Gynekologická prax Dr
Z hľadiska fyziológie letu nehrozí pre matku a dieťa v leteckej doprave nijaké zvláštne nebezpečenstvo. Cesta lietadlom počas tehotenstva v zásade nespôsobuje zvýšené riziko pre matku a dieťa. V literatúre nie je známe zvýšenie pravdepodobnosti potratov, predčasného prasknutia močového mechúra alebo olupovania placenty. Na začiatku tehotenstva je osobitne náchylný na vzduchové choroby. V prípade zvracania počas letu a po ňom sa primárne odporúčajú náhrady tekutín a elektrolytov, ako aj glukózy (napr. Elotrans). Lieky proti nevoľnosti a zvracaniu sa majú podávať, iba ak je to výslovne určené lekárom v prvej časti. Ako preventívne opatrenie na zabránenie nevoľnosti a zvracaniu pri cestovaní lietadlom sa odporúča diéta bez nadúvania a vyhýbanie sa sýteným nápojom. Pretože v pokročilom štádiu tehotenstva existuje zvýšené riziko trombózy (krvných zrazenín), mala by tehotná žena každú hodinu vstávať a pri dlhších letoch sa trochu poprechádzať. Odporúčajú sa kompresné pančuchy, rovnako ako tablety ASS 100 pred odletom.
Niektoré letecké spoločnosti požadujú lekárske potvrdenie štyri týždne pred dátumom splatnosti. Dôrazne neodporúčame cestovanie leteckou dopravou v poslednom mesiaci tehotenstva až do 7 dní po pôrode.
Vystavenie žiareniu z vysokohorského žiarenia?
Riziko malformácie sa odhaduje na malé: napríklad pri trvaní letu 12 hodín existuje riziko výskytu malformácií 1: 1,25 - 2,5 milióna. V súvislosti s mierou 30% spontánnych potratov, 6–7% predčasných pôrodov a približne 1–2% detských malformácií je tento počet zanedbateľný. Ak dôjde k predčasnému pôrodu v zahraničí, na ošetrenie predčasne narodeného dieťaťa sa nevzťahuje bežné cestovné zdravotné poistenie. Preto je vhodné uzavrieť rodinné poistenie tehotných žien, ktoré cestujú.
Po narodení:
Novorodenci by mali lietať až po 1 týždni kvôli možnosti nezrelosti pľúc. Pretože u detí a malých detí môžu nastať problémy s vyrovnávaním tlaku, platí nasledujúce: Dojčatám by sa mala dať fľaša, keď zostúpia, starším deťom môže pomôcť žuvačka alebo sladkosti.
| Moje tehotenstvo | ||
| Týždeň SS | Vyšetrenia Odporúčané vyšetrenia | |
| 9. - 12. týždeň
Krvná skupina s faktorom Rhesus, protilátky, Rцtelntiter, syfilis, ako aj špeciálny náter z krčka maternice na chlamýdie . na objasnenie imunity proti infekciám toxoplazmou. Každý rok sa v Nemecku narodí 2 000 detí, ktoré trpia toxoplazmózou získanou počas tehotenstva, z ktorých niektoré majú vážne následky, ako napríklad mentálne postihnutie a zhoršenie zraku. Toto ochorenie zostáva pre budúcu matku často bez povšimnutia alebo iba s malými sťažnosťami, takže tieto ženy neprídu na ošetrenie ani k svojmu gynekológovi v konzultačnú hodinu. Na zistenie, či by počiatočné toxoplazmózové infekcie predstavovali riziko pre plod, je možné použiť jednoduchý laboratórny test. Toxoplazmóza je infekcia spôsobená jednobunkovým parazitom Toxoplasma gondii. K reprodukcii týchto parazitov dochádza u mačiek výlučne v bunkách črevnej steny. Vaječné bunky sa vylučujú vo výkaloch mačiek a môžu infikovať mnoho cicavcov. Ľudia sa nakazia, keď jedia surové alebo nedostatočne tepelne upravené mäso, ktoré obsahuje trvalú formu parazitov (cysty), alebo keď prichádzajú do styku s nečistotami, ktoré obsahujú vajcia z mačacích výkalov. Asi 50% všetkých dospelých ľudí utrpelo infekciu toxoplazmou, vytvorili si špecifické protilátky, a preto sú imúnni voči iným chorobám. | ||
Pri odbere choriových klkov sa odstránia a vyšetria zložky placenty, choriové klky. Odber choriových klkov je možné vykonať na začiatku tehotenstva pomocou krčka maternice alebo pomocou punkcie cez brušnú stenu. Biopsiu je možné vykonať už v 9. týždni tehotenstva, t. J. Skôr ako pri odbere plodovej vody. Toto vyšetrenie slúži na zistenie chybného genetického zloženia embrya alebo určitých metabolických chorôb.
Vzorka choriových klkov sa skúma v laboratóriu. Výsledok môže byť dostupný po dvoch až troch dňoch. Z buniek sa navyše vytvárajú dlhodobé kultúry, ktorých výsledky sú k dispozícii po desiatich dňoch až troch týždňoch.
