Gestačný diabetes - hranice, následky a pôrod

V tomto článku:

Knižný tip

Irene Behrmann, Ulrike Bös: Narodenie môjho prvého dieťaťa. Pôrodné skúsenosti, záznamy o narodení a vysvetlenia závažných pôrodov na klinike, Fidibus Verlag, 2013, 29,95 eur, ISBN 9783943411003

Keď bola Anna v 12. týždni tehotenstva kvôli nadmernej hmotnosti vyzvaná, aby si urobila orálny glukózový test, urobila to ľahko. "Iste, máš, nič by sa nemalo stať." Hodnoty boli úplne v poriadku, “uvádza v knihe„ Zrod môjho prvého dieťaťa “.

Jej gynekológ ju odošle k diabetológovi, ktorý objedná ďalšie dve vyšetrenia: jedno v 24. a druhé v 33. týždni tehotenstva. Druhý je opäť normálny, ale tretí ukazuje, že Anna má gestačný diabetes - tiež sa nazýva gestačný diabetes. Jej hladina cukru v krvi je 188 miligramov na deciliter (mg/dl) „namiesto 180“, ako zdôrazňuje. Podľa toho je hodinová hodnota mierne prekročená v takzvanom teste oGTT (pozri informačné pole).

Annin dojem: Testovalo sa to, kým sa hodnota nezmestila do chorobného vzoru. A odvtedy jej tiež prišlo zle. "Takže to bolo jasné: mal som cukrovku." Musel som ísť rovno na poučné rozprávanie, držať prísnu diétu a ozvať sa o dva dni neskôr. A samozrejme si zmerajte hladinu cukru v krvi. “Keď odpovedala na žiadosť, opäť sa potvrdilo, že hodnoty sú príliš vysoké. Mala by okamžite začať podávať inzulín. Anna bola hlboko neistá. Zrejme tu bol aj jeden podstatný aspekt, ktorý jej nebol oznámený: vysoká hladina cukru v krvi sa väčšinou obmedzuje na obdobie tehotenstva a po pôrode opäť zmizne. Na to upozorňuje diabetologická poradkyňa Sabine Auerová na domovskej stránke Nemeckého diabetického centra (DDZ) Univerzity v Düsseldorfe.

Cisársky rez namiesto prirodzeného pôrodu

S Annou vedie jedna vec k druhej. Diabetológ jej „urgentne“ radí, aby namiesto kliniky voľby porodila na detskej klinike s neonatológiou (neonatologická medicína). Tam sa predpokladalo, že sa ich dieťa narodí s relatívne vysokou hmotnosťou okolo štyri a pol kilogramu. To znamená, že by sa mu pri narodení mohlo zaseknúť rameno. Anne sa preto odporúča pred vypočítaným termínom podstúpiť cisársky rez.

Dcéra Anna sa narodila zdravá a obe majú normálnu hladinu cukru v krvi. "Mala som teda vôbec cukrovku?" Pýta sa Anna. Bola by najradšej, keby sa zaobišla bez skúsenosti s cisárskym rezom a odlúčením od dieťaťa po pôrode. Stále existujú pochybnosti o tom, či je to všetko nevyhnutné. „Dlho som to papal a stále to robím teraz.“

Skríning cukrovky: postup a limitné hodnoty

Predbežný test: Skríning gestačného diabetu sa vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva lekárom alebo pôrodnou asistentkou. Orálne sa odoberie 50 gramov glukózy a po jednej hodine sa zmeria koncentrácia glukózy v plazme (krvný cukor). Normálne hodnoty sú medzi 135 mg/dl a 200 mg/dl.
Orálny glukózový tolerančný test (oGTT): Toto sa robí krátko po predbežnom teste, ak sa medzné hodnoty prekročia alebo klesnú počas predbežného testu. Tento lekársky test sa vykonáva v troch krokoch, pri každom odbere novej vzorky krvi. Ak sa dosiahne alebo prekročí jedna z troch nasledujúcich hladín cukru v krvi, stanoví sa diagnóza „gestačný diabetes“:

Pôst: 5,1 mmol/l (92 mg/dl),
Po jednej hodine: 10,0 mmol/l (180 mg/dl),
Po dvoch hodinách: 8,5 mmol/l (153 mg/dl).

Náklady na obidva testy sú hradené zo zákonného zdravotného poistenia. Základom sú usmernenia pre materstvo (MuRL).

Veľa čítaj na Kidsgo

Narodenie s tehotenskou cukrovkou

Podľa gynekológa Dr. Ulrike Bösová tiež považuje lekárov v neustálej dileme „medzi povinnosťou informovať lekára na jednej strane a vydesením tehotnej ženy na strane druhej“. Podľa jej posúdenia Annas „po rozpoznaní možných rizík včas rozpoznala gestačný diabetes, a preto liečila a dobre kontrolovala“, viedla k odporúčaniu cisárskeho rezu. Avšak: „Bolo by mysliteľné vyvolať pôrod a vyvolať pôrod pred termínom pôrodu s pokusom o normálny pôrod. Kvôli možným komplikáciám sa cisársky rez odporúča častejšie, ako je priemer diabetických matiek pred termínom, “vysvetľuje lekárka.

