MetoprololInzulín maskovaná hypoglykémia APOTHEKE ADHOC
Berlín - Hypoglykémia je veľkým rizikom pre diabetikov. O to dôležitejšie je rýchlo rozpoznať príznaky. Niektoré lieky však môžu maskovať varovné signály ako súčasť polyméru a dostať tak pacienta do hrozivej situácie. To je napríklad prípad betablokátorov.
Prípad: Zákazník predloží dva recepty, predpísané sú dva inzulíny a betablokátor metoprolol. Dáma sa musí upraviť podľa rýchlo pôsobiaceho inzulínu pri jedle. Predpísaný bazálny inzulín je známy.
Analýza: Metoprolol je jedným zo selektívnych inhibítorov β1-adrenoreceptorov a používa sa okrem iného na liečbu arteriálnej hypertenzie alebo srdcových chorôb, na tachykardické arytmie alebo na profylaxiu migrény. Liek znižuje srdcovú frekvenciu a silu kontrakcie, ako aj rýchlosť AV vedenia. Na trhu sú prípravky s rôznou galenikou.
Inzulíny v čase jedla, ako je inzulín aspart, majú rýchly nástup účinku - takmer ako ľudský inzulín. Majú však porovnateľne kratšiu dobu pôsobenia. Injekcia sa podáva pred začiatkom jedla, ale subkutánna injekcia je možná až 20 minút po začiatku príjmu potravy. Týmto spôsobom môžu diabetici pružne reagovať a prispôsobiť množstvo inzulínu zjedeným chlebovým jednotkám.
Bazálne inzulíny, ako je inzulín degludek, sa injikujú raz denne v rovnakom dennom čase. U pacientov s cukrovkou 1. typu sa môže použiť kombinácia s krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Pri cukrovke typu 2 sa liek môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s perorálnymi antidiabetikami, antagonistami receptora GLP-1 alebo bolusovým inzulínom.
Vlastnosti inzulínu znižujúce hladinu cukru v krvi možno pripísať zvýšenej absorpcii glukózy vo svalových a tukových bunkách. Okrem toho je inhibované uvoľňovanie glukózy z pečene. Najbežnejším vedľajším účinkom, ktorý sa dá očakávať u diabetikov, je hypoglykémia. Hypoglykémia môže mať za následok kómu a nezvratné poškodenie mozgu. S rýchlo pôsobiacim inzulínom sú možné napríklad hnačky, závraty, bolesti hlavy, infekcie dýchacích ciest alebo infekcie močových ciest.
Beta blokátory môžu maskovať príznaky hypoglykémie - najmä príznaky tachykardie môžu zostať nepovšimnuté. V prípade hypoglykémie lieky tlmia kontraregulačné účinky sprostredkované adrenalínom. Nedochádza k mobilizácii glukózy z pečene. Varovné signály ako nepokoj, chvenie alebo búšenie srdca už nie je počuť. Metoprolol môže inhibovať uvoľňovanie inzulínu u diabetikov typu II.
Komunikácia: Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi je nevyhnutné, aby sa zabránilo hypoglykémii a aby sa tieto dva lieky koordinovali. Ak je to potrebné, musí sa upraviť liečba znižujúca hladinu cukru v krvi. Je tiež možné prepnúť antihypertenznú liečbu napríklad na sartany.
Zákazníkovi môžu byť tiež odporučené ďalšie opatrenia, aby sa predišlo sekundárnym chorobám: pohyb, pestrá zdravá strava a zdravý životný štýl môžu zmierniť ich príznaky. Denné cvičenie a chudnutie môžu zlepšiť citlivosť buniek na inzulín. Výsledok: Cukor sa lepšie dostáva z krvi do buniek.
V rámci zdravej výživy by mali postihnutí venovať osobitnú pozornosť skrytým cukrom, ktoré obsahujú ovocné džúsy, nátierky a konzervované potraviny. Odporúča sa strava bohatá na vlákninu, pretože umožňuje, aby sa cukor dostal do krvi pomalšie, a môže mať pozitívny vplyv na dlhodobú hladinu cukru v krvi. Vláknina spôsobuje, že sa cítite dlhšie sýti a môže vám pomôcť pri chudnutí. Ďalej je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu tekutín.