Gonartróza - rizikové faktory, príznaky a liečba
Štatisticky je takmer v polovici týchto prípadov postihnuté obe kolená. V prvých štádiách poškodenia chrupavky sa na mikroskopickej úrovni už v tejto oblasti objavujú trhliny, ktoré časom spôsobujú jej zničenie.
Pretože už nezabezpečuje svoju úlohu „tlmiča nárazov“ medzi dvoma kosťami, telo reaguje a núti rast kostných zobákov, ktoré sa nazývajú osteofyty.
Keď sú degeneratívne zmeny zosilnené, kĺbová chrupavka už nemôže plniť svoje základné funkcie a v dôsledku straty pružnosti je náchylnejšia na poškodenie. Synoviálna membrána má zase zvýšený zápal a vaskularitu, zatiaľ čo kĺbové puzdro trpí hypertrofiou, zhrubnutím a zjazvením.
Rizikové faktory
Rizikových faktorov tohto stavu je veľa a nie je možné s určitosťou určiť, ktoré sú spúšťacími faktormi. Odborníci sa však zhodujú, že nadváha je jednou z hlavných príčin, takže s obezitou sa v rôznej miere stretávame u veľkého počtu pacientov.
Potom existuje ďalší dôvod pre nútenie kolenného kĺbu, najmä v prípadoch kontaktných športov alebo tých, ktoré zahŕňajú vysokú mobilitu, ako napríklad vodné lyžovanie, snowboarding alebo tradičné lyžovanie.
Je zrejmé, že pacient, ktorému bol odstránený meniskus, a to aj čiastočne, vstupuje do rizikovej oblasti a musí byť zvlášť sledovaný. Dna alebo reumatoidná artritída potom môžu spôsobiť gonartrózu. Štatisticky je tento stav častejší u žien v dôsledku hormonálnych procesov, ktoré prebiehajú v ich tele.
príznaky
Prvými vážnymi príznakmi sú bolesť, ktorá môže vyžarovať do svalov stehna alebo nohy a úzko súvisí s pohybom kolena. Existuje tiež lokálny edém, zväčšenie kĺbu, opuch, ktorý niektorí ľudia ľudovo nazývajú „voda na kolene“.
V niektorých prípadoch sú pri požiadavke na spoj počuť určité praskliny. Z lekárskeho hľadiska hovoríme o zmene osi celej končatiny, ktorá sa z rovnej, zdravej nohy stáva zakrivenou, s abnormálnym držaním tela a stráca svoju pohyblivosť.
V skutočnosti sa gonartróza vyskytuje, keď zápal v kolene dosiahne prasknutie chrupavkového tkaniva. Z hľadiska okamihu vzhľadu, ale aj príčiny, sú identifikované dva typy gonartrózy: primárny, ten, ktorý nastúpi po 55 - 60 rokoch, s akcentáciou procesu starnutia a sekundárny, ten, ktorý sa všeobecne objavuje u starších ľudí. mladí ľudia, tí, ktorí majú rôzne zápalové ochorenia, sú obézni alebo sú zranení v dôsledku traumy.
Na stanovenie jasnej diagnózy často stačí jasný röntgenový snímok kolena, tváre a profilu spolu s klinickým vyšetrením, môžu však byť potrebné zložitejšie vyšetrenia, ako napríklad počítačová tomografia (CT) alebo nukleárna magnetická rezonancia. NMR).
Druhy liečby
V tejto chvíli hovoríme o niekoľkých druhoch liečby gonartrózy. Ak sa zistí v počiatočnom štádiu, je možné ho liečiť nechirurgicky, aspoň na zmiernenie niektorých príznakov. Za týmto účelom môže váš ortopéd predpísať nesteroidné protizápalové lieky a lieky na zmiernenie bolesti kolena.
V ďalšom štádiu môžu byť infiltrácie, ktoré vykonáva iba odborný lekár, účinné po určitý čas. Bohužiaľ, väčšina pacientov prichádza do tretieho štádia liečby, kde je chirurgická metóda jediná, ktorá im môže dať šancu na normálny život, bez bolesti a bez obmedzenia pohybovej schopnosti.
Z lekárskeho hľadiska sa táto operácia nazýva artroplastika kolena a má tiež niekoľko typov: ak nie je chrupavka úplne postihnutá, použije sa čiastočná artroplastika a ak dôjde k opotrebeniu a degradácii kolena je vysoká, najvhodnejšia je úplná artroplastika kolena alebo, ako je známe širokej verejnosti, protéza kolena.
