Granuloma Annulare - príčiny, online diagnostika; liečby
Všimli ste si na koži malé uzlíky, ale necítite bolesť ani svrbenie? Môže to byť spôsobené kožným ochorením granuloma annulare. V tomto odbornom článku sa dozviete zaujímavé fakty o príčinách, príznakoch a metódach liečby tohto neškodného kožného ochorenia. Na našej domovskej stránke môžete tiež dostávať jednotlivé diagnózy a rady od dermatológov z Heidelbergu.
Čo je granuloma annulare ?
Granuloma annulare (latinsky "granulum" = "zrno", "annulare" = "prstencovitý") je jedným z neprenosných zápalových ochorení kože. Charakteristické sú malé, červenkasté kožné uzlíky v tvare prstenca a odstredivo sa šíriaca vyrážka. Príznaky sa môžu prejaviť na viacerých častiach tela súčasne, pacient v zásade zostáva bezpríznakový. Svrbenie často spojené s kožným ochorením sa tiež vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch. Príčina tohto dermatologického ochorenia, ktoré sa vyskytuje hlavne u detí a žien, je stále nejasná. Správy o medzi rodinnom výskyte však naznačujú, že ochorenie je možné zdediť. Granuloma annulare zvyčajne postihuje hornú časť chodidiel a zadnú časť rúk, ale môže sa objaviť aj na iných častiach tela. Kožné uzliny a vyrážky často pretrvávajú niekoľko týždňov a potom úplne ustúpia a zvyčajne bez jaziev. Ak však ochorenie nadobudne chronický priebeh, príznaky niekedy ustúpia a môžu sa znovu objaviť po rokoch.
Príčiny granuloma annulare
Granuloma annulare je kožné ochorenie, ktoré je spojené s rozsiahlou vyrážkou a kruhovými bledočervenými kožnými uzlinami na rukách, rukách a nohách. Pretože choroba je zväčša neškodná a pacient je v podstate bezbolestný, zdá sa byť liečba z rozumného hľadiska prinajlepšom z estetického hľadiska rozumná. Aj keď doteraz nebolo možné určiť jasné spúšťače kožného ochorenia, niektoré štúdie v minulosti preukázali súvislosť s diabetes mellitus (cukrovkou) a rôznymi chorobami štítnej žľazy. Posledné štúdie to však vyvracajú a identifikujú stres ako hlavnú príčinu tohto kožného ochorenia. Je nesporné, že zmeny kože spojené s priebehom ochorenia sú spôsobené zápalom v tele v podobe takzvaných granulómov (zŕn).
diagnóza
Ako sa diagnostikuje granuloma annulare? Ak je ochorenie normálne, diagnostikuje ju odborník na dermatológiu vyšetrením kože alebo fotografovaním kože voľným okom. Skontroluje vyrážku a súvisiace zmeny na koži, aby vylúčil ďalšie možné kožné ochorenia. Ak sú kožné uzliny menej charakteristické, ochorenie granuloma annulare sa zistí vyšetrením mikroskopickej vzorky kože. Je možné vylúčiť zámenu s inými chorobami, ako je napríklad kožná choroba, ktorá má podobný priebeh. Lekár tiež vykoná krvný test, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k ochoreniu na diabetes mellitus. Po stanovení diagnózy granuloma annulare sa s pacientom prediskutujú možné možnosti liečby. Je to tak preto, lebo kožné ochorenie nepredstavuje zdravotné riziko, ale niekedy sa považuje za neestetické a nehygienické.
