Glykovaný hemoglobín (Hb A1c) - glykozylovaný hemoglobín

O glykozylovanom hemoglobíne

Test, ktorý ukazuje hodnotu glykozylovaného hemoglobínu (A1c), vám povie, aká je priemerná hladina cukru (glukózy) v krvi za posledné 2 až 3 mesiace. Nazýva sa tiež test HbA1c, test na glykovaný hemoglobín, glykohemoglobín alebo glykozylovaný hemoglobín. Glykozylovaný hemoglobín je tiež známy ako „glykohemoglobín“ alebo „hemoglobín Alc“ (hlavná frakcia glykozylovaného hemoglobínu).

Čo je to glykozylovaný hemoglobín

Hemoglobín je bielkovina nachádzajúca sa v červených krvinkách. Je to ten, ktorý dáva krvi červenú farbu a jeho účelom je transport kyslíka do celého tela. Ako to funguje? Cukor v krvi sa nazýva glukóza. Keď sa glukóza hromadí v krvi, viaže sa na alebo sa viaže na hemoglobín v červených krvinkách. Test A1c (glykozylovaný hemoglobín HbA1c) meria, koľko glukózy je takto viazaných alebo viazaných. Červené krvinky, ktoré sa tiež nazývajú erytrocyty, žijú asi 3 mesiace, takže test na glykozylovaný hemoglobín ukazuje priemernú hladinu glukózy v krvi za posledné 3 mesiace. Ak bola vaša hladina glukózy v krvi v posledných týždňoch vysoká, potom bude mať test A1c, tj. Glykozylovaný hemoglobín, vyššiu hodnotu.

Prečo je dôležité monitorovať hodnotu glykozylovaného hemoglobínu

Ľudia, ktorí majú cukrovka musia pravidelne robiť tento test, aby zistili, či ich glykozylovaný hemoglobín zostáva v normálnych medziach. Glykozylovaný hemoglobín HbA1c vám môže povedať, či potrebujete upraviť dávku liekov predpísaných na cukrovku. Test HbA1c sa používa aj na diagnostiku cukrovky.

Interpretácia hodnôt glykozylovaného hemoglobínu

Glykozylovaný hemoglobín je podľa lekárskej definície hemoglobín, na ktorý je glukóza „naviazaná“ alebo pripojená. Lekár bude interpretovať hodnoty glykozylovaného hemoglobínu HbA1c, najmä pri testovaní glykozylovaného hemoglobínu na sledovanie dlhodobej kontroly cukrovky. Úroveň glykozylovaného hemoglobínu sa zvyšuje v červených krvinkách osoby, ktorá nekontrolovala cukrovku. A pretože glukóza je pripojená k hemoglobínu po celý život červených krviniek (zvyčajne 120 dní), množstvo glykozylovaného hemoglobínu odráža hladinu glukózy v krvi v priemere za posledné 3 mesiace.

Normálne hodnoty glykozylovaného hemoglobínu

U ľudí bez cukrovky je normálna hodnota glykozylovaného hemoglobínu (hemoglobín A1c) medzi 4% a 5,6%.

Hodnoty glykozylovaného hemoglobínu naznačujú vysoké riziko cukrovky

Hladiny hemoglobínu A1c medzi 5,7% a 6,4% znamenajú, že máte veľmi vysokú pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Lekári špecializujúci sa na cukrovku a metabolické choroby ukazujú, že diabetici, ktorí si udržujú svoju glykozylovanú hladinu hemoglobínu čo najbližšie k 7% (pod touto úrovňou by bola ideálna hodnota), majú oveľa väčšie šance na oddialenie alebo prevenciu diabetických komplikácií, komplikácií, ktoré pôsobia na oči., obličky a nervy, v porovnaní s ľuďmi s hodnotou glykozylovaného hemoglobínu 8% alebo vyššou.

Ak je hodnota glykozylovaného hemoglobínu vyššia ako 8%, je takmer vždy potrebná zmena liečby. Zníženie množstva glykozylovaného hemoglobínu o akékoľvek percento, bez ohľadu na to, ako malé, zvyšuje šance človeka na zdravie.

