Glioblastóm: príznaky, liečba a priebeh malígneho nádoru na mozgu

Glioblastómy sú zhubné nádory na mozgu. Väčšinou vznikajú priamo, teda bez konkrétnej histórie. Prognóza, a teda priemerná dĺžka života závisí okrem iného od jej veľkosti, presného umiestnenia a stavu pacienta.

glioblastóm

  • Glioblastóm: príznaky, terapia.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Glioblastóm je jedným z primárnych nádorov mozgu, ktoré vychádzajú priamo z mozgového tkaniva. Je to najbežnejší a najzhubnejší nádor zo skupiny astrocytómov a vyskytuje sa predovšetkým u starších ľudí.

Glioblastóm (multiformný glioblastóm) je primárny malígny nádor na mozgu. Patrí do skupiny takzvaných gliómov, ktoré sa vyvíjajú z podporných buniek mozgu, gliových buniek. Podskupinou gliómov sú astrocytómy, ktoré majú pôvod v gliálnych bunkách v tvare hviezdy, astrocytoch. Glioblastóm je najbežnejšia a zároveň malígna forma astrocytómu a je tiež známy ako astrocytóm stupňa IV.

Bunky glioblastómu vychádzajú z pôvodne zdravých gliálnych buniek v tvare hviezdy, ale veľmi sa od nich líšia svojím vzhľadom a vlastnosťami. Glioblastómy rýchlo a agresívne rastú do okolitého mozgového tkaniva.

Väčšina glioblastómov sa vyvíja bez dlhej klinickej histórie. Tieto glioblastómy sa nazývajú primárne. Sekundárne glioblastómy sa vyvíjajú z už existujúceho difúzneho alebo anaplastického astrocytómu.

Vedci dnes majú podozrenie, že existujú rôzne podtypy glioblastómu, ktoré sa vyvíjajú z rôznych typov buniek, a preto sa líšia svojou genetickou štruktúrou. To má okrem iného vplyv na citlivosť nádorov na predtým dostupné terapie.

Aké bežné sú glioblastómy?

Spoľahlivé údaje o výskyte glioblastómu nie sú v súčasnosti k dispozícii. Odhaduje sa, že každý rok sa v Nemecku rozvinie glióm asi u piatich až šiestich z každých 100 000 ľudí, z ktorých podľa Nemeckej rakovinovej spoločnosti predstavuje glioblastóm viac ako polovicu všetkých prípadov.

Glioblastóm sa v zásade môže vyskytnúť v akomkoľvek veku vrátane detí a dospievajúcich. Prednostne sa však vyskytuje vo veku od 45 do 70 rokov.

Okrem sekundárnych nádorov na mozgu, takzvaných mozgových metastáz, ktoré sa v mozgu usadzujú z iných orgánov, je najčastejším zhubným nádorom na mozgu v starobe glioblastóm. Vo veľkej väčšine prípadov je ovplyvnený mozog.

Príznaky: Tieto príznaky naznačujú glioblastóm

To, či a ktoré príznaky sa vyskytnú v glioblastóme, závisí od toho, aký veľký je nádor a kde v mozgu sa nachádza. Napríklad môžu vzniknúť príznaky, keď glioblastóm tlačí na nervy alebo bráni odtoku mozgovej tekutiny.

Možné príznaky glioblastómu sú:

  • bolesť hlavy
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Poruchy reči, videnia alebo sluchu
  • Poruchy rovnováhy
  • Problémy s chôdzou
  • Zmeny osobnosti
  • Zmeny nálady, úzkosť
  • Ťažkosti so sústredením a problémy s pamäťou
  • Záchvaty, svalové kŕče alebo zášklby
  • Necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách

Tieto príznaky sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Iba v ojedinelých prípadoch je skutočne prítomný nádor na mozgu.

Príčiny: Prečo rastie glioblastóm?

Doteraz je málo známe o pôvode, vývoji a rastových procesoch mozgových nádorov, a teda aj glioblastómu. Röntgenové lúče a dedičná predispozícia sa považujú za rizikové faktory.

