Gestóza - choroby v tehotenstve s vysokým krvným tlakom

Príznaky, liečba a formy chorôb súvisiacich s tehotenstvom

Gestóza označuje rad chorôb, ktoré iba počas tehotenstva vyskytujú sa a sú spojené so zvýšeným krvným tlakom. Jedná sa o rôzne metabolické vykoľajenia v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva. Bývali ste ako Otrava počas tehotenstva určený.

tehotenstve

Tento názov nie je až taký absurdný, pretože to, čo sa začína relatívne neškodne zvýšeným krvným tlakom, bolesťami hlavy a vodou v nohách, môže v krajných prípadoch skončiť pre matku a dieťa fatálne. Gestóza je taká aj dnes Príčina 10 až 15 percent všetkých úmrtí matiek počas tehotenstva. Aj bez fatálneho výsledku je to gestóza najbežnejšia komplikácia počas tehotenstva.

Gestóza: definícia

Starý termín Otrava počas tehotenstva je založené na myšlienke, že matka je otrávená vlastnými metabolickými produktmi a produktmi nenarodeného dieťaťa. Dnes vieme, že to tak nie je. Moderný pojem Gestóza sumarizuje choroby súvisiace s tehotenstvom, ktorých presná príčina nie je známa a ktorých výsledkom je vysoký krvný tlak. Jeden preto hovorí o jednom hypertenzívne tehotenské ochorenie.

V zásade možno rozlišovať medzi skorou a neskorou formou gestózy. Predčasná gestóza sa vyskytuje v prvej tretine (trimestri) tehotenstva, Posledné gestá. Druhý trimester tehotenstva je zvyčajne bez príznakov (Fáza tolerancie). Liečba počas tehotenstva nie je možná. Po pôrode príznaky pomaly ustupujú samy.

Rôzne formy ochorenia a ich príznaky

Skoré gestá

  • vyjadrujú sa hlavne v
    • Hyperemesis gravidarum S
      • silná nevoľnosť (u 80 percent všetkých tehotných žien) a
      • Zvracia polovicu, dokonca aj nalačno, najmä ráno. To vedie k
      • Príznaky nedostatku v dôsledku nedostatočného príjmu potravy a
      • Dehydratácia (desikkóza) v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín.
      • depresie
      • poruchy spánku
      • Ospalosť a zmätenosť
    • Od jedného Hypereméza jeden hovorí, keď tehotná žena zvracia až desaťkrát denne, bez ohľadu na dennú dobu alebo konzumáciu jedla.

Neskoré gestá

  • sú pre matku a dieťa oveľa nebezpečnejšie ako skorá gestóza.
    • Patria sem: preeklampsia, ktoré sú tiež známe ako EPH gestóza určený:
      • E.dema - edém, najmä na nohách
      • roteinúria - vylučovanie bielkovín močom. Jeden hovorí o proteinúrii, ak sa v priebehu 24 hodín vylúči viac ako 300 miligramov bielkovín močom (objem moču).
      • Hypertony - vysoký krvný tlak (Tehotenská hypertenzia, Gestačná hypertenzia) nad 140/90 mmHg.
        Ak sa vyskytnú takéto príznaky, tehotná žena by sa mala poradiť so svojím gynekológom, pretože môžu ďalej nastať vážne komplikácie:

Eklampsia

    • môže byť pre matku a dieťa život ohrozujúce, pretože to vedie k
      • Trombóza
      • Edém pľúc a mozgu
      • znížené vylučovanie moču (oligúria) v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek až do zlyhania obličiek
      • Zlyhanie pečene
      • Porucha placenty (nedostatočnosť placenty)
      • Spomalenie rastu a v najhoršom prípade smrť embrya.
      • Pred pôrodom alebo počas neho sa môžu vyskytnúť závažné záchvaty a strata vedomia.

HELLP syndróm

    • je obzvlášť zložitá, pretože príznaky nie sú nijako zvlášť konkrétne, a preto ich možno ľahko prehliadnuť. Vyskytuje sa u 1 - 3 promile všetkých tehotných žien.
      • Hemolýza - hemolýza, deštrukcia červených krviniek (erytrocytov)
      • Elevatované pečeňové enzýmy - zvýšené pečeňové enzýmy
      • Ľou počet lateletov - nízky počet krvných doštičiek (trombocytopénia) vedie k tendencii ku krvácaniu
        HELLP sa vyjadruje prostredníctvom
      • Nevoľnosť a zvracanie
      • Bolesť v pravej hornej časti brucha
      • neurologické poruchy
        • Poruchy videnia (blikanie očí, dvojité videnie, citlivosť na svetlo až dočasná slepota)
        • Štáty zmätku
        • motorické deficity.

Dôvodom sú poruchy funkcie pečene, a tým aj zrážanie krvi. V extrémnych prípadoch môže HELLP syndróm viesť k smrti do niekoľkých hodín v dôsledku mozgového krvácania a prasknutia pečene.

Propfgestóza

Gestóza: príčiny a rizikové faktory

Ako dôjde k gestóze, ešte nie je úplne objasnené. Verí sa, že Poruchy metabolizmu a jeden počas tehotenstva zvýšený krvný tlak sú príčinné. Zmenené Hormonálna úroveň by mala prispieť k rozšírenej nevoľnosti.

Diskutuje sa tiež o zapojení placenty s jej podielmi na materskom a detskom obehu. Povrchové antigény buniek a bunkových zložiek rozpoznaných ako cudzie (= fetálne) stimulujú imunitný systém matky. To aktivuje zrážanie krvi a vedie k tvorbe edémov v dôsledku úniku vody z ciev. To by teda bolo a imunologická intolerancia konať.

