Glaukóm - všeobecné príznaky, príčiny, príznaky, liečba, rady

Glaukóm je závažné ochorenie očí, ktoré často vedie k nevyliečiteľnej slepote.
V súčasnosti veda pozná iba jeden spôsob, ako zabrániť slepote v dôsledku glaukómu: včasná diagnostika a správna liečba. Vďaka moderným liečebným metódam sa väčšine pacientov darí udržiavať zrak a tešiť sa z vnímania okolitého sveta.

Čo je to zelený zákal?
Glaukóm je chronické ochorenie očí, ktoré sa prejavuje zvýšeným vnútroočným tlakom, poškodením optického nervu a zníženým videním, dokonca až slepotou.

Slepota spôsobená glaukómom je nevratná, pretože ničí zrakový nerv. V takom prípade je už nemožné vrátiť zrak tomu, kto oslepol.

Glaukóm je bohužiaľ pomerne častým stavom. Týmto ochorením trpia najmä ľudia nad 40 rokov. Glaukóm však môže postihnúť aj mladých ľudí (juvenilný glaukóm) a dokonca aj novorodencov (vrodený glaukóm).

Dnes vie oftalmológia iba jeden spôsob, ako zabrániť slepote spôsobenej glaukómom: včasná diagnostika a správna liečba. Vďaka moderným liečebným metódam sa väčšine pacientov darí udržiavať svoj zrak a radosť z vnímania okolitého sveta.
Príčiny glaukómu
Nie zriedka sa naše oko porovnáva s fotoaparátom. Úlohu objektívu plní rohovka a šošovka: umožňujú prenikanie lúčov, ktoré sa lámu. Úlohu fotocitlivého filmu zohráva sietnica oka, kde sú umiestnené fotocitlivé bunky. Vizuálny obraz, ktorý sa objaví na sietnici, ako cez vodiče, sa prenáša cez tieto bunky a potom cez optický nerv sa prenáša do mozgu. Poškodenie alebo poškodenie aspoň jedného krúžku v tomto reťazci vedie k zhoršeniu videnia.

V prípade glaukómu je ovplyvnený zrakový nerv. To vedie k prerušeniu spojenia medzi očnou guľou a mozgom: obraz, ktorý sa objavuje na sietnici, sa už do mozgu neprenáša.

Vo vnútri permanentného oka sa zvyčajne vytvára špeciálna vnútroočná tekutina.

Je priehľadný, bohatý na živiny a kyslík. Vnútroočná tekutina umyje a vyživuje šošovku, sietnicu a sklovec. Uvoľňovaním živín a kyslíka z nich vnútroočná tekutina preberá metabolické produkty, ktoré evakuuje z očí. Cirkulácia vnútroočnej tekutiny prebieha pomaly: do 24 hodín vo vnútri oka sa vytvoria asi 4 ml tekutiny a z nej vyteká rovnaké množstvo tekutiny. Hlavnou cestou evakuácie vnútroočnej tekutiny je uhol prednej očnej komory (iridocorneal), kde je špeciálny drenážny systém.

Nezamieňajte vnútroočnú tekutinu so slzami. Slzy umývajú vonkajšiu časť očnej gule; sú produkované slznou žľazou a odtekajú cez vnútorný kútik oka do nosnej dutiny. Vnútroočná tekutina sa produkuje vo vnútri oka, premýva vnútro očnej gule a odteká drenážnym systémom do žilových ciev.

Rovnováha medzi množstvom tekutiny, ktorá sa produkuje v oku, a množstvom tekutiny, ktorá uniká z oka, udržuje vnútroočný tlak (PI) na konštantnej úrovni. Normálne hodnoty vnútroočného tlaku sú individuálne, ale priemerne oscilujú v rozmedzí 16 - 25 mm ortuťového stĺpca (pri meraní Maklakovovým tonometrom).

Očný tlak sa môže zvýšiť v dvoch dôležitých prípadoch:

vnútroočná tekutina sa produkuje v nadmernom množstve;
keď je ovplyvnená evakuácia vnútroočnej tekutiny cez drenážny systém očí, v dôsledku jej úpravy

V dôsledku toho sa zvyšuje vnútroočný tlak. Príliš vysoký vnútroočný tlak pôsobí na vonkajšiu membránu oka, ktorá je v mieste výstupu z optického nervu tenká. Tento slabý segment sa ohýba smerom von, čo vedie k uškrteniu (stlačeniu) nervových vlákien. Okrem toho sú v zásade ovplyvnené cievy, ktoré zásobujú ohyb optického nervu a jeho vaskularitu. Ak je optický nerv v tejto situácii dlhší čas, atrofuje (najskôr je ovplyvnená vitálna aktivita nervových vlákien a potom dôjde k ich nezvratnému zničeniu) a videnie sa zhoršuje. Vysoký tlak vo vnútri oka tiež stláča očné cievy, cez ktoré prebieha vaskularizácia sietnice a zrakového nervu. Množstvo krvi, ktoré vstupuje do očí, klesá, čo vedie k poškodeniu nervových vlákien

Dôležitú úlohu pri vzniku glaukómu má dedičný faktor. Ak vaši príbuzní mali glaukóm, mali by ste byť obzvlášť opatrní a pravidelne sa poradiť s očným lekárom. Konzultácia s oftalmológom a meranie vnútroočného tlaku najmenej raz ročne umožní včasné zistenie a účinnú liečbu choroby.

