Gestačný diabetes diéta a cvičenie neznižujú riziko - Biermannova medicína
Predpoklad, že menšie priberanie na váhe u obéznych tehotných žien by bolo prospešné pri prevencii gestačného diabetu, sa nepotvrdil. Ukázalo to to v štúdii Klinického oddelenia pre endokrinológiu a metabolizmus na MedUni Viedeň.
Pre matku a nenarodené dieťa môže byť dokonca nepriaznivé jesť počas tehotenstva menej sacharidov. Tieto údaje boli práve zverejnené v časopise Top Journal Diabetes Care.
Gestačný diabetes je forma cukrovky, ktorá sa stáva viditeľnou počas tehotenstva a zvyčajne zmizne - aspoň dočasne - ihneď po narodení. V Rakúsku, rovnako ako v celej Európe, sa predpokladá, že je postihnutá jedna zo siedmich tehotných žien. Presné údaje nie sú k dispozícii, pretože údaje o pasoch matky a dieťaťa zhromaždené v celej krajine sa bohužiaľ stále nevyhodnocujú centrálne. Odhaduje sa, že asi tretina z týchto žien je tiež obéznych.
Jedným z najdôležitejších rizikových faktorov je nadváha u nastávajúcej matky. Počas tehotenstva sa u ľudí s výraznou nadváhou vzťahuje odporúčanie na zvýšenie hmotnosti o 5 až 9 kilogramov, stále však mnohí jednoznačne prekračujú tieto odporúčania. S cieľom preskúmať možnosti a ukazovatele predchádzania gestačnému diabetu u obéznych žien bol vypracovaný projekt EÚ DALI (intervencia vitamínov D a životného štýlu pre gestačný diabetes) so zásadným prispením klinického oddelenia pre endokrinológiu a metabolizmus pod vedením endokrinologičky Alexandry- Kautzky-Willer vyhodnotil intervenčné opatrenia v potravinách u 436 žien.
Skupina tehotných, obéznych žien bola inštruovaná na trénerskom stretnutí, aby zmenila svoje stravovacie návyky a dodržiavala päť opatrení: redukciu nealkoholických nápojov, redukciu rýchlo vstrebateľných sacharidov a tukov a tiež zvýšenie obsahu bielkovín a vlákniny. Porovnávacia skupina neurobila žiadne zmeny v stravovacích návykoch. Druhá skupina žien pravidelne cvičila a podľa toho dostávala rady. Porovnávaná skupina sa nevenovala nijakej fyzickej aktivite.
V skutočnosti došlo k menšiemu prírastku hmotnosti u tých žien, ktoré dodržiavali diétu. Bolo však tiež možné zistiť vyššiu hladinu cukru v krvi a zvýšené množstvo látok v krvi, ktoré sú výsledkom zvýšeného odbúravania tukov, ako sú mastné kyseliny alebo ketolátky. Súviselo to aj so zníženým príjmom sacharidov. Okrem toho sa v krvi novorodencov zistilo zvýšené množstvo voľných mastných kyselín. V porovnávacích skupinách neboli pozorovateľné žiadne zmeny v týchto metabolických markeroch. Podľa štúdie by však zvýšená fyzická aktivita mohla rovnako tak zabrániť tehotenskej cukrovke ako dodatočné podávanie vitamínu D.
V súhrne možno povedať, že výživové intervencie majú významný vplyv na metabolizmus matiek a detí. Výhoda nižšieho prírastku hmotnosti s obmedzením sacharidov u obéznych tehotných žien vedie k zvýšenému odbúravaniu tukov a s tým spojenému uvoľňovaniu voľných mastných kyselín v krvi matky a dieťaťa. Dôsledky toho sú stále nejasné a ďalej sa skúmajú.
Kautzky-Willer: „Gestačný diabetes je hlavným rizikovým faktorom pre diabetes 2. typu u žien po pôrode a zvyšuje riziko detí programovaním plodu. Vypracovanie preventívnych opatrení počas tehotenstva a po ňom je dôležitým cieľom v boji proti epidémii cukrovky. Nízky obsah sacharidov nemusí byť optimálny, najmä pre tehotné ženy. ““.
Endokrinológ a spoluautor štúdie Jürgen Harreiter dodáva: „Dôkazy o optimálnom prírastku hmotnosti počas tehotenstva sú stále nejasné, najmä u žien s nadváhou, a vyžadujú si ďalšie štúdie“.