Glomerulonephritis Medical Lexicon Online výučba
Definícia glomerulonefritídy
Glomerulonefritída Obojstranný zápal obličiek bez bakteriálnej príčiny. Glomeruli sú malé milióny krvných ciev v každej obličke, z ktorej vychádza primárny moč, ktorý sa pri ďalšom prietoku tubulmi premieňa na konečný moč. Tá sa potom zbieha v obličkovej panve a odtiaľ prúdi smerom k močovému mechúru.
Na rozdiel od zápalu obličkovej panvy (pyelitída alebo pyelonefritída) nie je glomerulonefritída spôsobená patogénmi priamo ovplyvňujúcimi obličky, ale imunologickými procesmi na určitých bielkovinových telách, ktoré sú produkované baktériami, hlavne streptokokmi, v súvislosti s hnisavým ochorením, napríklad angínou. byť zavedený do krvi. Tieto proteínové telieska - nazývajú sa antigény - sa telo pokúša zneškodniť tvorbou protilátok, ktoré na ne viažu antigény. Výsledné komplexy antigén-protilátka sa teraz môžu ukladať v glomeruloch a vážne ich poškodiť. V tomto prípade lekár hovorí o post-streptokokovej glomerulonefritíde („post“ znamená „po“). V súvislosti s inými chorobami - najmä s cukrovkou a amyloidózou - sa glomerulonefritída niekedy vyskytuje bez predchádzajúcej streptokokovej infekcie.
Rozlišuje sa medzi akútnou a chronickou formou ochorenia. Akútna glomerulonefritída prepukne asi 7-20 dní po spomenutej bakteriálnej infekcii a v 70 percentách postihuje deti a dospievajúcich. Často sa po čase sám zahojí, ale v jednotlivých prípadoch môže prejsť aj do chronickej, teda pomalej a zákernej formy. Je však oveľa bežnejšie, že glomerulonefritída - pravdepodobne v dôsledku dedičnej autoimunitnej reakcie - je od začiatku chronická a často zostáva väčšinou bez povšimnutia. Je to smrteľné, pretože obličkové tkanivo, ak sa ochorenie včas nelieči dôsledne, sa postupne poškodzuje čoraz viac, až nakoniec nedôjde k liečeniu funkčných porúch.
Akútna glomerulonefritída často začína únavou a niekedy nevoľnosťou. Moč sa zakalí v dôsledku uvoľňovania bielkovín a zmení sa na mäsovo sfarbený vďaka prídavku krvi. Okrem toho klesá množstvo moču, pretože obličky už nie sú schopné odvádzať prebytočnú tekutinu z tela. To sa teraz hromadí na rôznych častiach tela a vytvára sa - zvyčajne najskôr na dolných končatinách a očných viečkach - husté opuchy, takzvaný edém. V tejto súvislosti sa hovorí o vodnateľnosti. Okrem toho krvný tlak stúpa v dôsledku zložitých biochemických procesov.
Ako už bolo spomenuté, pretože chronická glomerulonefritída sa vyvíja veľmi pomaly, často si ju najskôr nevšimneme. Poznámky, ktoré musíte brať vážne, sú mierne zakalenie bielkovín alebo mierne ružové sfarbenie moču spôsobené krvou. Príznaky slabosti obličiek - najmä zadržiavanie vody v tkanivách - ako aj zvýšenie krvného tlaku sú často viditeľné až vtedy, keď je už veľká časť obličiek tak vážne poškodená, že úplné vyliečenie už nie je možné.
Aby sa zabránilo glomerulonefritíde, je potrebné proti všetkým akútnym infekciám, najmä ak sú spôsobené streptokokmi, bojovať včas a dôsledne - obvykle pomocou antibiotík.
Pri akútnej forme ochorenia musí dotknutá osoba dodržiavať prísny odpočinok v posteli, kým sa nezníži vylučovanie krvi a bielkovín močom a krvný tlak sa opäť normalizuje. Ak príčinná streptokoková infekcia ešte neustúpila, je možné proti nej nasadiť antibiotiká. Aby sa pacient zbavil nepríjemného edému, musí obmedziť príjem tekutín a čo najviac sa vyhýbať kuchynskej soli viažucej vodu.
Neexistuje žiadna špecifická liečba chronickej glomerulonefritídy. Chorí by sa mali chrániť pred chladom a vlhkom, aby sa zabránilo infekciám, a tiež dodržiavať stravu bohatú na bielkoviny. Na potlačenie zvýšeného krvného tlaku a progresívneho poškodenia obličiek sa používajú vhodné lieky, navyše sa používajú lieky tlmiace nadmerné reakcie imunitného systému (imunosupresia). Ak je však deštrukcia obličkového tkaniva veľmi pokročilá, nedá sa vyhnúť použitiu dialýzy na zbavenie krvi škodlivých látok. V takýchto prípadoch je možné zvážiť transplantáciu obličky.