Gestačný diabetes; Sprievodca diabetikom

Diagnóza cukrovky je pre mnohé tehotné ženy šokom. Pre matku i dieťa je teraz dôležité kvalitné zaobchádzanie. Prečítajte si tu, čo potrebujete vedieť o tehotenskej cukrovke

Kvôli dieťaťu: Pri tehotenskej cukrovke je dôležitá dobrá hladina cukru

Jedna informácia vopred: Tento text sa týka žien, u ktorých sa počas tehotenstva vyvinie cukrovka. Informácie pre ženy, ktoré mali cukrovku pred počatím, nájdete v kapitole „Tehotenstvo s cukrovkou“.

Čo je gestačný diabetes?

Tehotenstvo uvedie telo do stavu núdze. Počas tejto doby sa u niektorých žien vyvinie metabolická porucha, pri ktorej sa z krvi nedostane do tela dostatočné množstvo hroznového cukru (glukózy), takže stúpne hladina cukru v krvi.

Dôvodom takého gestačného diabetu, tiež známeho ako gestačný diabetes, je inzulínová rezistencia: bunky už adekvátne nereagujú na hormón inzulín, ktorý má odvádzať cukor z krvi. Gestačný diabetes je preto veľmi podobný cukrovke 2. typu.

Zdravé stravovanie a cvičenie počas tehotenstva pomôžu znížiť riziko vzniku tejto metabolickej poruchy. Tieto opatrenia sú tiež dôležité, ak sa už gestačný diabetes vyvinul.

Aké sú dôsledky tehotenskej cukrovky?

Inzulínová rezistencia pri tehotenskej cukrovke je spravidla iba dočasná a po pôrode opäť zmizne. Postihnuté ženy majú počas života zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu.

U nenarodeného dieťaťa môže neliečený gestačný diabetes vyvolať zvýšený rast v dôsledku nadbytku glukózy, čo môže viesť k malformáciám a komplikáciám počas pôrodu.

Hneď ako sa dieťa narodí, môže byť v prvých hodinách náchylnejšie na hypoglykémiu. Dojčenie je obzvlášť dôležité pre zdravie matky a dieťaťa po tehotenskej cukrovke. Štúdie preukázali, že postihnuté ženy môžu znížiť riziko neskoršej cukrovky 2. typu. Okrem podmienok zdravého rastu - dostatok pohybu, zdravá výživa, pozri nižšie - dojčenie pomáha predchádzať nadváhe u detí.

Ako sa diagnostikuje gestačný diabetes?

Zákonné zdravotné poisťovne hradia prediabetesový test (tzv. Skríningový test), ktorý by tehotné ženy mali určite absolvovať. Vyšetrenie sa odporúča v období medzi tehotenským týždňom (SSW) 24 a 28. Ženy dostanú na pitie 50 gramov glukózy rozpustenej v 200 mililitroch vody. O hodinu neskôr sa zmeria hladina cukru v krvi. Ak je v rozmedzí od 135 mg/dl (7,5 mmol/l) do 200 mg/dl (11,1 mmol/l), mali by tí, ktorých sa to týka, určite urobiť ďalší test na stanovenie presnej diagnózy.

Pomocou tohto orálneho testu glukózovej tolerancie (OGTT) musí tehotná žena prísť na prax na lačný žalúdok, t.j. po prerušení jedla v posledných ôsmich hodinách a opäť vypiť glukózu (teraz 75 gramov) rozpustenú vo vode. Pred a potom sa opäť stanoví hladina cukru v krvi. Diagnóza gestačného cukrovky sa považuje za stanovenú, keď hladina glukózy v žilovej krvi spĺňa aspoň jedno z troch kritérií:

Nalačno (pred testovaním) 92 mg/dl (5,1 mmol/l) alebo viac
Hodinu po teste 180 mg/dl (10,0 mmol/l) alebo viac
Dve hodiny po teste 153 mg/dl (8,5 mmol/l) alebo viac

Ženám s rizikovými faktormi pre vznik cukrovky, ako je nadváha, by sa mala dať skontrolovať hladina cukru v krvi na začiatku tehotenstva. Ošetrujúci gynekológovia vám môžu poradiť, či to má v jednotlivých prípadoch zmysel.

