Gestačný diabetes, hodnoty, príznaky, liečba, strava a riziká pre tehotenstvo

Čo je gestačný diabetes?
Definícia gestačného cukrovky (alebo gestačného cukrovky) je narušená glukózová tolerancia, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, a je stavom, ktorý je spojený so zvýšenou hladinou glukózy v krvi.

Jedna z týchto foriem cukrovky je spôsobená hormónom tvoreným v placente nazývaným placentárny aktogén, ktorý interferuje s účinkom inzulínu.
Formu gestačného cukrovky možno nazvať „fyziologickou“, pretože pôsobeniu placentárneho hormónu laktogénu bráni pankreas, ktorý produkuje väčšie množstvo inzulínu na odstránenie problému.
Toto zvýšenie inzulínu na strane pankreasu veľmi často nie je dostatočné na potlačenie účinku placentárneho aktogénu. Výsledkom je znížená tolerancia glukózy s následným zvýšením hladiny cukru v krvi. Gestačný diabetes sa vyskytuje v druhom trimestri tehotenstva a zvyčajne končí v čase pôrodu, kedy koncentrácia hormónu placentárny laktogén veľmi rýchlo klesá a hladina cukru v krvi sa vráti do normálu.

Metabolizmus cukru, hypoglykémia a hyperglykémia

Cukor je palivom pre bunky.
Keď sa dostane do tráviaceho traktu, absorbuje sa črevnou výstelkou a vstúpi do krvi, ktorá ho distribuuje do buniek všetkých orgánov a tkanív, aby ich vyživila.

Prenos cukru do rôznych buniek je riadený hormónom produkovaným v pankrease, inzulínom.
Ak je hladina inzulínu v krvi na správnej úrovni, bunky absorbujú správne množstvo cukru a správna koncentrácia cukru (glukózy) v krvi.
Zvyšovanie množstva inzulínu spôsobuje zvýšený prenos cukru do buniek a znižovanie hladiny cukru v krvi (hypoglykémia).
Naopak, pokles inzulínu vedie k zvýšeniu koncentrácie cukru v krvi (hyperglykémia), čo má za následok zníženie výživy buniek. Cukrovka je ochorenie, ktoré mení tento mechanizmus.

Existujú 2 typy cukrovkyCukrovka 1. typu je charakterizovaný úplným nedostatkom inzulínu.
Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém rozpozná bunky pankreasu ako nepriateľa a úplne ich zničí.
Cukrovka 2. typu sa vyznačuje nízkou rýchlosťou inzulínu a neschopnosťou prirodzene fungovať.
Gestačný diabetes je diabetes typu 2.
Táto porucha sa vyskytuje počas tehotenstva a po narodení dieťaťa opäť zmizne.
V niektorých prípadoch sa však časom opakuje a stabilizuje.

Šírenie choroby

Gestačný diabetes je veľmi častý, štatistiky odhadujú, že u jednej zo siedmich žien je riziko vzniku ochorenia a že sa vyskytuje s frekvenciou 2 až 4%.
Tento stav je menej častý u tehotných žien do 25 rokov, zatiaľ čo je veľmi častý u tehotných žien nad 35 rokov.

Aké sú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku gestačného cukrovky?

Existuje niekoľko rizikových faktorov vrátane:

Riziká pre dieťa: od malformácií po obezitu

Gestačný diabetes môže spôsobiť potrat alebo smrť v poslednom trimestri (neskoršia smrť plodu) a spôsobiť dieťaťu problémy, ktoré môžu byť smrteľné:

Malformácie plodu: Súvisia so zvýšenými ketónmi (charakteristické pre cukrovku) a hyperglykémiou a spôsobujú spomalený rast rôznych orgánov, napríklad spomalený vývoj nervového systému. Výsledkom je mentálne postihnutie.
Vývoj plodu: Hlavným dôsledkom gestačného cukrovky je nadmerný vývoj plodu v dôsledku zvýšenej hladiny cukru v krvi. Dieťa bude mať väčší pás ako zvyčajne.
Nadmerný vývoj plodu môže vystaviť rameno riziku zlomeniny a vykĺbenia pri narodení. V týchto prípadoch sa odporúča cisársky rez.
Indukcia pôrodu sa niekedy používa na prevenciu makrosomie, ale neznižuje to ďalšie komplikácie.

Komplikácie pre matku

Gestačný diabetes môže tiež spôsobiť veľa vážnych komplikácií u matky. Aj keď sú prognózy po narodení priaznivé a cukrovka úplne zmizla, v niektorých prípadoch sa môže po rokoch opakovať ako cukrovka 2. typu. Existujú aj ďalšie krátkodobé komplikácie:

Gynekologické komplikácie: Môže byť nevyhnutný cisársky rez, aby sa zabránilo tomu, že priechod dieťaťa cez pôrodné cesty spôsobí pošvové slzy.

