Glandulárna horúčka (infekčná mononukleóza)
Pfeifferova žľazová horúčka (infekčná mononukleóza) je vírusové ochorenie, ktoré je vyvolané vírusom Epstein-Barr, ktorý patrí do skupiny herpes vírusov. Vyskytuje sa veľmi často, ale zvyčajne je neškodný. Podľa jedného odhadu je týmto patogénom infikovaných asi 95 percent všetkých Európanov až do veku 30 rokov, ktorý zostáva v tele po celý život. Postihnutí často vykazujú tri najbežnejšie príznaky: horúčku, opuchnuté lymfatické uzliny a zapálené mandle s bolesťami v krku. Môžu sa však vyskytnúť aj ďalšie príznaky, ako sú závraty alebo strata chuti do jedla. Vírus sa dá zistiť krvným testom. Liečia sa iba príznaky, zatiaľ proti nej neexistuje očkovanie.
Tento text bol napísaný podľa najvyšších vedeckých štandardov a bol skontrolovaný lekárskymi odborníkmi.
Posledná aktualizácia: 8. júna 2020
Najdôležitejšie veci zhrnuté
Pfeifferova žľazová horúčka (infekčná mononukleóza) je často neškodné a často sa vyskytujúce vírusové ochorenie. Ochorenie vyvoláva vírus Epstein-Barr, ktorý patrí do rodiny herpes vírusov
Infekcia sa vyskytuje slinami (ako pri bozkávaní alebo používaní rovnakých príborov alebo zubných kefiek), pohlavnými sekrétmi alebo v zriedkavých prípadoch krvnými bunkami.
Tri hlavné príznaky sú dlhotrvajúca horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti krku a krku a tonzilitída. Lekár môže pomocou vzorky krvi zistiť, či ste infikovaní
Proti žľazovej horúčke sa neočkuje. Lekár môže iba zmierniť príznaky
Čo znamená medicína pod žľazovou horúčkou?
V medicíne je Pfeifferova žľazová horúčka vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV). Patogén je jedným z herpes vírusov a šíri sa po celom svete. Vírus napáda imunitné bunky tela, čo vedie k opuchu lymfatických uzlín.
Ako prvý opísal toto ochorenie pediatr a internista Emil Pfeiffer (1846-1921), ktorý ho pomenoval podľa dvoch hlavných príznakov: horúčky a zdurených lymfatických uzlín. Ďalšie bežné názvy infekcie sú: infekčná mononukleóza (Mononucleosis Infectiosa), Pfeifferova choroba alebo monocytová angína. Je známa aj ako študentská horúčka alebo choroba z bozku, pretože je veľmi častá u mladých ľudí vo veku od 15 do 25 rokov a pri bozkávaní sa prenáša slinami.
Aké sú príznaky žľazovej horúčky?
Pfeifferova žľazová horúčka často začína príznakmi podobnými chrípke alebo nachladnutiu. Spravidla však existujú tri typické príznaky choroby:
- Bolesť hrdla: Sú spôsobené opuchom mandlí, ktoré sú pokryté dosť špinavo šedou farbou, a nie belavým povlakom, ako je to v prípade hnisavej angíny. Pretože príznaky sú veľmi podobné, Pfeifferovu žľazovú horúčku je možné rýchlo zameniť s hnisavou angínou (streptokoková angína). Je dôležité, aby tu lekár stanovil presnú diagnózu.
- Dlhodobá horúčka: Horúčka je veľmi častá a môže trvať až dva týždne.
- Opuchnuté lymfatické uzliny: V 80-90 percentách prípadov opuchnú lymfatické uzliny v oblasti krku a krku. Opuchy majú rôznu veľkosť a môžu byť tiež bolestivé. Opuchom však môžu byť postihnuté aj ďalšie časti tela, napríklad pod pazuchami alebo v oblasti slabín.
Počas druhého a tretieho týždňa choroby trpia postihnutí tiež vyčerpaním a únavou. Medzi ďalšie príznaky patrí strata chuti do jedla, zmeny nálady, hnilobný zápach z úst, bolesti hlavy, chrapot alebo poruchy reči, bolesti svalov a kĺbov. U postihnutých je menej pravdepodobné, že budú trpieť fotofóbiou alebo dýchavičnosťou. U asi 50 - 60 percent chorých sa slezina a pečeň zväčšujú na začiatku druhého týždňa choroby. Tento opuch ustúpi asi po siedmich až desiatich dňoch. Niektorí ľudia majú niekedy v prvých dňoch na tele, sliznici ústnej dutiny a na jazyku vyrážku podobnú červenej kriede (exantém).
