Glióm mozgových nádorov - webstránka megele-rs!
Gliómy
Štandardná terapia a str diskutuje sa o ďalších možných terapiách.
Asi 40% mozgových nádorov tvoria gliómy. Najbežnejším gliómom je glioblastóm, za ktorým nasledujú astrocytómy, oligodendrogliómy a ependymómy. Existujú aj zmiešané gliómy. Názvy vychádzajú z pôvodnej bunky v mozgu. Okrem nervových buniek sú to bunky podporné a výživné, bunky glia. Tu začínajú gliómy. Rozhodujúcim faktorom u gliómov je stupeň malignity, čo naznačuje biologické správanie nádorov. Podľa WHO existujú štyri ročníky. Nádory I. stupňa sú benígne a hľadá sa úplné odstránenie. Nádory stupňa IV sú veľmi malígne, a teda väčšinou glioblastómové. Tu je chirurgický zákrok iba časťou liečby.
Diagnóza:
Zvyčajne potom, čo nádory vykazujú určité príznaky, diagnostikujú sa pomocou CT a MRI skenov s ďalším kontrastným médiom.
Liečba:
Pre väčšinu gliómov je chirurgický zákrok prvou líniou terapie. V prípade nádorov, ktoré je možné liečiť chirurgicky, sa urobí pokus o odstránenie čo najväčšieho množstva nádoru, ale bez poškodenia (napr. Hemiplegia). V prípade veľmi centrálne umiestnených nádorov sa často odoberá iba vzorka tkaniva a potom sa po diagnostikovaní hľadá následná liečba. V prípade benígnych gliómov (napr. Astrocytómu stupňa I) v detstve sa hľadá úplné odstránenie nádoru, tu je možné dosiahnuť vyliečenie. U nádorov II. - IV. Stupňa, najmä III. - IV. Stupňa, sa bude po operácii uskutočňovať ožarovanie a/alebo chemoterapia, aby sa zastavil rast tumoru, ktorý je po operácii stále prítomný. Pri liečbe glioblastómom sa obvykle ponúka pole TTF + ožarovanie + chemoterapia (tablety) + pole pre liečbu nádorov.
Ďalšie možnosti terapie:
Ide o terapeutické metódy, ktoré zatiaľ nie sú štandardné.
Tu sa mení genetický materiál buniek. Potrebujete častice, ktoré sa dostanú cez bunkovú stenu do genómu, takzvané vektory: Tu sa väčšinou používajú vírusy.
Zhubné nádory potrebujú pre svoj rast nové cievy. Tu prichádza na rad antiangiogénna terapia, teda prevencia nových krvných ciev. Americká štúdia nemohla preukázať významný prínos pre prežitie. V Nemecku preto neexistuje schválenie pre tieto lieky. Môžu sa však schváliť od prípadu k prípadu.
Pomocou protilátky, s ktorou je spojený rádioaktívny prvok a ktorá je namierená proti povrchovému proteínu nádoru (tenascín), možno nádorovú bunku ožarovať takmer priamo. Protilátka s rádioaktívnym prvkom musí byť umiestnená priamo do nádoru.
Je známe, že gliómy produkujú určité bielkoviny, ktoré podporujú rast a tiež bránia imunitnej obrane tela. Tu môžete konkrétne zabrániť vytvoreniu tohto rastového proteínu pomocou protimolekuly (antisense), ktorá útočí, keď je genetický materiál čítaný prostredníctvom mRNA. Podľa vyhodnotenia štúdie sa metóda ukázala ako neúčinná, prinajmenšom pre intratumorálne podanie.
Pri tomto postupe je toxín naviazaný na špecifický nádorový proteín, zavedený do nádoru a potom aktivovaný metabolickými procesmi. To umožňuje selektívne ničenie nádorových buniek.
6. Aktívna imunoterapia, očkovanie
Často sa tu získavajú dendritické bunky imunitného systému, ktoré môžu prezentovať špecifické antigény nádoru priamo imunitnému systému. Na tento účel sa dendritické bunky z krvi pacienta zmiešajú s nádorovými bunkami mimo tela. Vakcína sa potom znovu injikuje a má aktivovať imunitnú obranu pacienta proti nádoru.
7. Termoterapia magnetickými nanočasticami
Toto je postup pre lokálne tepelné ošetrenie nádorov. Je známe, že nádory sú citlivé na teplo. Okrem toho sa zahrievaním nádorov aplikuje ožarovanie, aby potom oslabené nádorové bunky mali lepšie reagovať na žiarenie.
8. Protirakovinová diéta
Základom tejto koncepcie terapie je, že existujú nádorové bunky, ktoré metabolizujú cukor (glukózu) odlišne, a preto by mali inak reagovať na radiačnú terapiu a chemoterapiu. Ak majú nádorové bunky určitý gén = TKTL1, mali by glukózu fermentovať a nespaľovať ju, čo by bolo nevýhodné. To by bol začiatok diéty, ktorá by mala spôsobiť prechod buniek pozitívnych na TKTL1 z fermentácie cukru na spaľovanie cukru.
9. Vírusy proti nádoru
Určité vírusy (napr. Parvovírusy) sú určené na zničenie nádoru pri podaní do samotného nádoru alebo do žily, ale nie na napadnutie normálnych mozgových buniek. Štúdia sa uskutočnila na univerzite v Heidlebergu
10. Fotodynamická terapia (PDT)
Táto terapia sa môže uskutočňovať iba peroperačne pre menšie nádory. Fotocitlivé látky môžu za prítomnosti určitého svetla ničiť bunky.
11. Vonkajšia hypertermia
Je známe, že nádorové bunky reagujú na zahriatie nad telesnú teplotu citlivejšie ako normálne bunky. V dôsledku toho sa už dlho uskutočňujú pokusy uplatniť tento efekt na nádory v tele. Bohužiaľ zatiaľ neexistuje štúdia, ktorá by dokázala účinnosť externého zásobovania teplom.
12. Biologická obrana proti rakovine
Často sa používajú napríklad kurkumín, konope, boswellia (kadidlo), vitamín D3, selén, hypericín, bromelaín. Existujú určité náznaky, že tieto terapie by mohli podporovať a dopĺňať konvenčnú terapiu. Môžu byť poskytnuté informácie o vhodných dávkach.
13. Intratumorálne podávanie ozónu a kyslíka: Boli publikované výsledky malých sérií. O liečbe možno uvažovať v individuálnych prípadoch iba ako súčasť individuálneho pokusu o vyliečenie po dôkladnom vyhodnotení rizika.
Oncol Lett. 2018 Nov; 16 (5): 5813-5822. doi: 10,3892/ol.2018.9397.Epub 2018 5. septembra
14. CUSP9: Koktejl už schválených liekov by mal mať pozitívne účinky. Bola vykonaná štúdia.
15. Inhibítory kontrolných bodov (napr. Nivolumab, inhibítor PD-1): Účelom je posilniť vlastnú obranyschopnosť nádorov v tele, pretože nádory často blokujú vlastný obranný systém tela.
16. Metadón: O použití metadónu v liečbe nádorov sa v súčasnosti diskutuje veľmi kontroverzne, a to aj v médiách. Dobré experimentálne výsledky musia byť preukázané štúdiami.
17. Protokol COC. Spravidla sa tu používajú 4 schválené off-label lieky, ktoré mali napríklad pozitívny vplyv na nádorové bunky v bunkových kultúrach. Klinická štúdia RCT na preukázanie terapeutickej účinnosti ešte nie je k dispozícii.
Príklad glioblastómu