NEZABUDNI! Každý človek potrebuje konzultáciu s oftalmológom, a to najmenej raz ročne!
Príznaky a formy glaukómu

Pri glaukóme existujú tri hlavné príznaky:

zvýšenie vnútroočného tlaku;
zúženie zorného poľa;
zmeny zrakového nervu.

Na včasné zistenie glaukómu je dôležité poznať jeho príznaky a subjektívne pocity pacienta.

Glaukóm s otvoreným uhlom - je najbežnejšou formou tohto stavu, keď je uhol prednej komory otvorený, ale evakuácia vnútroočnej tekutiny je chybná v dôsledku porúch vo vaskulárnom a drenážnom systéme oka. Toto je dosť nebezpečný variant choroby, keď neexistujú jasné príznaky. Osoba nemusí vôbec cítiť mierne zvýšenie vnútroočného tlaku, ktoré už má nepriaznivý vplyv na zrakový nerv a vedie k strate zraku.

Pri tejto forme glaukómu je najskôr ovplyvnené periférne videnie (zorné pole sa zužuje) a centrálne videnie sa na určitý čas udržiava v normálnych medziach.

S progresiou ochorenia však pacient stráca periférne aj centrálne videnie.

Ak sa zvýši vnútroočný tlak, môžete si všimnúť nasledujúce príznaky:

rozmazané videnie, vzhľad "siete" pred očami;
prítomnosť "irských kruhov" pri pohľade na svetelný zdroj (napríklad: svetelná lampa);
pocit nepohodlia v očiach: pocit ťažkosti a napätia;
nevýznamné kŕče v očiach;
zníženie schopnosti vidieť za súmraku;
nevýznamná bolesť okolo oka.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa táto forma glaukómu vyvíja nepozorovane a o jeho existencii často pacient zistí náhodou, keď už je videnie výrazne znížené. Ale zároveň sa choré oko nelíši od zdravého.
V prípade glaukómu s uzavretým uhlom je evakuácia vnútroočnej tekutiny narušená v dôsledku uzatvorenia systému drenáže očí dúhovkou.

Táto forma glaukómu sa často vyskytuje vo forme záchvatov. Akútny nástup tejto formy glaukómu má charakteristické príznaky: značné zvýšenie vnútroočného tlaku (až o 60-80 mm ortuťového stĺpca), silná bolesť v oblasti očí, bolesť hlavy. Nie zriedka sa počas prístupu môže vyskytnúť pocit nevoľnosti, zvracanie, celková slabosť. Videnie chorého oka sa náhle zmenšuje.

Akútny prístup k glaukómu s uzavretým uhlom sa často zamieňa s migrénou, bolesťami zubov, akútnymi žalúdočnými ťažkosťami, meningitídou, chrípkou, pretože pacient sa sťažuje na bolesti hlavy, nevoľnosť, celkovú slabosť, o očiach ani nehovoriac. V takom prípade môže byť pacient ponechaný bez pomoci, čo je nevyhnutné v prvých hodinách prístupu.

Glaukóm môže byť tiež vrodený. V tomto prípade je u novorodencov zistený zvýšený PI (vnútroočný tlak) a v ojedinelých prípadoch možno pozorovať zväčšenie veľkosti očnej gule. Príčiny tejto formy glaukómu sú vrodené chyby v štruktúre zariadenia na odvodnenie očí. Ak sú nepodstatné, ochorenie sa dá zistiť nie náhle, ale vo veku detstva alebo mladosti.

Sekundárny glaukóm sa vyskytuje v dôsledku iných oftalmologických ochorení (zápalové, vaskulárne, dystrofické, súvisiace s patológiou šošovky, traumou).

Príčinu zvýšeného PI pri sekundárnom glaukóme spôsobuje porucha vypúšťania vnútroočnej tekutiny.

Glaukóm s normálnym (nízkym) vnútroočným tlakom sa vyskytuje v dôsledku porúch vaskularizácie oka, predovšetkým drenážneho aparátu a zrakového nervu. V prípade tejto formy glaukómu, zníženej zrakovej ostrosti, zúženia hraníc zorného poľa, objavuje sa atrofia zrakového nervu na pozadí normálneho PI.