Hodnoty glykozylovaného hemoglobínu naznačujúce diabetes mellitus

Hodnoty glykozylovaného hemoglobínu, ktoré sa rovnajú alebo sú vyššie ako 6,5% tejto hranice, znamenajú, že osoba má cukrovku. Diabetici zriedka dosahujú hodnoty pod 6,5% alebo 7%, ale najprísnejšia kontrola ochorenia má za cieľ priniesť hodnoty pod 7%. Hodnoty glykozylovaného hemoglobínu nad 9% ukazujú zlú kontrolu choroby a hodnoty nad 12% ukazujú, že choroba je veľmi zle kontrolovaná.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje hodnoty glykozylovaného hemoglobínu a zodpovedajúcu glykémiu.

Glykozylovaný hemoglobín a glykémia (prítomnosť glukózy v krvi)

A1c (%) Odhadovaná priemerná hladina glukózy v krvi (mg/dl)

4 68
5 97
6,0 126
6,5 140
7,0 154
7,5 169
8 183
8,5 197
9,0 212
9,5 226
10 240
11 269
12 298
13 326
14 355

Ako urobiť test na glykozylovaný hemoglobín

Stanovenie hodnoty glykozylovaného hemoglobínu HbA1c sa vykonáva jednoduchým odberom krvi. Ako by sa mal pacient pripraviť pred testom na glykozylovaný hemoglobín HbA1c? Pacient by mal vedieť, že krv (odobratá zo žíl) sa dá odobrať, aj keď pred touto analýzou jedol.

Na meranie hladiny glykozylovaného hemoglobínu u osoby sa z pacientovej ruky odoberie vzorka krvi, ktorá sa potom použije na analýzu a výsledky. V niektorých prípadoch, napríklad pri testovaní HbA1c u detí, môže byť potrebná jedna kvapka krvi, aby sa zistilo, koľko hemoglobínu A1c je v tejto kvapke krvi.

Kde je možné vykonať test glykozylovaného hemoglobínu

Väčšina laboratórií môže určiť HbA1c, ale metódy používané na meranie glykozylovaného hemoglobínu sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť.

Cieľová hladina glykozylovaného hemoglobínu pre diabetikov

Pacienti s cukrovkou musia nielen udržiavať hladinu cukru v krvi pod kontrolou, ale musia tiež dosiahnuť alebo sa pokúsiť dosiahnuť cieľovú hladinu glykozylovaného hemoglobínu. Kŕmna hodnota hemoglobínu A1c pre ľudí s cukrovkou je zvyčajne pod 7%. Čím vyššia je hodnota glykozylovaného hemoglobínu, tým vyššie je riziko komplikácií z cukrovky.

Odporúčaná frekvencia na testovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu

Ľudia s cukrovkou sa často odporúčajú každé 3 mesiace testovať na glykozylovaný hemoglobín, aby sa zabezpečilo, že ich hladina glukózy v krvi je v normálnych medziach. Ak má pacient svoju cukrovku pod kontrolou, môže medzi dvoma krvnými testami na glykozylovaný hemoglobín čakať dlhšie. Odborníci ale odporúčajú merať ho minimálne dvakrát ročne.

Testovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu u pacientov s cukrovkou

Váš lekár môže odporučiť, aby sa tento test uskutočňoval u pacientov s cukrovkou najmenej dvakrát ročne, ale v niektorých prípadoch sa odporúča, aby sa test robil každé 3 - 4 mesiace (u pacientov s diabetom 1. typu) a 6 mesiacov (u pacientov s diabetom 2. typu).

Testovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu pre ľudí s vysokým rizikom cukrovky

Ak má lekár podozrenie, že máte vysoké riziko cukrovky, alebo potrebuje potvrdenie diagnózy, môže odborník (rodinný lekár, diabetológ, kardiológ) odporučiť vykonať test na stanovenie HbA1c. Aby sa vylúčilo podozrenie na cukrovku, je pri diagnostike veľmi dôležitý glykozylovaný hemoglobín (pôvodná hodnota). Jeho hodnota môže ukázať, či máte alebo nemáte vysoké riziko cukrovky.

