Gravesova choroba; Príznaky Wiki

Obsah

úvod

Pri Gravesovej chorobe sa vyvíjajú takzvané autoprotilátky proti TSH receptorom v štítnej žľaze, čo vedie k zvýšenej produkcii hormónov. To zase často vedie k zväčšeniu a nadmernej činnosti štítnej žľazy. Tieto protilátky môžu byť namierené aj proti iným štruktúram tela. Postihnuté sú hlavne malé očné svaly a ich spojivové tkanivo, menej často kĺby a koža. To môže v očiach viesť k výčnelku očnej gule (endokrinná orbitopatia), zvýšenému slzeniu, začervenaniu a páleniu, fixovanému pohľadu a dvojitému videniu.

wiki

Môžu sa vyskytnúť opuchy a bolesti kĺbov, možné sú aj kožné zmeny/stvrdnutie kože na končatinách (ruky a nohy).

Príznaky

Príznaky zodpovedajú príznakom hyperfunkcie.

Vyznačujú sa:

  • zvýšené potenie, vlhká, teplá pokožka
  • Precitlivenosť na teplo
  • Palpitácie, srdcové arytmie, zvýšený pulz
  • stredne vysoký krvný tlak
  • Nervozita, nepokoj, vnútorné napätie a chvenie
  • Chudnutie napriek nadmernej chuti do jedla, smäd
  • časté vyprázdňovanie, prípadne hnačka
  • fyzická neúčinnosť, poruchy koncentrácie, poruchy spánku
  • Podráždenosť
  • Poruchy menštruačného cyklu
  • depresívne nálady.
  • Ochorenia očí
  • Bolesti kĺbov, chrbta a svalov, spevnenie šliach a svalov
  • Strata vlasov
  • Zmeny a zatvrdnutie pokožky
  • Edém dolných končatín (myxedém)
  • slabosť
  • Výkyvy nálad
  • Problémy s tráviacim traktom, nevoľnosť
  • Ťažkosti so sústredením
  • príznaky podobné chrípke

Najvýraznejšie sú očné choroby (endokrinná orbitopatia), ktoré v najhoršom prípade môžu viesť k slepote.

Tu možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • Výčnelok očných buliev (exophthalmos)
  • Pocit tlaku a cudzích telies
  • nedostatočné uzavretie veka
  • Suché oči
  • Sčervenanie a zvýšený výskyt konjunktivitídy
  • zvýšená citlivosť na svetlo a rozmazané videnie
  • Pálenie a slzenie očí
  • Dvojité videnie (urgentná potreba liečby!).

Endokrinná orbitopatia sa pohybuje od miernych príznakov, ako je pocit pálenia alebo pocit cudzieho telesa, až po závažné zmeny očí. Pre postihnutých predstavuje veľkú záťaž nielen zlé videnie, ale aj zmenený vzhľad (vyčnievajúce očné bulvy). Endokrinná orbitopatia však môže byť tiež prítomná bez akýchkoľvek vonkajších známok. Očný lekár so skúsenosťami v tejto oblasti by mal určite vykonávať pravidelné kontroly; Intervaly určí individuálne podľa stavu ochorenia.

Liečba hypertyreózy tiež zlepšuje endokrinnú orbitopatiu u 80% pacientov. Môže sa tiež použiť liečba glukokortikoidmi. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži.

príčiny

Príčiny sú podobné ako pri Hashimotovej tyroiditíde:

Presné príčiny zatiaľ nie sú známe. Bude sa diskutovať:

  • genetická predispozícia (často je postihnutých niekoľko členov rodiny)
  • Infekcie vírusmi a baktériami (ktorých antigény sú podobné antigénom buniek štítnej žľazy)
  • Expozícia jódu pôsobením liekov alebo kontrastných látok obsahujúcich jód, „nútená jodizácia“ mnohých našich potravín atď.
  • stres
  • Zmeny pohlavných hormónov (puberta, vysadenie antikoncepčných tabliet, tehotenstvo, pôrod/potrat, menopauza, hormonálna liečba) - Ženy sú zvyčajne častejšie postihnuté * autoimunitnými ochoreniami -
  • Dym
  • Amalgám, toxíny z životného prostredia (napr. Černobyľ)
  • stres

Diagnóza

Pri tomto ochorení štítnej žľazy protilátky obsadzujú receptory pre TSH. To spôsobuje nepretržitú stimuláciu štítnej žľazy, ktorá vyvoláva príznaky. Vo väčšine prípadov sú typické príznaky postačujúce na stanovenie diagnózy. V krvi sa nachádzajú zmenené hodnoty fT3, fT4 a TSH. Ak nie je úplne jasné, či ide o Gravesovu chorobu, stanovia sa protilátky (TSH-R-AK). Okrem toho by sa malo vykonať ultrazvukové vyšetrenie a prípadne scintigrafia.

terapia

Terapia sa začína liekmi, ktoré blokujú štítnu žľazu (lieky proti štítnej žľaze), aby sa znížila nadmerná produkcia hormónov štítnej žľazy. Táto liečba sa vykonáva najviac 1-1,5 roka. Počas tejto doby sa ochorenie uzdravuje u niektorých pacientov. Musia sa vykonať následné vyšetrenia, aby sa rýchlo zistili akékoľvek relapsy. Beta blokátory možno predpísať aj na zníženie rýchleho srdcového rytmu a tiež na potlačenie úzkosti a nervozity. Terapia liekmi proti štítnej žľaze je nevhodná, ak

  • existuje podozrenie na malígny nádor
  • Na to, aby sa hormóny štítnej žľazy dostali do normálneho rozmedzia, sú potrebné veľmi veľké množstvá liekov proti štítnej žľaze
  • od začiatku sa zistí vysoká hladina protilátok.

Ak je liečba liekom neúspešná, buď rádiojódovou terapiou, alebo operáciou, pri ktorej sa choré tkanivo úplne odstráni. Diéta pri Gravesovej chorobe nehrá príliš veľkú úlohu. Je však potrebné sa vyhnúť veľkému množstvu jódu, aké sa nachádza v röntgenových kontrastných látkach.

Keďže Gravesova choroba je zápalový proces, vytvárajú sa aj takzvané voľné radikály. Proti tomu môžu pomôcť antioxidačné látky, napríklad selén. Účinok selénu nie je jednoznačne dokázaný, ale ak to váš lekár považuje za zmysluplné, môže sa užiť dávka 200 mikrogramov.

Pri fajčení sa vytvára veľa voľných radikálov! Ľudia s Gravesovou chorobou by sa preto mali absolútne zdržať fajčenia v akejkoľvek podobe!