Glaukóm nie je nákazlivé ochorenie. Glaukóm sa zvyčajne vyskytuje v obidvoch očiach, ale nie súčasne: v druhom oku sa môže objaviť za niekoľko mesiacov alebo rokov.

Starajte sa o svoje oči! Chráňte ich a buďte opatrní aj na zdanlivo malé veci!

NEZABUDNI! Zrak stratený v dôsledku glaukómu sa už nedá obnoviť! Proti chorobe môžeme úspešne bojovať iba včasným odhalením!
diagnostikovanie
Iba špecialista môže určiť, či trpíte glaukómom a v akej je podobe. Oční lekári z Interramurálneho technického vedeckého komplexu „Očná mikrochirurgia“ vykonajú všetky potrebné vyšetrenia pomocou moderných vysoko presných prístrojov.

Diagnóza glaukómu si vyžaduje nasledujúce hlavné vyšetrenia:

meranie vnútroočného tlaku (tonometria);
vyšetrenie zorného poľa (perimetra);
stanovenie stavu zrakového nervu v procese vyšetrenia fundusu (oftalmoskopia).

Výsledky uvedených vyšetrení umožnia lekárovi odporučiť potrebnú liečbu. V prípade potreby môže lekár indikovať ďalšie vyšetrenia.

Niekedy je vnútroočný tlak vysoký, ale chýbajú ďalšie príznaky glaukómu. Nachádza sa to pri rôznych endokrinných poruchách a vyžaduje si to mnohostranné vyšetrenie pacienta.

Upozorňujeme vás na skutočnosť, že ľudia, ktorí trpia cukrovkou, vysokým krvným tlakom a aterosklerózou, trpia častejšie glaukómom. Preto sa týmto pacientom odporúča okrem pravidelnej konzultácie s terapeutom alebo endokrinológom, najmenej dvakrát ročne, konzultovať s oftalmológom.
Liečba glaukómu
V prípade glaukómu potrebujú pacienti systematickú a dlhodobú liečbu, povinnú pod dohľadom lekára.

V prvom prípade laserový lúč preniká do oka bez prekážok, pôsobí na drenážny systém a zlepšuje evakuáciu vnútroočnej tekutiny. Liečba laserom je nebolestivá, nevyžaduje veľa času, vykonáva sa ambulantne. Hlavnou výhodou tohto ošetrenia je, že očná guľa nepodlieha chirurgickému zákroku.

Laserový lúč bohužiaľ nemôže pomôcť všetkým pacientom s glaukómom. Takáto liečba môže byť účinná iba v počiatočných štádiách ochorenia, keď sa vnútroočný tlak zvyšuje nevýznamne, a tiež v prípadoch vyššie popísaných záchvatov glaukómu. Pre drvivú väčšinu, ktorá týmto stavom trpí, je najefektívnejšou metódou liečby chirurgický zákrok.

Podľa akademika S.N.Feodorova musí byť glaukóm diagnostikovaný a liečený chirurgicky oveľa skôr, ako sa v súčasnosti robí. Ukázalo sa, že použitie tradičných liekov často nielen nepomáha, ale má aj negatívny vplyv na oko. Najčastejšie prípravky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, znižujú tvorbu vnútroočnej tekutiny. To vedie k dysfunkcii všetkých štruktúr oka, zosilňuje dystrofické zmeny v zrakovom nervu a sietnici. Chirurgický zákrok zameraný na vytvorenie novej cesty evakuácie vnútroočnej tekutiny, ktorý sa uskutoční čo najskôr, zabezpečí zachovanie zraku pacientov trpiacich na zelený zákal.

Táto operácia, hlavne nová, vyvinutá v rámci Interramurálneho vedecko-technického komplexu „Očná mikrochirurgia“, sa nazývala „hlboko prenikajúca sklerektómia“

Počas operácie chirurg mierne zdvihne skléru, otvorí vaskulárnu membránu oka, vystrihne malú časť skléry a spojí malé cievy s prednou komorou. Tieto cievy zachytávajú vnútroočnú tekutinu ako špongia, ktorá nimi prechádza. Vytvára sa tak nový spôsob evakuácie vnútroočnej tekutiny.