Aké sú príčiny žľazovej horúčky Pfeiffera?
Vírus Epstein-Parr patrí do rodiny herpes vírusov a najskôr napáda bunky sliznice v nosohltane. Tam sa veľmi rýchlo množí a potom útočí na takzvané B pamäťové bunky alebo B lymfocyty. Jedná sa o určité bunky, ktoré hrajú dôležitú úlohu v imunitnom systéme. Tieto B-lymfocyty infikované vírusom sa najskôr distribuujú cez lymfy a cievy do lymfatických uzlín a potom do vnútorných orgánov, ako je slezina a pečeň, kde produkujú určité látky, ktoré spôsobujú ich opuchnutie. Vírus zostáva v tele po počiatočnej infekcii. Aj keď to vytvára protilátky, čo znamená, že pacienti často nevykazujú žiadne príznaky choroby, vírus sa môže kedykoľvek aktivovať nárazovo a vylučovať sa slinami. To sa stane, keď je imunitný systém oslabený.
Ako sa môže prenášať Pfeifferova žľazová horúčka?
Vírus sa infikuje hlavne kontaktom so slinami, napríklad pri bozkávaní, použití rovnakého príboru alebo rovnakej zubnej kefky, a kvapôčkovou infekciou pri kýchaní alebo kašľaní. Podľa štúdií sa patogén môže prenášať aj prostredníctvom iných telesných tekutín, napríklad počas pohlavného styku. Možnou, ale veľmi zriedkavou formou infekcie sú transplantácie alebo krvné bunky. Nositeľmi patogénu môžu byť aj ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, ale nejaví známky choroby.
Inkubačná doba po infekcii je pri Pfeifferovej žľazovej horúčke veľmi dlhá. U detí to trvá asi sedem až 30 dní, u dospievajúcich a mladých dospelých asi štyri až sedem týždňov. Pretože počas tejto doby nie sú takmer žiadne príznaky alebo príznaky choroby, postihnutý človek si často nič nevšimne. Ale aj po ústupe choroby sú v slinách stále veľké množstvá vírusov. Vírus Epstein-Barr zostáva v ľudskom tele po celý život a v malých dávkach sa opakovane vylučuje slinami. Pri neporušenom imunitnom systéme a tvorbe protilátok proti vírusu sa ochorenie zvyčajne vyskytuje iba raz.
Ako možno diagnostikovať Pfeifferovu žľazovú horúčku?
Lekár môže urobiť krvný test, pomocou ktorého dokáže zistiť protilátky proti vírusu (Henleho test). Špecialista však musí najskôr vylúčiť choroby s podobnými príznakmi, napríklad hnisavú angínu, ďalšími vyšetreniami. Ak sa vyskytnú typické príznaky, je vhodné konzultovať s ušným, nosným a krčným lekárom, ktorý vyšetrí orofaryngu a tiež opuchnuté lymfatické uzliny. Lekár môže určiť akýkoľvek opuch sleziny a pečene počas ultrazvukového vyšetrenia.
Koho sa to týka najčastejšie?
Najčastejšie sú postihnuté osoby do 30 rokov. Asi 90 percent európskej populácie je v tejto fáze života infikovaných patogénom. Predovšetkým mladí ľudia vo veku od 15 do 25 rokov sa vírusom nakazí bozkom. Preto sa Pfeifferovej žľazovej horúčke hovorí aj choroba z bozku, študentská choroba alebo študentská horúčka. Väčšina infekcií sa vyskytuje na jeseň a na jar.
Aké následky má Pfeifferova žľazová horúčka pre postihnutých?
U detí mladších ako desať rokov je toto ochorenie zvyčajne bez príznakov a zostáva nezistené. Známky sú zreteľnejšie u dospievajúcich a mladých dospelých. Postihnutí trpia príznakmi vyčerpania niekoľko týždňov až mesiacov, ktoré sú spôsobené silnou reakciou imunitného systému na počiatočnú infekciu. Šance na vyliečenie Pfeifferovej žľazovej horúčky sú všeobecne veľmi dobré. Všetci postihnutí budú spravidla opäť úplne zdraví.
Aký je priebeh žľazovej horúčky Pfeiffer?