Iba ionizujúce žiarenie, napríklad vo forme röntgenových lúčov, bolo identifikované ako rizikový faktor pre vývoj meningiómov a gliómov. Je to však iba možný spúšťací faktor pre zlomok pacientov s glioblastómom.

Niektoré z mozgových nádorov sú dedičné

Zdá sa, že dedičné faktory majú určitý význam. Existuje iba niekoľko rodín, v ktorých sa nádory mozgu vyskytujú častejšie. Okrem toho sa zistili charakteristické zmeny v určitých génoch pre gliómy a špeciálne pre glioblastóm. Z toho v súčasnosti nemožno odvodiť praktické preventívne alebo včasné detekčné opatrenia, napríklad vo forme genetických testov.

Životný štýl a stravovacie návyky, ktoré významne prispievajú k rozvoju ďalších druhov rakoviny, ako je fajčenie alebo nadmerná konzumácia alkoholu, nie sú dôležité pre rozvoj mozgových nádorov, ako je glioblastóm.

Rovnako neboli doteraz nájdené nijaké jasné dôkazy o súvislosti medzi žiarením mobilných telefónov, poraneniami lebky pri nehodách, magnetickými poľami alebo chemickými látkami a glioblastómom. V tejto oblasti je potrebný ďalší výskum.

Vyšetrenia na diagnostiku glioblastómu

Lekár najskôr zaznamená anamnézu podozrenia na glioblastóm, ako aj aktuálne sťažnosti pacienta (anamnézu) a vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie. V prípade podozrenia na nádor na mozgu sa začnú ďalšie diagnostické kroky. Kontaktnou osobou v prípade nápadných príznakov je neurologický špecialista, neurológ.

Neurologické vyšetrenie

Neurologické vyšetrenie okrem iného testuje zrak a sluch, pozornosť, svalovú silu, koordináciu a reflexy. Používa sa na zistenie, či už boli niektoré funkcie mozgu poškodené v dôsledku glioblastómu. Ak je nádor skutočne prítomný, vyšetrenie sa počas liečby a po nej pravidelne opakuje, aby sa skontroloval priebeh ochorenia a zistilo sa zlepšenie alebo zhoršenie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetická rezonancia je prvou voľbou pri podozrení na glióm alebo glioblastóm. Poskytuje podrobné snímky mozgu. Patologické zmeny tkaniva, ako sú zmeny, ktoré sa vyskytujú pri glioblastóme, je tak možné ľahko identifikovať. Magnetická rezonancia sa môže vykonávať s kontrastnou látkou alebo bez nej. Kontrastná látka, ktorá sa vstrekuje do cievy na paži alebo ruke pred vyšetrením MR, môže zviditeľniť rôzne druhy tkaniva v mozgu.

Stále viac sa používa takzvaná funkčná MRI (fMRI), najmä pri plánovaní operácie. Umožňuje zobraziť aktivitu mozgových buniek v oblastiach postihnutých nádorom. Podkladom sú zmeny v prietoku krvi, ktoré možno vysledovať späť k metabolickým procesom v dôsledku mozgovej činnosti a ktoré sú viditeľné pomocou fMRI.

Počítačová tomografia (CT)

Počítačová tomografia je tiež vhodnou metódou na detekciu mozgových nádorov. Opäť je možné injikovať kontrastnú látku tak, aby boli viditeľné rôzne typy tkaniva. Počítačová tomografia sa zvyčajne používa na diagnostiku glioblastómu, iba ak niektoré otázky zostanú nezodpovedané počas vyšetrenia MR.

Angiografia

Angiografia je röntgenová technika používaná na vizualizáciu krvných ciev. Do krvnej cievy sa vstrekuje kontrastná látka, aby ju bolo potom možné vidieť na röntgenovom snímke. Ak existuje nádor na mozgu, krvné cievy, ktoré ho zásobujú, sa stanú viditeľnými pri angiografii.

