkokrát odobrať krv. „Tento test musí byť zahrnutý ako štandardná služba do pokynov Federálneho spoločného výboru,“ požaduje Klaus König, štátny predseda hesenských gynekológov. „Ak sa dá gestačný diabetes zistiť pomocou testu na cukor v 24. až 28. týždni tehotenstva, trom štvrtinám žien stačí zmeniť stravu a zvýšiť fyzickú aktivitu, aby mohla kontrolovať hladinu inzulínu a vyhnúť sa rizikám.“
Pôrodné komplikácie spôsobené nadváhou
Kráľov názor je aj Markus Gonser, primár pôrodníctva na klinikách Horsta Schmidta vo Wiesbadene. Dokonca nevylučuje súvislosť medzi dolnými limitnými hodnotami pre častejšie testy na cukor a opätovným poklesom hmotnosti novorodencov: Keďže hesenskí lekári urgentne odporúčali testovať všetky ženy, hesenské deti sa v rozpore s národným trendom opäť stali ľahšími, tvrdí lekár . „V roku 1998 vážilo 9,5 percenta detí viac ako 4 000 gramov, v roku 2007 to bolo 8,7 percenta. A to aj keď sa váha matiek zvýšila. ““
Misselwitz je tiež znepokojený zvyšujúcou sa hmotnosťou rodiacej ženy. V roku 1990 bola podľa štatistík zhruba každá štvrtá tehotná žena v Hesensku príliš tučná a v roku 2007 to bola každá tretia. Ešte viac ako pôrodná hmotnosť novorodencov sú dnes problémom pôrodné komplikácie spôsobené nadváhou matiek. Napríklad u tučných matiek je riziko narodenia mŕtveho dieťaťa - ktoré sa bežne vyskytuje zriedka - zhruba 1,6-krát vyššie.
Počet predčasných pôrodov a cisárskych rezov je u matiek s nadváhou takmer dvakrát vyšší ako u žien s normálnou postavou. Je tiež pravdepodobnejšie, že porodia deti s malformáciami. Preto apeluje na všeobecných lekárov, aby ženám poskytli viac informácií o stravovaní pred otehotnením, a na ženy, ktoré chcú mať deti, aby si svoju váhu mohli regulovať vo vlastnom záujme.