V zásade sa choroba môže vyvinúť veľmi odlišne. Malé deti veľmi často vykazujú iba príznaky mierneho prechladnutia alebo dokonca žiadne príznaky choroby. Produkujú však protilátky, ktoré lekár môže použiť na vykonanie krvného testu na zistenie prítomnosti infekcie. Iná situácia je u dospievajúcich alebo mladých dospelých, u ktorých sú príznaky infekcie výraznejšie a môžu trvať niekoľko týždňov. U starších ľudí sú naopak príznaky zriedkavé.
Akútne príznaky ochorenia zvyčajne ustúpia do troch týždňov. U niektorých postihnutých však môže trvať týždne až mesiace, kým sa im vráti ich plná výkonnosť a únava a vyčerpanie ustúpia.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov, čo sa nazýva chronický priebeh. Vírus Epstein-Barr sa môže rozšíriť aj do sleziny alebo pečene a spôsobiť tam opuch. To môže viesť k nevoľnosti a bolestiam žalúdka. Aby sa zabránilo prasknutiu sleziny, mali by postihnutí veľa odpočívať a zdržať sa cvičenia najmenej dva mesiace po odznení príznakov ochorenia. V prípade zapálenej pečene (žltačka) by pacienti mali dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa mohla úplne uzdraviť.
Aké komplikácie môžu nastať?
Komplikácie sú veľmi zriedkavé, ale niektoré z nich môžu byť veľmi vážne. Patria sem meningitída, myokarditída a zápal obličiek. V zriedkavých prípadoch sa objaví žltačka. V prípade opuchu sleziny existuje riziko prasknutia sleziny a postihnuté osoby musia byť okamžite operované, inak môžu vnútorne krvácať. U pacientov so slabým imunitným systémom (napr. AIDS alebo transplantácia orgánov) môže vírus spôsobiť určité typy rakoviny alebo roztrúsenú sklerózu.
Ako sa dá liečiť Pfeifferova žľazová horúčka?
Proti žľazovej horúčke Pfeiffer neexistuje žiadna špeciálna terapia. Lekár predpisuje odpočinok v posteli a odpočinok a predpisuje lieky na zmiernenie prejavov ochorenia, ako je horúčka a bolesť hrdla. V zriedkavých prípadoch dýchavičnosti špecialista predpisuje kortizón. Niektorí lekári tiež odporúčajú odstrániť mandle, aby sa tak skrátil priebeh ochorenia. Antipyretické lieky obsahujúce kyselinu salicylovú, ako je aspirín, by sa nemali používať, najmä u detí, pretože môžu poškodiť mozog a pečeň (Reyeov syndróm). Antibiotiká obsahujúce penicilín, ako je amoxicilín alebo ampicilín, ktoré sa často používajú na hnisavú angínu, spôsobujú kožné vyrážky so svrbením po celom tele v prípade infekcie EBV.
Ako môžem zabrániť žľazovej horúčke Pfeiffer?
V súčasnosti neexistuje očkovanie proti vírusu. Prevencia infekcie často nie je možná, pretože choroba u väčšiny ľudí prebieha bez známok choroby.
Môžem s Pfeifferovou žľazovou horúčkou niečo urobiť?
V každom prípade by pacienti mali zostať v posteli a mať to ľahké. Proti horúčke môžu pomôcť teľacie obklady. Postihnutí by navyše mali jesť iba ľahké jedlá a veľa piť. Ako domáci liek sa tvarohový zábal osvedčil aj proti opuchnutým lymfatickým uzlinám a bolestiam hrdla. Mokré uteráky alebo zvlhčovače vzduchu navyše vytvárajú príjemnú klímu v miestnosti. Opakované vetranie tiež prináša potrebný čerstvý vzduch na rýchle zotavenie.
Náklady hradia zdravotné poisťovne?
Dopravcovia zdravotného poistenia v zásade hradia všetky potrebné ošetrenia. Váš lekár zúčtuje účty priamo s vašim poskytovateľom zdravotného poistenia. Odpočítateľná položka sa môže vzťahovať iba na určitých poskytovateľov. Ak sa rozhodnete ísť k lekárovi podľa vášho výberu, čo znamená, že váš lekár nemá uzatvorenú zmluvu o zdravotnom poistení, alebo idete do súkromnej ambulancie, musíte si náklady na liečbu hradiť sami. Existuje výnimka, ak ste súkromne poistení.