Testovanie hladiny glykozylovaného hemoglobínu ako rutinná kontrola

Váš glykozylovaný hemoglobín si nemôžete otestovať nie preto, že máte podozrenie na cukrovku, ale preto, že si chcete urobiť pravidelnú kontrolu, či je prítomnosť glukózy v krvi za posledné 3 - 4 mesiace normálna. Test na glykozylovaný hemoglobín HbA1c môže ukázať, či vaša vysoká hladina cukru v krvi bola iba náhodnou udalosťou, alebo môže ukázať, či je vo vašom prípade hyperglykémia.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť hodnoty glykozylovaného hemoglobínu

Ľudia, ktorí majú choroby ovplyvňujúce ich hemoglobín, ako je anémia, môžu pri tomto teste na glykozylovaný hemoglobín zaznamenať chybné (zavádzajúce) výsledky.

Ďalšími faktormi, ktoré môžu ovplyvniť výsledky glykozylovaného hemoglobínu HbA1c, sú doplnky, ako sú vitamíny C a E a vysoký cholesterol. Na výsledky testov môžu mať vplyv aj ochorenia obličiek a pečene.

Test na glykozylovaný hemoglobín HbA1c nebude odrážať dočasné zvýšenie alebo zníženie hladiny glukózy v krvi alebo ak pacient mal dobrú kontrolu nad ochorením za posledné 3 - 4 týždne. Variácie glukózy u ľudí s cukrovkou sa HbA1c neprejavia.

Ak má človek anémiu, hemolýzu alebo silné krvácanie, môžu byť výsledky testu HbA1c falošne nízke.

Ak má niekto v tele nedostatok železa, môže mať glykozylovaný hemoglobín HbA1c zvýšené hodnoty.

Ak osoba lieči erytropoetín alebo nedávno podstúpila transfúziu krvi, môžu byť hodnoty glykozylovaného hemoglobínu HbA1c nepresné a nemusia 2-3 mesiace presne odrážať kontrolu glukózy.

Korešpondencia medzi hladinou Hb1Ac a hladinou glukózy v krvi

Hemoglobín A1c (glykozylovaný hemoglobín alebo Hb1Ac) odráža priemernú koncentráciu glukózy v krvi počas životnosti červených krviniek (tiež nazývaných erytrocyty), tj u normálnych jedincov najviac 120 dní. Hladina Hb1Ac poskytuje rôzne doplňujúce informácie pri jednej koncentrácii glukózy v krvi. Niektorí pacienti môžu mať normálnu hodnotu glukóza nalačno, ale veľmi vysoké hladiny po jedle, zatiaľ čo ostatní pacienti môžu mať veľmi vysoké hladiny glukózy v krvi nalačno a iba mierne hladiny cukru v krvi po jedle (po jedle).

Hemoglobín A1c poskytuje informácie porovnateľné s tými, ktoré je možné získať častým meraním hladín glukózy v krvi počas dňa počas 3 mesiacov. Vysoké hodnoty teda poskytujú stupeň kontroly glukózy u pacientov s cukrovkou. Intenzívna kontrola glukózy u diabetických pacientov odráža nižšiu hodnotu glykozylovaného hemoglobínu (HbA1c) a ukázalo sa, že táto kontrola oddialuje nástup a spomaľuje progresiu komplikácií cukrovky (ako je diabetická retinopatia, diabetická nefropatia, diabetická neuropatia). Cieľom terapie je, aby pacient dosiahol hodnotu menšiu ako 7,0% pri minimalizácii hypoglykemických epizód.