Ako sa lieči gestačný diabetes?

Gestačný diabetes možno často dostať pod kontrolu pomocou jednoduchých opatrení. Po stanovení diagnózy sú postihnutí zvyčajne odkázaní na prax špecializovanú na cukrovku, ktorá má skúsenosti s tehotnými ženami s cukrovkou. Školenie pre ženy s gestačným diabetom tiež poskytuje potrebné praktické vedomosti: ktorá strava má teraz zmysel, ako si tehotná žena meria hladinu cukru v krvi na kontrolu a ako si v prípade potreby podáva injekciu inzulínu.

Pokiaľ ide o výživu, žiadne potraviny nie sú samo osebe tabu. Budúce matky s gestačným diabetom by sa však mali ubezpečiť, že sa stravujú zdravo a pestro. To znamená: veľa zeleniny, zdravé ovocie a celozrnné jedlá, živočíšne tuky, na druhej strane, iba s mierou.

Postihnuté osoby by mali počas tehotenstva dodržiavať maximálne hranice prírastku hmotnosti. Obezita je hlavným rizikovým faktorom zhoršenia účinkov inzulínu. Veľa pohybu tiež pomáha zlepšovať hladinu cukru v krvi. Ideálne je byť aktívny asi 30 minút trikrát týždenne so zmesou vytrvalostného a silového tréningu.

Hladina cukru v krvi by mala byť v rozmedzí tolerancie pod 95 mg/dl (5,3 mmol/l) ráno pred jedlom a pod 140 mg/dl (7,8 mmol/l) jednu hodinu po veľkom jedle. Ak vyššie uvedené zmeny životného štýlu nie sú dostatočné a inzulínová rezistencia sa neustále zvyšuje, musia si tehotné ženy podať injekciu inzulínu. Asi 20 percent žien s gestačným diabetom musí používať inzulínové pero. Spravidla sa im podáva dlhšie pôsobiaci inzulín ako základ a tiež rýchlo pôsobiaci inzulín, ktorý po jedle absorbuje zvýšenie hladiny cukru v krvi.

Rast plodu by sa mal vyšetrovať pomocou ultrazvuku podľa obvyklých pokynov (pozri opäť kapitolu „Tehotenstvo s diabetom“ v tomto článku) a častejšie, ak sa vyskytujú abnormality. U matky, najmä v druhej polovici tehotenstva, môže krvný tlak výrazne stúpať. Ženy s gestačným diabetom by preto mali tiež pravidelne kontrolovať túto hodnotu.

Aký je priebeh pôrodu pri gestačnom cukrovke?

Ženy s gestačným diabetom by mali rodiť na špeciálnych klinikách, v perinatálnom centre s úrovňou 1 alebo 2. Tieto centrá sa špecializujú na predčasné pôrody a rizikové tehotenstvo, aby bola zaručená dobrá starostlivosť o matku a dieťa. Ak je to možné, tehotné ženy si včas nájdu vhodné miesto. Ak žena lieči svoj gestačný diabetes iba pomocou opatrení na zlepšenie životného štýlu, môže tiež prekročiť vypočítaný termín pôrodu. Ak si však podá injekciu inzulínu, pôrod sa zaháji po prekročení tohto obdobia.

Merania cukru v krvi lekárskym tímom počas pôrodu sú potrebné iba u žien, ktoré potrebujú inzulín.

Čo sa stane po pôrode?

Po pôrode sa metabolizmus glukózy zvyčajne vráti do normálu, takže je možné prerušiť aj podávanie inzulínu. Ako kontrola sa počas šestonedelia zvyčajne vykonávajú opakované merania.

Ženy, ktoré mali gestačný diabetes, sú náchylnejšie na vznik cukrovky 2. typu raz. Aby ste tomu zabránili, mali by ste svoje dieťa dojčiť a dodržiavať odporúčania v oblasti správania, ktoré už platili počas tehotenskej cukrovky: zdravo sa stravujte, veľa sa pohybujte a udržujte svoju váhu v normálnom rozmedzí, ak je to možné. Skríning cukrovky v pravidelných intervaloch - v závislosti od osobného rizika - pomáha včas odhaliť chorobu a prijať protiopatrenia.