Spinálna punkcia (lumbálna punkcia)

Počas punkcie miechy lekár odoberie tekutinu z miechového kanála (miechový kanál). Za týmto účelom vloží lokálnu anestéziu tenkou ihlou do miechového kanála v dolnej časti chrbtice. Odstránená tekutina sa potom vyšetrí na prítomnosť nádorových buniek a ďalšie patologické zmeny.

biopsia

Odber vzorky tkaniva z nádoru, takzvaná biopsia, je do dnešného dňa jediný spôsob zabezpečenia diagnózy glioblastómu. Môže sa uskutočniť okamžite počas operácie, pri ktorej sa má nádor odstrániť. Ak operácia nie je možná, pretože to stav pacienta neumožňuje alebo sa nádor nachádza v blízkosti životne dôležitých štruktúr, ktoré by sa mohli počas zákroku poraniť, je možné pod kontrolou CT alebo MRI (stereotaktická biopsia) vykonať takzvanú biopsiu ihlou. ).

Získaná vzorka nádoru sa skúma v tkanive vrátane vzhľadu a usporiadania buniek. To umožňuje klasifikáciu mozgového nádoru do jedného z typov nádorov definovaných WHO, a teda jasnú diagnózu glioblastómu. Na základe tejto klasifikácie je možné naplánovať ďalší terapeutický postup.

Liečba: prehľad možností terapie

Pokiaľ je to možné, štandardnou liečbou glioblastómu je chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje ožarovanie oblasti nádoru a sprievodná chemoterapia.

Pred operáciou glioblastómu sa často vykonáva lieková terapia kortikosteroidmi, ktorá pôsobí proti rozvoju mozgového edému. Jedná sa o hromadenie tekutiny v mozgu, ktoré môže viesť k intrakraniálnemu tlaku a tým k život ohrozujúcim stavom. Možnými spúšťačmi takéhoto edému mozgu sú samotný nádor a operácia.

Ak sa pred operáciou vykoná vhodná liečba, je možné znížiť existujúci edém mozgu a zabrániť tak hromadeniu nového edému mozgu.

Pacienti, ktorí mali v dôsledku nádoru záchvaty, sú pred a počas operácie liečení antikonvulzívami.

chirurgický zákrok

Počas operácie sa uskutoční pokus o čo najúplnejšie odstránenie nádorového tkaniva. To sa však nedeje za každú cenu. Ak by napríklad intervencia mohla viesť k pretrvávajúcemu a závažnému narušeniu určitých mozgových funkcií, takže by kvalita života pacienta bola extrémne obmedzená, nádorové tkanivo sa zvyčajne neodstráni. Aj keď je celkový stav pacienta zlý alebo je pacient starý, prínosy a riziká operácie sú starostlivo zvážené.

rádioterapia

Po operácii je v glioblastóme oblasť nádoru ožarovaná, aby sa odstránilo zvyšné nádorové tkanivo a zabránilo sa jeho ďalšiemu rastu. To preukázateľne zvyšuje dobu prežitia pacienta bez toho, aby sa znížila kvalita jeho života.

Optimálna radiačná terapia pre glioblastóm zahŕňa celkovú dávku 54 až 60 Gray (Gy), podávaných v mnohých individuálnych sedeniach. Na skrátenie celkového času liečby sa môže použiť aj takzvaná akcelerovaná rádioterapia, pri ktorej sa podávajú vyššie jednotlivé dávky s nižšou celkovou dávkou a je potrebných menej jednotlivých sedení. Takáto akcelerovaná radiačná terapia sa odporúča napríklad u starších pacientov vo veku nad 70 rokov, ktorí majú v zásade úžitok z ožarovania rovnako ako mladší pacienti.

chemoterapia

V novších štúdiách sa ukázalo, že chemoterapia temozolomidom, ktorá bola zahájená v spojení s radiačnou terapiou a potom pokračovala u pacientov do 70 rokov, predlžuje život.