Endokrinologické komplikácie: Ženy s gestačným diabetom sú vystavené riziku vzniku subklinickej (alebo zatiaľ nie špecificky symptomatickej) hypotyreózy a autoprotilátok zameraných na štítnu žľazu. Mechanizmus však nie je jasný.

Diagnóza gestačného cukrovky a vyšetrenia

Na stanovenie diagnózy gestačného diabetu sa musia vykonať laboratórne testy, ktoré sa zvyčajne vykonávajú počas druhej tretiny tehotenstva, okolo 24. týždňa tehotenstva. Diagnóza sa robí pomocou konkrétnych testov:

Ak bol diagnostikovaný gestačný diabetes, odporúča sa vykonať testy týkajúce sa kontroly rastu plodu a jeho zdravia, ako napríklad:

Monitorovanie pohody plodu: Toto sa používa na posúdenie, či nenarodené dieťa trpí makrozómiou, teda či sa javí ako väčšie ako obvykle.
Skríning na vrodené chyby: Kontroluje sa, či počas vývoja orgánu nedochádza k malformáciám plodu. Jedná sa o jednoduché ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa robí od 16. týždňa.
Nestresový test: Toto je test, ktorý meria tep srdca a pohyby plodu, aby sa zistilo, či sú normálne. Posudzuje sa aj množstvo plodovej vody. Jedná sa o vyšetrenie, pri ktorom sa pomocou ultrazvuku určí srdcový rytmus dieťaťa. Test sa zvyčajne robí ku koncu tehotenstva a blízko termínu pôrodu, ale pri rizikových tehotenstvách sa tento test robí aj v mesiacoch pred pôrodom.

Príznaky tehotenskej cukrovky

Gestačný diabetes je ochorenie, ktoré je vo väčšine prípadov asymptomatické a objavuje sa pri bežných vyšetreniach počas tehotenstva. Niekedy príznaky, ktoré nie sú veľmi špecifické, ako napríklad nevoľnosť, bolesť hlavy a zvracanie (typické počas tehotenstva) alebo typické príznaky cukrovky ako polyúria (časté močenie), glukozúria (prítomnosť cukru v moči), zvýšenie množstva plodovej vody, čo sa zistí pomocou echografie, Polydipsia (zvýšený smäd), únava a rýchle priberanie na váhe.

Prevencia a liečba: ako predchádzať tehotenskej cukrovke prostredníctvom správneho stravovania a stravovania

Prevencia gestačného cukrovky zahŕňa zdravú výživu bez príliš sladkých jedál a s vysokým obsahom vlákniny a zeleniny, ako aj správny životný štýl s miernym cvičením.

Užitočný je kurz jemnej gymnastiky počas tehotenstva. Diabetická diéta pre gestačný diabetes musí byť predpísaná odborníkom. Musí byť normokalorický a nesmie ovplyvňovať rast nenarodeného dieťaťa, musí sa však znížiť príjem primárnych a sekundárnych cukrov.
Aby sa mohla sledovať účinnosť liečby, musí sa neustále sledovať hladina cukru v krvi (glukózové testovacie prúžky).

Diéta pre gestačný diabetes

Strava ženy je veľmi dôležitá pri prevencii a ešte viac pri liečbe tehotenskej cukrovky. Je to prvá liečba predpísaná lekárom, ak sa zistí táto forma cukrovky. Teraz sa pozrime, ktorým potravinám sa treba vyhnúť a ako vytvoriť vyváženú stravu pre túto formu ochorenia. Je potrebné dbať na to, aby hodnoty 1 800 - 2 000 kcal nikdy neklesli pod hodnotu, aby sa zabezpečila správna výživa pre matku a dieťa. Odporúčame nepoužívať všetky formy pôstu, napríklad liečebný pôst, ktorý môže byť užitočný v prípade cukrovky 2. typu.

Jedlu sa treba vyhnúť a povoliť
Aby ste udržali hladinu cukru v krvi pod kontrolou prostredníctvom stravovania, musí byť obmedzená spotreba sacharidov a sladkých potravín. Príjem potravy môžeme štruktúrovať nasledujúcimi spôsobmi:

Mali by ste sa vyhnúť spracovaným potravinám a mliečnym výrobkom, ako sú koláče a zmrzlina. Mala by sa tiež obmedziť konzumácia potravín s vysokým obsahom tuku a živočíšnych bielkovín: syry, mäso, kôrovce, vajcia atď.

Sacharidy by mali byť obmedzené, ale nie celkom sa im vyhnúť. Mali by pokryť 45% vašich denných kalórií.
Povolené jedlá sú celozrnný chlieb a cestoviny, strukoviny a ryža.

