Glaukóm - Vitreum - oftalmologické lekárske stredisko
Glaukóm "Zvýšený vnútroočný tlak" znamená zvýšenie vnútroočného tlaku a je komplexným stavom, v ktorom sa pozoruje progresívna deštrukcia vlákien optického nervu.
Ak sa glaukóm nezistí včas a nebude správne liečený, môže to viesť k postupnej strate zraku, ktorá je bohužiaľ nezvratná.
Glaukóm môže byť dedičný a môže sa vyskytnúť až vo vyššom veku.
Väčšina ľudí s glaukómom nemá žiadne včasné príznaky alebo bolesť. Ak máte viac ako 40 rokov a máte v rodinnej anamnéze glaukóm alebo máte zdravotné problémy, ako je cukrovka, mali by ste každý rok absolvovať úplné očné vyšetrenie.
Kvapalina, nazývaná komorová voda, zvyčajne odteká cez kanál. Ak je tento kanál blokovaný, hromadí sa tekutina a spôsobuje glaukóm. Dôvody blokovania môžu byť rôzne.
Menej časté príčiny zahŕňajú traumu očí alebo chemické popáleniny očí, závažné infekcie očí, zápalové stavy alebo vaskulárnu trombózu.
Glaukóm zvyčajne postihuje obe oči, ale môže byť závažnejší na jednom oku.
Existujú formy glaukómu prítomné od narodenia (vrodené), formy glaukómu s nástupom v detstve (mladistvé) a formy glaukómu postihujúce dospelú populáciu.
Glaukóm nemá vo väčšine prípadov žiadne príznaky, prvým príznakom je strata periférneho alebo bočného videnia, ktorá však často zostáva bez povšimnutia, kým sa ochorenie nezhorší.
- Niekedy môže dôjsť k náhlej bolesti očí v dôsledku zvýšeného očného tlaku, tieto záchvaty môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy a rozmazaným videním.
- červené oči.
- Zorné pole sa zužuje.
- Zlý zrak.
- ľudia s cukrovkou
- ľudia, ktorí utrpeli traumu očí
- najviac postihnutí ľudia s glaukómom sú ľudia starší ako 40 rokov, v niektorých prípadoch sa však prejavia aj u dospievajúcich a dokonca aj detí
- dlhodobé užívanie drog (napr. steroidov)
- trauma, poranenie alebo poranenie oka
- môže sa aj dediť
Aby bol glaukóm zistený včas, je potrebné podstúpiť každoročné vyšetrenie u očného lekára.
Existujú dva hlavné typy glaukómu: primárny otvorený uhol a primárny uzavretý uhol.
- Je to spôsobené pomalým upchávaním drenážnych kanálov, čo vedie k zvýšeniu očného tlaku.
- Keď je uhol prednej komory otvorený, ale evakuácia vnútroočnej tekutiny je chybná.
- Vyvíja sa pomaly a je trvalým stavom počas celého života.
- V počiatočných štádiách ochorenia nie sú príznaky a poškodenia pozorované.
Otvorený uhol znamená, že uhol, pod ktorým sa dúhovka stretáva s rohovkou, je otvorený alebo dostatočne široký na to, aby umožňoval odtok komorovej vody z prednej komory do a cez trabekulárnu sieťovinu. Glaukóm s otvoreným uhlom sa tiež nazýva primárny alebo chronický glaukóm.
Je to menej častá forma glaukómu:
- Je to spôsobené blokovaním prístupu komorovej vody k trabekulárnej sieti obnovenej abnormálnou polohou koreňa dúhovky, čo vedie k náhlemu zvýšeniu vnútroočného tlaku.
- Medzi dúhovkou a rohovkou má uzavretý alebo úzky uhol
- Vyvíja sa veľmi rýchlo
- Má príznaky a traumu, ktoré sú zvyčajne veľmi viditeľné, predstavované silnými bolesťami očí, bolesťami hlavy
- Vnímanie svätožiary okolo svetelných zdrojov
- Znížená zraková ostrosť.
- Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
Tento typ glaukómu má zvýraznenú symptomatológiu na rozdiel od glaukómu s otvoreným uhlom, ktorý má na začiatku skrytú symptomatológiu, znepokojuje pacienta a určuje požiadavku na oftalmologickú konzultáciu.
Tento typ glaukómu sa vyskytuje u detí, keď dôjde k nesprávnemu alebo neúplnému vývoju drenážnych kanálov v prenatálnom období. Toto je zriedkavý stav, ktorý sa môže dediť. Ak to nie je komplikované, mikrochirurgia môže často napraviť štrukturálne chyby. V iných prípadoch sa liečia liekmi a chirurgickým zákrokom.
- sekundárne
- pigment
- pseudoexfoliatívum
- traumatické
- neovaskulárne
- uveitída
- Posner-schlossmannov syndróm
Diagnózu glaukómu je možné stanoviť až po špecializovanej oftalmologickej konzultácii založenej na konkrétnom klinickom vyšetrení doplnenom vyšetreniami.
Vyšetrenie predného pólu očnej gule sa vykonáva vyšetrením tzv gonioskopia. Toto vyšetrenie zdôrazňuje hĺbku prednej očnej komory, možné príznaky sekundárneho glaukómu a tiež trabekulárnu sieť.
Hodnota vyvolaného a očného tlaku sa meria tonometria čo odráža rovnováhu medzi produkciou a evakuáciou vnútroočnej tekutiny.
Optická koherentná tomografia(OTC) dokáže na základe objektívneho vyšetrenia identifikovať včasné štrukturálne defekty, ktoré uniknú neidentifikovane. Optická koherentná tomografia je v súčasnosti najefektívnejším vyšetrením na detekciu skorých foriem glaukómu.