Chirurgia
Chirurgický zákrok spočíva v nahradení postihnutých povrchov kostí, ktoré postrádajú normálnu kĺbovú chrupavku, komplexnou štruktúrou pozostávajúcou z dvoch umelých zložiek a medzi nimi polyetylénovou vložkou. Úlohou protetickej operácie je čo najviac reprodukovať štruktúru kĺbu, obnoviť normálne osi dolnej končatiny a obnoviť väzivovú rovnováhu.
Protéza na mieru
V súčasnosti je jednou z najefektívnejších metód chirurgickej liečby implantácia kolennej protézy. Čo to v podstate znamená a aké sú výhody oproti klasickej protetickej operácii? Budeme diskutovať o tejto téme s jedným z mála rumunských lekárov, ktorí vykonávajú personalizované protézy kolien a ktorý má už viac ako šesťročné skúsenosti v tejto novej oblasti - Dr. Vlad Predescu, jediný rumunský ortopéd, ktorý získal akreditáciu Excellence Surgeon.
Najskôr hovoríme o chirurgickom zákroku, v ktorom sa úloha počítača stáva skutočne dôležitou. Každý kolenný kĺb má prirodzene samostatnú štruktúru a lekár musí prispôsobiť svoju techniku každému pacientovi. Prvým stupňom je predoperačné plánovanie, pri ktorom chirurg analyzuje anatómiu kolena pacienta.
Vykoná sa MRI vyšetrenie a RTG celej dolnej končatiny. Pomocou špeciálneho programu sa vytvorí trojrozmerný obraz kolena a opraví sa prakticky akákoľvek deformácia tak, aby koleno získalo svoj predartritický tvar.
Potom sa počítačový 3D obraz zarovná s anatomickým virtuálnym modelom kolena pacienta, a tak je možné presne určiť veľkosť implantátu a jeho vhodné umiestnenie. Všetky tieto informácie pomôžu navrhnúť a vyrobiť jedinečné lekárske nástroje, ktoré sa nazývajú rezacie bloky vyrobené z plastu na lekárske použitie a ktoré dokonale reprodukujú špecifický tvar kĺbu pacienta.
Výhody protézy na mieru
V skutočnom čase operácie pomôžu tieto špeciálne nástroje ortopedickému chirurgovi s mimoriadnou presnosťou vykonať rezy v kosti, čím sa z operovanej oblasti podarí odstrániť presne toľko, koľko je potrebné, aby implantát dokonale sedel.
Výhody tejto novej techniky sú rozmanité a vysvetľuje ich Dr. Predescu. „Najskôr sa musíme obzrieť späť v čase, aby sme mohli analyzovať protetické techniky spred desiatok rokov. Boli mimoriadne invazívne, riskantné a čo bolo veľmi dôležité, boli vykonávané so stratou veľkého množstva krvi.
Dnes sú operácie vykonávané technikou vlastnej protézy omnoho časovo podstatne znížené, miera pooperačných komplikácií dramaticky klesá a čo je veľmi dôležité, rezy sú oveľa menšie a my môžeme venovať väčšiu pozornosť mäkkým tkanivám a svalovým plochám, čo povedie k rýchlejšie zotavenie pacienta. A nezabúdajme na podstatný aspekt operovaných: pooperačná bolesť je oveľa menšia. ““
Okrem toho klesá intraoperačné krvácanie, čo znamená, že je minimalizované riziko potreby krvnej transfúzie. Z lekárskeho hľadiska umožňuje personalizovaná kolenná protéza ortopedickému chirurgovi vykonať dvojitú kontrolu vyrovnania dolnej končatiny, čo sa prejaví v maximalizácii šancí, že protéza bude v tele pacienta plne akceptovaná.
To časom znamená, že bude oveľa menšia šanca, že operovaný pacient pocíti bolesť v kolene, najčastejšie pacienti uvádzajú, že „zabudli na to, že mali zásadný zásah do kĺbu“. Po operácii je potrebných niekoľko dní hospitalizácie, v závislosti od každého pacienta, a potom po dobu niekoľkých týždňov vykonávanie zotavovacích cvičení pod starostlivým vedením fyzioterapeuta.
Zdroj fotografie: Shutterstock
Pozri tiež: Dobrý lekár - doktor Dragoș Crețoiu, o rozdieloch medzi genetickou a dedičnou chorobou