Test glykozylovaného hemoglobínu verzus test glukózy v krvi

Merania hladiny cukru v krvi (glukózy) sa používajú na diagnostiku cukrovky. Používajú sa tiež na monitorovanie kontroly glukózy u ľudí, o ktorých je už známe, že majú cukrovku. Ak vaša hladina glukózy v krvi zostáva vysoká, znamená to, že máte cukrovku. Ak je hladina príliš nízka, hovorí sa tomu hypoglykémia.

Hlavné testy na meranie množstva glukózy v krvi sú:

• náhodná hladina glukózy v krvi (tj náhodný okamih);

• hladiny glukózy v krvi nalačno;

• krvný test HbA1c alebo glykozylovaný hemoglobín;

• orálny test glukózovej tolerancie;

• kapilárna glykémia (keď sa monitorovanie vykonáva doma);

• test moču na zistenie množstva cukru (glukózy) v krvi.

Výhody testu s glykozylovaným hemoglobínom v porovnaní so štandardným testom na hladinu glukózy v krvi

Aj keď samotná hladina glykozylovaného hemoglobínu HbA1c nepredpovedá komplikácie cukrovky, dobrá kontrola ochorenia môže znížiť riziko týchto komplikácií. Preto, ak patríte k pacientom s cukrovkou, je dobré vedieť, že test na glykozylovaný hemoglobín má oproti štandardnému testu na hladinu glukózy v krvi niekoľko výhod:

• glykozylovaný hemoglobín HbA1c je stabilný po zbere;

• pohodlie pre pacienta a ľahký odber vzoriek krvi na test HbA1c

• glykozylovaný hemoglobín nie je relatívne ovplyvnený akútnymi poruchami (napr. Stresom alebo pridruženými chorobami) z hľadiska hladín glukózy;

• nevyžaduje obdobie „pôstu“, tj. Môžu sa odobrať vzorky krvi a test sa môže vykonať, aj keď pacient jedol;

• lekár získa informácie o priemernej hodnote cukru v krvi pacienta za posledné 3 mesiace;

• test HbA1c nezávisí od denného rytmu;

• test HbA1c nezávisí od prechodných výkyvov hladín cukru v krvi, najmä preto, že je známe, že počas dňa môže cukor v krvi veľmi kolísať.

Nevýhody testu s glykozylovaným hemoglobínom v porovnaní so štandardným testom na hladinu glukózy v krvi

Štandardný test glukózy v krvi ukazuje koncentráciu glukózy v krvi pacienta v určitom časovom okamihu, napríklad v čase testu. Meria sa to pomocou plazmatického testu nalačno nalačno, ktorý je možné vykonať pomocou krvi z prsta alebo vzorky krvi odobratej z ramena.

Štandardné testy na glukózu však poskytujú iba indikátor aktuálnych hladín glukózy v krvi, zatiaľ čo test HbA1c slúži ako všeobecný marker a zobrazuje priemernú hladinu glukózy v krvi za obdobie 2 - 3 mesiacov.

Aj keď sú testy HbA1c zvyčajne bezpečné (spoľahlivé), existujú určité obmedzenia presnosti testu na glykozylovaný hemoglobín. Nesmieme teda zabúdať, aké sú nevýhody testu s glykozylovaným hemoglobínom v porovnaní so štandardným testom na hladinu glukózy v krvi.

• Napríklad ľudia s niektorými formami anémie nemusia mať dostatok hemoglobínu na presnosť alebo správnosť testu a výsledky môžu byť ovplyvnené aj krátkodobými problémami, ako sú choroby, pretože môžu spôsobuje dočasné zvýšenie glukózy v krvi.

• Z dôvodu spôsobu, akým test HbA1c meria hladinu glukózy v krvi, ak budete mať vyššiu hladinu cukru v krvi v týždňoch pred testom HbA1c, bude to mať na váš výsledok väčší vplyv ako glykozylovaný hemoglobín ako na hladinu glukózy v krvi. ktoré ste mali 2 alebo 3 mesiace pred testom.