Príznaky granuloma annulare
Okrem malých žltkastých hrčiek sa v blízkosti postihnutých oblastí pokožky vyvíjajú aj kožné uzliny veľkosti milimetra, takzvané papuly. Ich štruktúra je výrazne zvýraznená, sú červenkastej až ružovej farby a majú hladký povrch. V typickom priebehu ochorenia sa kožné uzliny rozšírili na stranu a tvoria krúžok s priemerom niekoľkých centimetrov. Aj keď sa to stále stabilne zvyšuje, zápal v strede prstenca sa už začína hojiť. Štruktúra prsteňov je iná. Napríklad niektoré prstene sú usporiadané individuálne, zatiaľ čo iní pacienti majú viac prstencových častí ležiacich vedľa seba. Spravidla sú postihnuté chrbty nôh a rúk, jednotlivé prsty na rukách a nohách a členky a zápästia. Nie sú ovplyvnené vnútorné orgány. U dospelých sa môžu na končatinách a hornej časti tela objaviť rozptýlené kožné uzliny. Spravidla sa rozprestierajú na stranu, ale zriedka vytvárajú krúžkovité štruktúry. Táto forma ochorenia je známa ako „granuloma annulare disseminatum“.
Granuloma annulare na chrbte ruky po kryoterapii
Liečba granuloma annulare
Kvôli neškodnosti tohto kožného ochorenia nie je nutná žiadna terapia. Kožné uzliny spojené s ochorením a mierne sčervenanie kože však zhoršujú vzhľad postihnutých a niekedy sú vnímané ako nehygienické. Ak vezmeme do úvahy aj skutočnosť, že príznaky granuloma annulare u dospelých zriedka ustúpia samy, javia sa terapeutické prístupy oprávnené. Typ a intenzita lekárskych zákrokov závisí predovšetkým od stavu pokožky pacienta a od toho, ako ďaleko sa vyrážka rozšírila na pokožku. Ak sa zistí bakteriálna infekcia infikovaných oblastí kože, je možné túto situáciu z lekárskeho hľadiska dobre zvládnuť podaním antibiotík. V prípade detí však vyvstáva otázka významu možnej liečby. Je to preto, že malí pacienti sa zvyčajne ťažko necítia byť narušení a v porovnaní s dospelými možno očakávať lepší proces hojenia. Kožné uzliny u detí zvyčajne ustúpia bez jaziev maximálne po dvoch rokoch.
Terapia iba pod očami dermatológa
Akákoľvek forma liečby granuloma annulare by mala byť vždy konzultovaná s rezidentným špecialistom; samoliečba doma sa všeobecne neodporúča. Spravidla lekár najskôr predpisuje liečbu kortizónovými prípravkami (glukokortikoidy) alebo inými protizápalovými látkami vo forme krémov alebo mastí dostupných v lekárňach na lekársky predpis. Ak je cieľom posilniť lekársky účinok alebo je to nevyhnutné, môže sa aktívna zložka aplikovať aj pod špeciálne filmové obväzy ako súčasť okluzívnej terapie (uzatváracia terapia). V prípade chronického priebehu ochorenia však táto liečebná metóda nebude dostatočná na to, aby vyrážka a kožné uzlíky zmizli natrvalo, aj keď budú pokračovať dlhší čas. To isté platí pre injekciu glukokortikoidových prípravkov priamo do kožných uzlíkov, ktorá je pre pacienta bolestivá .
Prehľad foriem terapie
V zásade možno očakávať prijateľný úspech liečby granuloma annulare od nasledujúcich foriem liečby:
Bez ohľadu na typ liečby je vždy dôležité pokračovať nejaký čas po ústupe príznakov. To môže zabrániť opätovnej aktivácii všetkých ložísk zápalu, ktoré mohli zostať v tele, a opätovnému prepuknutiu granuloma annulare. Špecialisti ako Dr. Hendrike Durani, dermatologička v Heidelbergu, pracuje na neustálom zlepšovaní profylaxie a možností liečby tohto kožného ochorenia.
Nechajte svoj kožný problém odborne posúdiť
Na našej domovskej stránke môžete zasielať fotografie a informácie o vašom kožnom ochorení jednému z našich skúsených dermatológov z Heidelbergu a do niekoľkých hodín dostanete profesionálny názor.