Gleasonovo skóre Aká agresívna je moja rakovina prostaty
Rakoviny prostaty sú rôzne agresívne. Klasifikácia a skóre Gleason poskytujú informácie o agresivite rakoviny prostaty. Od toho závisí liečba a šanca na zotavenie. Martina Häringová
Čo znamená známkovanie?
Rakoviny prostaty sú veľmi odlišné, pokiaľ ide o ich agresivitu. Niektoré formy rakoviny prostaty rastú veľmi pomaly a nie sú príliš agresívne. Iné nádory sa naopak šíria rýchlo a sú náchylnejšie na metastázy. Lekári preto musia nielen určiť, v akom štádiu je rakovina prostaty, ale tiež určiť, ako veľmi je agresívna. Lekári nazývajú túto klasifikáciu nádoru z hľadiska jeho agresivity „stupňovaním“.
Používa sa pri mnohých druhoch rakoviny. Pri rakovine prostaty má však mimoriadny význam: lekári vedia, že asi polovica 50-ročných a 80 percent 75-ročných má zhubný nádor v prostate. Väčšina sa o tom však počas svojho života nedozvie, pretože postupuje pomaly. Aby sa zabránilo „prílišnému ošetreniu“ - nadmernej liečbe, musia lekári rozlišovať medzi agresívnymi a neškodnými nádormi prostaty.
Aký je význam známkovania?
Lekári vždy používajú rôzne faktory a výsledky testov na výber vhodnej liečby rakoviny a na posúdenie pravdepodobnosti uzdravenia. Tie obsahujú:
- Hodnota PSA
- Klasifikácia TNM
- Triedenie
- všeobecné zdravie človeka
Ako zistiť, aký agresívny je nádor?
Patológovia sa pod mikroskopom bližšie zaoberajú nádorovým tkanivom z biopsie prostaty. Týmto spôsobom môžete určiť, či je nádor viac alebo menej agresívny. Podľa určitého systému patológ hodnotí tvar a usporiadanie prostatických žliaz. Zjednodušene povedané, čím viac sa tkanivo líši od zdravého žľazového tkaniva, tým je nádor agresívnejší. Lekári hovoria aj o „diferenciácii nádoru“.
- Dobre diferencované znamená, že tkanivo je stále relatívne podobné zdravému tkanivu.
- Zle diferencované znamená, že odobraté tkanivo je veľmi odlišné od zdravého tkaniva a výrazne sa od neho líši.
Čo je skóre Gleason?
Pre rakovinu prostaty existuje špeciálny systém, ktorý patológ používa na označenie agresivity nádoru: skóre Gleason. Priradí číslo od 2 do 10. Čím je číslo vyššie, tým je nádor agresívnejší.
Ako sa určuje skóre Gleason?
Patológ pomocou vzoriek tkaniva určuje skóre Gleason. Buď boli odobraté ako súčasť puncovej biopsie, alebo vyšetril časti chirurgicky odstránenej prostaty. Posudzuje vždy niekoľko vzoriek tkaniva: v závislosti od bunkového profilu im patológ priradí kategóriu od 1 do 5. V druhom kroku sa z jednotlivých hodnôt počíta celková hodnota. Existujú rôzne postupy pre punčové biopsie a chirurgické vzorky.
Gleasonovo skóre pre chirurgické vzorky
Pre chirurgickú vzorku platí toto: Pridajú sa dva vzory, ktoré sa najčastejšie nachádzajú vo vzorke tkaniva. To vedie k skóre Gleason medzi 1 + 1 = 2 (veľmi nízka úroveň agresivity) a 5 + 5 = 10 (veľmi vysoká úroveň agresivity).
Gleasonovo skóre pre punčové biopsie
Pri punčovej biopsii je človek opatrnejší, pretože bola vyšetrená iba malá časť tkaniva: pridá sa vzor, ktorý sa našiel najčastejšie, a vzor, ktorý sa odchyľuje najviac od normálu. Ďalej sa predpokladá, že pri obmedzenom hodnotení nie je možné určiť nádor s veľmi malou agresivitou. Preto je najnižšie Gleasonovo skóre pre puncovú biopsiu 3 + 3 = 6. Najvyššie je tu tiež 5 + 5 = 10.
Čo znamená skóre Gleason?
To znamená, čo čísla znamenajú „preložené“:
- Gleasonovo skóre 2 až 4: dobre diferencovaný nádor
- Gleasonovo skóre 5 až 6: stredne diferencovaný nádor
- Gleasonovo skóre 7: mierne až slabo diferencované
- Gleasonovo skóre 8 až 10: zle až nediferencovaný nádor
Aké spoľahlivé je skóre Gleason?
Štúdie preukázali, že hodnotenie Gleasonovho skóre veľmi závisí od patológa. To znamená, že ak niekoľko patológov vyšetrí rovnakú vzorku tkaniva, veľmi často dospeje k rôznym výsledkom.