Stáva sa, že tehotné ženy prepadnú panike, aj keď sú pri skríningu cukrovky prekročené, vyžaduje sa od nich zmena stravy a meranie hladiny cukru v krvi, niekedy aj injekcia inzulínu - čo môže mať pre deti negatívne následky, napríklad oneskorený rast alebo neskoršie problémy s Metabolizmus a obezita.

Skríning cukrovky: koniec koncov dôležitý

Tehotné ženy by sa napriek tomu nemali v žiadnom prípade vzdať tejto zákonnej preventívnej lekárskej prehliadky. Cukrovka je jednou z najbežnejších komplikácií v tehotenstve a znamená zvýšené zdravotné riziko pre budúcu matku a tiež pre nenarodené dieťa. „Pri tehotenskej cukrovke je hladina cukru v krvi matky buď konštantná, alebo tiež

Prenatálna starostlivosť

Náš aktuálny sprievodca tehotenstvom pre deti vysvetlil 35 najdôležitejších lekárskych prehliadok počas tehotenstva a dajte to posúdiť gynekológovi. Dozviete sa tiež, či vyšetrenia môže robiť aj vaša pôrodná asistentka a či náklady hradí zdravotná poisťovňa.

iba neobvykle dlho po jedle, “vysvetľuje prof. Dr. Birgit Seelbach-Göbel, predsedníčka Nemeckej spoločnosti pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG). „Vysoké množstvo cukru ide priamo k dieťaťu, ktoré je v dôsledku toho prehnané. Často rastie príliš rýchlo a jeho metabolizmus sa prispôsobuje neustálemu nadmernému zásobovaniu sacharidmi už pred narodením. “
Ak sa ochorenie vyskytne na začiatku tehotenstva a nie je objavené, môže tiež viesť k malformáciám srdca. Nevyvážená hormonálna rovnováha u dieťaťa tiež oneskoruje dozrievanie alveol, takže najmä predčasne narodené deti musia bojovať s dýchavičnosťou a musia byť častejšie ventilované. Okrem toho plodový vak často obsahuje príliš veľa plodovej vody. Stenu maternice preťažuje veľké dieťa a veľké množstvo plodovej vody, takže pôrod často začína týždne príliš skoro.

Gestačný diabetes je tiež rizikom pre matku, pretože sa potom častejšie rozvinie vysoký až veľmi vysoký krvný tlak s opuchmi, problémami s obličkami a tendenciou k záchvatom, známym ako preeklampsia. Zvyšujú sa aj infekcie močových ciest, čo zvyšuje riziko predčasných pôrodov. Ďalším dôležitým problémom podľa Seelbacha-Göbela často vzniká už pri samotnom pôrode: veľké dieťa má častejšie zastavenie pôrodu a ťažkosti s narodením jeho ramien, je potrebné častejšie používať vákuový zvonček a vykonať väčší perineálny rez.

Liečba gestačného cukrovky

„Všetkým týmto vývojom môžu zabrániť samotné ženy,“ hovorí Dr. med. Christian Albring, predseda Profesijnej asociácie gynekológov (BVF). V prvom rade je to vyvážená strava s vysokým obsahom vlákniny, ktorá sa vo veľkej miere vyhýba sladkostiam a limonádam, aby sa udržala nízka hladina cukru v krvi. Zahŕňa tiež dostatok denného cvičenia, ak je to možné, a pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi. „Inzulínová terapia by sa mala zvážiť, iba ak tieto opatrenia nefungujú,“ potvrdzuje Dr. med. Nikolaus Scheper, predseda predstavenstva Federálnej asociácie rezidentných diabetológov (BVND). Poukazuje však na to, že s inzulínom by ste nemali čakať príliš dlho, pretože je dôležité udržiavať maximálny nepretržitý prísun cukru od dieťaťa čo najviac a zabrániť vzniku následných poškodení u matky.

„Postihnuté ženy sú často neisté“

„Bohužiaľ, postihnuté ženy si často nie sú isté, koľko terapie je v skutočnosti potrebné na gestačný diabetes,“ zdôrazňuje profesor Dr. med. Baptista Gallwitz, predseda Nemeckej diabetologickej spoločnosti (DDG). Všetci vyššie uvedení odborníci a inštitúcie sa zhodujú, že prvým liečebným opatrením je zmena v

Možné príznaky gestačného cukrovky

Cítite veľký smäd?
Trápi vás únava a slabá koncentrácia?
Mávate častejšie závraty?
Máte problémy so zrakom?
Trpíte viac infekciami močových ciest alebo pošvovými infekciami?

Životný štýl. Je potrebné starostlivo zvážiť, či je potrebné podať ďalší inzulín, aby boli riziká pre matku a dieťa pod kontrolou. Jedna vec je však tiež istá: Aj keď gestačný diabetes mizne sám po narodení, pre matku i dieťa je dnes potrebné väčšie povedomie. Každý druhý bývalý pacient dostane do desiatich rokov cukrovku 2. typu; a ich deti majú celoživotné zvýšené riziko cukrovky, najmä ak tehotenská cukrovka nebola objavená a liečená. Z tohto dôvodu je dôležitá včasná detekcia a včasné zahájenie liečby.