Tiež Poruchy metabolizmu prostaglandínov sa považujú za možné príčiny gestózy. Pôsobia lokálne ako tkanivové hormóny a sprostredkujú účinky rôznych ďalších nadradených hormónov. Podieľajú sa tiež na zápalových reakciách.

Posledné výskumy naznačujú, že baktéria Helicobacter pylori v ktorej hrá úlohu gestóza. Vyskytuje sa to v žalúdku asi u polovice populácie a považuje sa to za hlavnú príčinu žalúdočných vredov.

Riziko vzniku gestózy je zvýšené

  • Ženy prvýkrát (80% všetkých eklampsií sa vyskytuje počas prvého pôrodu)
  • Predčasne narodené deti (do 18 rokov)
  • Neskoré pôrody (nad 40 rokov)
  • Viacpočetné tehotenstvá (šesťkrát pravdepodobnejšie ako jednoduché tehotenstvo)
  • rodinná dispozícia
  • predtým zvýšený krvný tlak
  • veľmi nadváha (obezita)
  • Cukrovka
  • Ochorenie obličiek
  • Autoimunitné ochorenia - najmä antifosfolipidový syndróm, zvýšený sklon k trombóze (trombofília) a iné
  • Poruchy krvácania.

Neskoré gestózy sú príčinou až polovice všetkých predčasných pôrodov.

Vyšetrenia a liečba

Pri vyšetrovaní možnej gestózy sa vás gynekológ opýta na anamnézu a urobí fyzickú prehliadku. Pri užívaní anamnézy je pre neho dôležité zistiť, či ste v minulosti netrpeli vysokým krvným tlakom a či sa už v predchádzajúcich tehotenstvách zistila gestóza. Bude zisťovať, či iné matky v najbližšej rodine nemali gestózu. Spýta sa vás tiež na príznaky ako nevoľnosť, vracanie, bolesti žalúdka a hlavy.

Zahrnúť ďalšie vyšetrovanie

liečby

V prípade gestózy je nevyhnutná včasná liečba. Až 90 percentám z výsledných úmrtí sa dá vyhnúť včasným začatím liečby.

Ak máte podozrenie, že by ste mohli trpieť gestózou, je bezpodmienečne nutné, aby ste sa s týmto problémom poradili u lekára. Aj keď to nie je vážne, mali by ste hrať na istotu a byť opatrní, najmä počas tehotenstva. S dnešným obvyklým Prehliadky Váš lekár bude v tomto ohľade aj tak pravidelne kontrolovať váš zdravotný stav. Vo vlastnom záujme a v záujme svojho nenarodeného dieťaťa by ste mali tieto pravidelné kontroly vykonávať pravidelne. Predchádzajúce nezvyčajné následné škody u detí sa stali zriedkavými vďaka dnešným metódam včasného odhalenia a včasnej liečby gestózy. Napriek tomu by ste mali tiež pravidelná lekárska starostlivosť po pôrode zabrániť všetkým prípadom.

Pri gestóze je predovšetkým dôležitá jedna vec bohatý na bielkoviny (Mliečne výrobky, ryby, mäso, strukoviny) a výnimočne relatívne Diéta obsahujúca chlorid sodný. Diéty s ovocím a ryžou, ktoré sa v minulosti často predpisovali, boli v súčasnosti úplne opustené. Okrem toho sú všetky formy obmedzujúcej diéty, ktoré by mohli viesť k príznakom nedostatku akéhokoľvek druhu, absolútne kontraindikované. To Kŕčová profylaxia často sa podáva horčík.

stres ako hlavnej príčine vysokého krvného tlaku je potrebné sa čo najviac vyhnúť. Na liečbu jednoduchej gestózy je vo väčšine prípadov postačujúci odpočinok v posteli a fyzický odpočinok.

Zadržiavanie vody sami si všimnite, že členky nôh a tváre sú opuchnuté. Mali by ste sa ubezpečiť, že máte dostatok pohybu na čerstvom vzduchu, aby sa váš krvný obeh znovu rozbehol. Užitočné sú aj striedavé sprchy a masáže kefami. Proti tvorbe edémov v nohách je možné dobre bojovať pomocou elevácie a trombóznych pančúch.

V prípade pretrvávajúcej hypertenzie, ktorá sa nedá vyliečiť ani antihypertenzívami, a v ďalších závažných prípadoch sa odporúča jedna stacionárny dohľad v nemocnici. Tam sa narušená rovnováha elektrolytov lieči infúziami, ak je to potrebné, podávajú sa lieky proti nevoľnosti a špeciálne antihypertenzíva.

V extrémnych prípadoch a cisársky rez (Cisársky rez) je možné vykonať, aby sa zabránilo predčasnému pôrodu alebo ohrozeniu dieťaťa. Zvyčajne to býva po 37. týždni tehotenstva, v 35. až 37. týždni iba vo veľmi závažných prípadoch. Ak je cisársky rez nevyhnutný pred 35. týždňom tehotenstva, umelo vyrobený glukokortikoid betametazón sa podáva dva dni pred termínom, čo urýchľuje dozrievanie pľúc u nenarodeného dieťaťa. V Nemecku musí byť každý rok predčasne porodených až 20 000 detí z dôvodu gestózy. Napriek dobrému lekárskemu ošetreniu asi päť žien každý rok počas pôrodu stále zomiera na následky gestózy.

Zvýšený krvný tlak sa mal zlepšiť najneskôr do dvanástich týždňov po pôrode.