Ako je možné udržať glykozylovaný hemoglobín pod kontrolou

Glykozylovaný hemoglobín HbA1c a hodnota, ktorú získate z tohto krvného testu, sú cennou súčasťou celkového obrazu, ktorý vám pomáha udržiavať cukrovku pod kontrolou, ale glykozylovaný hemoglobín nie je jediným indikátorom vášho zdravia. Aj keď je cukrovka ťažko kontrolovateľná, pacienti musia svoju liečbu cukrovky považovať za prácu. Chce to prácu, ale čas a úsilie, ktoré venujete, môžu mať za následok dobrú kontrolu chorôb a zlepšenie kvality života. Kľúčom k úspechu je pokúsiť sa dodržiavať zdravý životný štýl, čo vám zase môže pomôcť udržať glykozylovaný hemoglobín pod kontrolou.

Diéta pre kontrolu glykozylovaného hemoglobínu

Je dôležité dodržiavať vyváženú stravu a mať správne dávky. Môžete jesť zeleninu, ktorá neobsahuje škrob, ale musíte dávať pozor na porcie, ktoré máte na stole, keď konzumujete ovocie, nízky obsah bielkovín, tuky a komplexné sacharidy, ako napríklad chlieb, zemiaky a iné zdroje škrobu.

Použite malý tanier predjedla namiesto veľkého taniera (ako tie, ktoré sú pre hlavný chod), pretože tento trik vám zabráni jesť viac, ako by ste mali. Vyhýbajte sa spracovaným potravinám čo najviac a povedzte „nie“ cukrovým džúsom a ovocným šťavám (pozri čerstvé). Odborník na výživu alebo dietetik vám môžu pomôcť, ak si nie ste istí, ako vyzerá dobrá strava s cukrovkou.

Odporúčané cvičenie na zníženie hladiny glykozylovaného hemoglobínu

Ďalšou radou, ktorú vám môže dať špecialista, je cvičiť viac. Snažte sa cvičiť aspoň 30 minút, 5 dní v týždni. Nemusia to byť formálne cvičenia, tvrdia odborníci. Je dôležité nájsť si obľúbenú fyzickú aktivitu, ktorú robíte s radosťou a ktorá dáva vaše telo do pohybu. Môžete napríklad vziať svojho psa na prechádzku do parku, zahrať si alebo športovať s priateľmi alebo jazdiť na stacionárnom bicykli doma alebo na bežnom bicykli a cvičiť vonku.

Liečba drogami na zníženie hladiny glykozylovaného hemoglobínu

Ďalším zlatým pravidlom je dodržiavať plán protidrogovej liečby odporúčaný špecialistom. Medikamentózna liečba cukrovky je individuálna pre každého jednotlivca. Váš lekár vám pomôže určiť kroky, ktoré musíte urobiť, aby ste zvládli cukrovku a dosiahli úspech v glykozylovanom hemoglobíne. Pred vykonaním akýchkoľvek zmien svojho lieku sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Podávanie inzulínu na zníženie glykozylovaného hemoglobínu

Keď ľudia, ktorí testujú 6,5% alebo viac glykozylovaného hemoglobínu HbA1c a majú diagnostikovanú cukrovku, cieľom liečby cukrovky je, aby pacient znížil hladinu glukózy v krvi a udržiaval ju pod 7 %. Liečba zvyčajne zahŕňa zmeny životného štýlu a stravu a/alebo lieky alebo injekcie inzulín. U väčšiny pacientov sa riziko komplikácií z cukrovky (napríklad kardiovaskulárnych chorôb) zvyšuje priamo s vyšším percentom glykozylovaného hemoglobínu (hemoglobín A1c). Podľa vašich potrieb ako pacienta s cukrovkou a výsledkov testu HbA1c môže váš lekár rozhodnúť, či potrebujete alebo nepotrebujete injekcie inzulínu na zníženie množstva glykozylovaného hemoglobínu.

Dokončite zistenie, či máte cukrovku pod kontrolou. Ak spadáte do kategórie s vysokým rizikom, dostanete bezplatnú odbornú konzultáciu, ktorá môže zahŕňať aj krvné testy na zistenie aktuálneho štádia cukrovky.!