Hlboko prenikajúcu sklerektómiu je možné úspešne aplikovať na akúkoľvek formu glaukómu s uzavretým uhlom. Najdôležitejšou výhodou novej operácie je, že sa vykonáva bez otvorenia očnej gule. To vylučuje možnosť infekcie, čo výrazne znižuje riziko komplikácií počas operácie. Hlboká penetračná sklerektómia sa vykonáva s použitím lokálnej anestézie, s povinnou účasťou anestéziológov, ktorí vás pripravia na operáciu, vám pomôžu zbaviť sa nervového napätia. Operácia sa vykonáva pomocou najnovšieho operačného mikroskopu. Na vykonanie operácie sa používajú špeciálne mikrochirurgické nástroje s diamantovými čepeľami, zafírom a inými vysoko odolnými materiálmi. Trvanie operácie je v priemere 20 minút. Posledným úspechom vedcov z Interramurálneho vedecko-technického komplexu „Očná mikrochirurgia“ je použitie excimerového laseru na vykonávanie hlboko prenikajúcej sklerektómie.

Okrem hlboko prenikajúcej sklerektómie sa podľa indikácií používajú aj iné metódy antiglukomatóznych operácií, vyvinuté aj v rámci Interramural Scientific Technical Complex „Eye Microsurgery“

Ak vám okrem glaukómu diagnostikovali šedý zákal, potrebujete chirurgické ošetrenie, ktoré spočíva v prevedení hlbokej nepreniknuteľnej sklerektómie a odstránení zákalu nahradením nepriehľadnej šošovky novou, bezpečnou a dokonalou šošovkou. V závislosti od indikácií sa zákrok vykoná postupne alebo naraz.

Po operácii budete musieť kvapkať protizápalové kvapky; preto je potrebné si ich podľa odporúčania lekára kúpiť vopred.

Ak dôjde k správnemu splneniu indikácií, do 10 - 14 dní prekrvenie (hyperémia) operovaného oka zmizne. Budete sa môcť pokojne pozerať na svetlo, slzy a pocit cudzieho telesa v očiach vám už nebudú prekážať.

Ak bola operácia vykonaná včas, povedie to k normalizácii vnútroočného tlaku a retencii zraku. Ďalej vám odporúčame, aby ste sa 3-4 krát do roka pravidelne poradili s očným lekárom, aby ste skontrolovali svoje videnie a upravili vnútroočný tlak.

Progresia porúch vo vaskulárnych a drenážnych systémoch oka a tiež nadmerné zjazvenie v oblasti vykonávania antiglaukómovej operácie môže opäť viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku (PI). Príčinu nedostatočnej účinnosti operácie môže zistiť oftalmológ, ktorý vykoná potrebnú liečbu.

V rámci Interramurálneho technického vedeckého komplexu „Očná mikrochirurgia“ bola vyvinutá rada nových liečebných metód určených tiež na zachovanie zraku pacientov s glaukómom. Patria sem: magnetická a laserová stimulácia zrakového nervu, ktorá zlepšuje videnie, najmä v prípadoch pokročilého glaukómu, a tiež vazoreštruktívna chirurgia. Táto operácia sa vykonáva striktne podľa indikácií pacientom s poruchami vaskularizácie oka, ktorá sa, bohužiaľ, pri normálnom vnútroočnom tlaku zriedka nekoná. V dôsledku nekomplikovaného chirurgického zákroku bude väčšie množstvo krvi smerovať do očí, ktoré transportuje živiny.

Radi by sme vás informovali, že multilaterálny a individuálny prístup metódy liečby glaukómu navrhovaný v rámci Interramural Scientific Technical Complex „Eye Microchurgery“ prispieva k udržaniu vízie mnohých tisíc pacientov trpiacich týmto ochorením.
Profylaxia straty zraku
V prípade včasnej detekcie a správnej liečby sa väčšine pacientov s glaukómom vďaka moderným metódam podarí udržať si zrak. Zníženie vnútroočného tlaku a prevencia prepuknutia chorôb dávajú telu príležitosť zachovať si túto dôležitú funkciu a vyhnúť sa slepote. Iba našimi očami dostávame 90% informácií z okolitého sveta.

Iba špecialista vám môže pomôcť presne rozpoznať chorobu. Ak sa u vás vyskytli príznaky popísané v tejto brožúre, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Ak máte viac ako 40 rokov, mali by ste sa každý rok obrátiť na svojho očného lekára.

Tipy na rýchle zotavenie
Aby pooperačné obdobie prebehlo pre vás rýchlo a bez komplikácií, riaďte sa radami našich odborníkov.

prvé 1-2 týždne po operácii sa snažte nespať na boku operovaného oka;
nemasírujte oko operované hnevom a netlačte naň;
snažte sa nevystavovať operované oko náhlym teplotným výkyvom; prvé 2-3 mesiace po operácii sa zdržujte účasti na kúpeli, bazéne, parných kúpeľoch;
používať slnečné okuliare na ulici;
je povolené používať očnú kozmetiku najskôr jeden mesiac po operácii;
počas prvého mesiaca po operácii bude športová prax úplne vylúčená. Potom môžete začať vykonávať rannú gymnastiku, plávanie, klus a ďalšie cvičenia.