Vyšetrenie očného pozadia je možné vykonať do základná biomikroskopia. Očný lekár použije kvapky na rozšírenie zrenice a potom vyšetrí fundus. Vyšetrenie očného pozadia je možné vykonať aj inými metódami, ako je priama a nepriama oftalmoskopia.
Liečba glaukómu sa môže uskutočňovať pomocou očných kvapiek, piluliek, laserových operácií, tradičných chirurgických zákrokov alebo očnej endoskopie. Účelom akejkoľvek liečby je zabrániť ďalšej strate zraku, pretože strata zrakovej ostrosti, ku ktorej už došlo v dôsledku glaukómu, je nezvratná. Dobrou správou je, že glaukóm možno liečiť, ak sa zistí včas a bude liečený lekárskym alebo chirurgickým zákrokom, takže väčšina ľudí s glaukómom nestratí zrak.
Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť glaukómu, je pravidelné očné vyšetrenie, aby ste tento stav včas odhalili a liečili. Napriek tomu liečbou glaukóm nezmizne, ale dá sa udržať pod kontrolou, aby neovplyvňoval každodenný život.
Pravidelné podávanie predpísaných liekov je nevyhnutné na prevenciu úrazov ohrozujúcich zrak. Preto je dôležité prediskutovať vedľajšie účinky s lekárom. Aj keď má každý liek určité potenciálne vedľajšie účinky, je potrebné poznamenať, že u mnohých pacientov sa nežiaduce účinky nevyskytujú vôbec. Vy a váš lekár musíte v boji proti glaukómu pracovať ako tím. Váš lekár má veľa možností. Tie obsahujú:
Pretože očné kvapky sa vstrebávajú do krvi, informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré momentálne užívate. Niektoré lieky môžu byť nebezpečné, ak sa zmiešajú s inými liekmi. Aby ste minimalizovali absorpciu do krvi a maximalizovali množstvo liečiva absorbovaného do očí, po aplikácii kvapiek zavrite oči jednu až dve minúty a ukazovákom jemne zatlačte na spodný krk nosa viečka, aby sa uzavrel prasknutý odtokový kanál. nos. Aj keď takmer všetky očné kvapky môžu spočiatku spôsobovať nepríjemné pocity pálenia alebo agitáciu, nepríjemné pocity by mali trvať iba niekoľko sekúnd. Kvapky používané pri liečbe glaukómu sú veľa druhov. Môžu sa použiť samostatne alebo v kombinácii s inými kvapkami, ak je potrebný silnejší účinok. Kvapky sa podávajú raz alebo dvakrát denne.
Niekedy, keď očné kvapky dostatočne neovládajú itrakokulárny tlak, môžu sa okrem kvapiek predpísať aj tabletky. Tieto tabletky, ktoré majú viac systémových vedľajších účinkov ako kvapky, slúžia tiež na zníženie „klepnutia“ oka a na zníženie tvorby tekutín. Tieto lieky sa zvyčajne užívajú dvakrát až štyrikrát denne. Je dôležité, aby ste tieto informácie zdieľali so všetkými ostatnými lekármi, aby mohli predpisovať lieky, ktoré nespôsobia potenciálne nebezpečné interakcie.
Ak lieky nedosahujú požadované výsledky alebo majú neznesiteľné vedľajšie účinky, môže váš oftalmológ navrhnúť chirurgický zákrok.
Laserová operácia
Laserová chirurgia je čoraz populárnejšia ako medzikrok medzi drogami a tradičnými operáciami, aj keď miera dlhodobej úspešnosti je rôzna. Najbežnejší typ glaukómu s otvoreným uhlom sa nazýva trabekuloplastika. Tento zákrok trvá 10 až 15 minút, je bezbolestný a je možné ho vykonať buď v ordinácii lekára, alebo ambulantne. Laserový lúč (lúč vysokej energie) je zameraný na únik oka.
Po operácii môžete ísť domov a pokračovať v normálnej činnosti.Po tomto zákroku mnoho pacientov reaguje dostatočne dobre, aby sa operácii vyhli alebo ju odložili. Aj keď môže trvať niekoľko týždňov, kým sa prejaví účinok tohto postupu na úplný pokles krvného tlaku, počas ktorého bude pravdepodobne potrebné pokračovať v užívaní liekov, je veľa pacientov nakoniec schopných vysadiť niektoré lieky. Váš lekár je najlepším sudcom pri určovaní, či potrebujete lieky. Laserové komplikácie sú minimálne, a preto je tento zákrok čoraz populárnejší.
Ciclofotocoagularea
Laserová procedúra použitá pri liečbe glaukómu s otvoreným uhlom spočíva v znížení množstva komorovej vody v oku zničením časti mihalnice, ktorá produkuje tekutinu. Tieto liečby sú zvyčajne vyhradené na použitie v očiach, ktoré majú zvýšenú hladinu vnútroočného tlaku po zlyhaní iných tradičných spôsobov liečby.
Táto technika využíva čiastočnú laserovú fotokoaguláciu ciliárneho tela bez poškodenia okolitých tkanív. Pomocou endoskopickej cyklofokoagulácie (ECP) sa nástroj umiestni do oka chirurgickým rezom, aby sa laserová energia aplikovala priamo na tkanivo ciliárneho tela.
Očná endoskopia sa používa pri chirurgickej liečbe glaukómu, ktorá poskytuje najrýchlejší a najľahší zásah do tohto stavu. Očná endoskopia sa tiež používa pri komplexných patológiách zadného pólu sietnice. Očný endoskop je pokročilý systém s trojitou funkciou, laserom, osvetlením a videním.