Zdá sa, že niektorí pacienti reagujú na liečbu temozolomidom lepšie ako iní. Dôvod podľa odborníkov spočíva v špeciálnych vlastnostiach nádorového tkaniva, vďaka ktorým sú bunky náchylnejšie na účinky temozolomidu.

Štúdie skúmajú, či by starším pacientom prospela aj kombinovaná radiačná chemoterapia a či by boli kombinácie niekoľkých rôznych chemoterapeutík ešte účinnejšie.

Chemoterapeutické lieky, ktoré sa v minulosti primárne používali, boli nitrózomočoviny, ako je karmustín alebo nimustín. Patria k takzvaným alkylačným látkam, ktoré menia genetický materiál buniek a tým bránia ich deleniu.

Okrem rádioterapie môžu nitrozomočoviny zvyšovať prežitie pacientov. Pretože sú však v konečnom dôsledku menej účinné ako temozolomid, stratili v posledných rokoch veľkú časť svojho významu pri liečbe primárneho malígneho nádoru na mozgu (glioblastóm).

Cielené terapie/imunoterapie

Cieľom novších prístupov v liečbe rakoviny je zamerať sa na špecifické vlastnosti nádorových buniek, na jednej strane spôsobiť citlivé poškodenie nádoru a na druhej strane čo najmenej ovplyvňovať zdravé tkanivo.

Takzvané cielené terapie sú zamerané napríklad na šírenie nádorových buniek (inhibícia migrácie a invázie) a ich prívod krvi (inhibícia angiogenézy). Pri použití imunoterapie sa pokúša mobilizovať vlastnú imunitnú obranu tela proti nádorovým bunkám.

Tieto terapeutické prístupy k glioblastómu sa zatiaľ stále testujú. Z tohto dôvodu ich pacienti môžu v súčasnosti dostávať iba v rámci klinických štúdií.

Terapia relapsu

V prípade relapsu sa odporúča, aby sa zvážila nová operácia. Asi tretina postihnutých z toho môže mať úžitok, najmä ak je nádor veľký a spôsobuje vážne nepohodlie.

Môže sa tiež uskutočniť druhá radiačná terapia a sprievodná chemoterapia. Cielené terapie alebo imunoterapie na relaps sa stále testujú, a preto sú možné iba v rámci klinických štúdií.

Glioblastómu sa nedá zabrániť

Pretože rizikové faktory rozvoja glioblastómu nie sú väčšinou známe, v súčasnosti neexistujú vedecky opodstatnené odporúčania na prevenciu.

Nie je možné konkrétne zabrániť glioblastómu, pretože presné príčiny nie sú známe. Aj keď dedičné faktory zjavne zohrávajú určitú úlohu, zo súčasných poznatkov nemožno odvodiť nijaké konkrétne opatrenia na prevenciu alebo včasné zistenie glioblastómu, napríklad vo forme genetických testov. Ľudia, ktorí mali v rodinách nádor na mozgu, by o tom mali informovať svojho rodinného lekára.

U ľudí, ktorí boli vystavení ionizujúcemu žiareniu, napríklad röntgenovým lúčom, kvôli inému ochoreniu v oblasti hlavy, je potrebné vziať do úvahy prítomnosť mozgového nádoru, ak sa vyskytnú podozrivé príznaky. Zodpovedajúce vyšetrovanie sa potom musí začať rýchlo.

  • Glioblastóm: príznaky, terapia.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Čo je to afázia, aké sú príčiny a ako sa lieči? Tiež tipy pre príbuzných viac.

Paliatívna medicína znamená oveľa viac ako starostlivosť o život na konci života: môže ušetriť nevyliečiteľne chorým ľuďom zbytočné utrpenie a viac umožniť život samoľúby a dôstojnú smrť.

Odkiaľ sa berú nepríjemné červené žilky na tvári a čo pomáha viac?.

Suchý kašeľ často predznamenáva nádchu. Čo môžete urobiť a ktoré domáce lieky pomáhajú rýchlo! viac.

Od valeriány po palinu: Mierne psychické ťažkosti a zmeny nálady sa dajú často prirodzene zmierniť. viac.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.