Ovocie a zelenina a všetky potraviny bohaté na vlákninu sú povolené a dokonca sa čoraz častejšie odporúčajú.
Zelenina by sa mala prednostne konzumovať surová.

Pri príjme bielkovín sa odporúča konzumácia rýb a strukovín, na rozdiel od červeného mäsa, ktorému by sa malo zabrániť kvôli vysokej hladine cholesterolu. To je rozhodujúce pre zníženie tukov v strave, pretože obezita podporuje výskyt cukrovky.
Príjem tuku musí byť tiež obmedzený vylúčením príliš veľkého množstva syra.
Ako dressing je najlepší extra panenský olivový olej.

Nutričný príklad

Odporúčaná strava počas tehotenstva, dokonca aj pri gestačnom cukrovke, by mala byť okolo 1 800 - 2 000 kcal a možno ju rozdeliť na päť jedál, tri hlavné jedlá a dve občerstvenie.

Raňajky - vybrať si z:

Káva osladená aspartámom, krajec celozrnného chleba s hmotnosťou asi 50 g a jablko;
Káva osladená aspartámom, 2–3 plátkami celozrnných suchárov a broskyňou;
Káva alebo čaj osladený aspartámom, 2–3 plátky celozrnných suchárov alebo 3 plátky medového melónu.

Občerstvenie ráno a popoludní, Nasledujúce návrhy striedajte medzi ránom a popoludním:

Trochu sladkého ovocia (napríklad jablko alebo pomaranč).
Trochu sladkého ovocia (napríklad jablko alebo pomaranč) a 2-3 plátky celozrnných suchárov.

Obedovať - vyberte si z nasledujúcich možností:

Porcia celozrnných cestovín alebo celozrnnej ryže (50 g) zmiešaná s zeleninou, ovocím alebo zeleninou.
200 g porcie strukovín (cícer, fazuľa alebo hrášok), 50 g celozrnného pečiva a jedno ovocie alebo jedna porcia zeleniny.
Jedna porcia 250 g rýb (je možný akýkoľvek druh rýb), 50 g celozrnného chleba a jedno ovocie alebo jedna porcia zeleniny.

Večera - vyberte jednu z možností:

Vložená zelenina alebo vývar s 20 g cestovín alebo ryže, dvoch druhov ovocia a časti zeleniny.
Porcia ryby (250 g) alebo malá konzerva tuniaka (80 g), 50 g celozrnného chleba, ovocie alebo porcia zeleniny.
Jedna porcia orechov alebo pistácií (50 g), 50 g celozrnného chleba, jedno ovocie alebo jedna porcia zeleniny.

Lekárska terapia

Lekár môže predpísať perorálne lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, ktoré sa zvyčajne používajú pri cukrovke 2. typu a neodporúčajú sa pri gestačnom cukrovke, pretože môžu poškodiť plod.

Na liečbu tohto typu cukrovky sa dajú použiť tri typy inzulínu:

Zinkový inzulín, ktorý sa má podávať trikrát denne so stredne dlhým a dlhodobým účinkom,
Pravidelný inzulín, podávaný jeden až trikrát denne, pol hodiny alebo hodinu pred jedlom,
Izofánový inzulín, typ inzulínu s miernym účinkom, ktorého dávkovanie závisí od závažnosti ochorenia.

Prírodné lieky a alternatívna medicína

Existuje niekoľko homeopatických liekov, ktoré môžete použiť po zmene stravovania.
Bylinné produkty, ktoré sa berú do úvahy, sú bylinné čaje, napríklad na báze listov vlašských orechov, ktoré obsahujú látky znižujúce hladinu cukru v krvi, a doplnky výživy založené na vláknine, ako sú napríklad blšie semená, ktoré znižujú absorpciu cukru.
Zdá sa, že niektoré rastliny ako eukalyptus a myrta majú tiež vlastnosti znižujúce hladinu cukru v krvi.
Eukalyptus obsahuje látky, ktoré bránia vstrebávaniu cukru, zatiaľ čo myrta inhibuje enzýmy, ktoré sa používajú na vstrebávanie cukru, zatiaľ čo jastrabník zvyšuje účinok inzulínu.

Časté otázky

Dá sa tehotenskej cukrovke zabrániť včasným odhalením?
Tí, ktorí sú ohrození, by mali robiť rutinné testy prevencie cukrovky skôr ako ktokoľvek iný.

Môžete kontrolovať gestačný diabetes prostredníctvom jedla?
Áno, gestačný diabetes môže byť ovplyvnený stravou. Ak samotná strava nestačí, je potrebné vyhľadať vhodnú liečbu inzulínom u gynekológa alebo endokrinológa.