Pri odbere choriových klkov sa riziko potratu pohybuje okolo 3 - 5%, čo je viac ako pri amniocentéze. Po odstránení tkaniva niekedy dochádza k miernemu krvácaniu. Infekcie sú veľmi zriedkavé.
| SSL | cca 45 - 90 mm |
| Váha | - 45 g |
| Meranie priehľadnosti krku - skríning 1. trimestra
Špeciálnym ultrazvukovým prístrojom sa plod presne vyšetrí na malformácie a zmeria sa takzvaná priehľadnosť krku. Jedná sa o hromadenie tekutiny v oblasti krku dieťaťa. Nový test prvého trimestra je kombináciou biochemickej analýzy krvi, pri ktorej sa zisťujú tehotensky citlivé hormóny (Я-HCG) a proteíny (PAPP-A), a ultrazvukového vyšetrenia nosovej priehľadnosti nenarodeného dieťaťa. Súvisia s vekom tehotenstva. Ultrazvukové vyšetrenie na meranie nuchálnej translucencie (NT) je možné medzi 11 + 0 a 13 + 6 týždňom tehotenstva, čo zodpovedá SSL 45-84 mm. Transparentnosť krku závisí od gestačného veku; jeho 95. percentil je 2,3 mm v 11 + 0 a 2,8 mm v 13 + 6 týždňoch. Okrem prognózy Downovho syndrómu poskytuje meranie priečnej priechodnosti pomocou ultrazvuku dôležité informácie o závažných nechromozomálnych zmenách, ako sú srdcové chyby. Počítačový program potom pomocou údajov z vyšetrení a veku matky vypočíta s 90% istotou individuálne riziko genetického ochorenia u dieťaťa. Ďalšie zvýšenie citlivosti testu sa v súčasnosti javí ako možné zobrazením profilu dieťaťa a vyšetrením prítomnosti alebo neprítomnosti nosovej kosti dieťaťa. Počiatočné štúdie ukázali, že u plodov s Downovým syndrómom je nosová kosť väčšinou v 12.-14 Týždeň tehotenstva chýba. Upozorňujeme: nenápadné výsledky nie sú zárukou zdravého dieťaťa. Spoľahlivé vylúčenie genetického poškodenia je možné dosiahnuť iba invazívnymi postupmi, ako je odber choriových klkov alebo amniocentéza, ktoré sú však pre dieťa rizikovejšie. |
Trojitý test je testom krvi budúcej matky. Zahŕňa stanovenie 3 hormónov v krvi matky: alfa-fetoproteín (AFP) - voľný estriol (E3) - beta-choriový gonadotropín (beta-HCG). S presnou znalosťou gestačného veku možno z nameraných hodnôt vypočítať, či existuje zvýšené riziko, že nenarodené dieťa bude trpieť Downovým syndrómom (trizómia 21, „mongolizmus“) alebo spina bifida („otvorená zadná strana“).
Účelom trojitého testu je vykonať posúdenie rizika a poskytnúť tehotnej žene pomoc pri rozhodovaní, ak si ešte nie je istá, či si želá vykonať amniocentézu.
Trojitý test naznačuje, či v konkrétnom vyšetrovanom prípade existuje vyššie alebo nižšie riziko ako vekové riziko.
toto vyšetrenie nebude robiť vaša zdravotná poisťovňa
Vyšetrenie plodovou vodou je metóda vyšetrenia nenarodeného dieťaťa (prenatálna diagnostika). Vyšetrenie sa môže použiť na diagnostiku určitých chorôb alebo malformácií plodu v prvých týždňoch tehotenstva.
Pri amniocentéze lekár pomocou ultrazvukového vyšetrenia (sonografie) zistí presnú polohu dieťaťa v maternici a tým aj vhodné miesto punkcie na odstránenie plodovej vody. Pomocou sonografického merania určitých častí tela (napr. Hlavy, brucha, stehenných kostí) môže tiež určiť, či veľkosť nenarodeného dieťaťa skutočne zodpovedá vypočítanému gestačnému veku. Vo vybranom bode za stálej kontroly ultrazvukom vpichne tenkú ihlu do brušnej steny a ďalej do plodového vaku. Lekár potom nasaje asi 20 mililitrov tekutiny z plodového vaku.
Potom sa vzorka plodovej vody vyšetrí v laboratóriu. Tam sa bunky, ktoré sú vo vzorke, ďalej kultivujú a množia. Tieto bunky sú odpudzované bunky z pokožky, gastrointestinálneho traktu a obličiek dieťaťa. Výsledok vyšetrenia je k dispozícii približne po jednom až troch týždňoch. Po ukončení procedúry by mal pacient odpočívať jeden deň.
| SSL | cca 15 - 18 cm |
| Váha | cca 280 - 480 g |
V tomto okamihu pocítite prvé pohyby vášho dieťaťa
toto vyšetrenie vykoná vaša zdravotná poisťovňa
| SSL | cca 18 - 25 cm |
| Veľkosť | cca 25 - 35 cm |
| Váha | cca 480 - 1 200 g |
 Dodávku výživných látok pre plod je možné posúdiť zmeraním prietoku krvi dieťaťom v tepnách a žilách. Ďalej umožňuje lepšie ako iné metódy monitorovania posúdiť stav nenarodeného dieťaťa a rozsah stále kompenzovaného nedostatku kyslíka. Meraním prietoku krvi v maternicových tepnách môže už medzi 20. a 24. dňom nastať hroziaci nedostatočný prísun plodu (placentárna nedostatočnosť). Týždeň tehotenstva sa uznáva. To umožňuje prijať preventívne opatrenia. Zaradenie tehotných žien do rizikovej skupiny pre vývoj nedostatku dieťaťa alebo gestózy (vysoký krvný tlak spojený s tehotenstvom) alebo do skupiny s nízkym rizikom umožňuje individuálne prispôsobené sledovanie matky a dieťaťa. Zatiaľ čo ženy z rizikovej skupiny sú kontrolované častejšie, počet vyšetrení v skupine s nízkym rizikom je nižší. |
Detská televízia - pokročilé ultrazvukové skenovanie
Bežné ultrazvukové vyšetrenia súvisia hlavne s lekárskou kontrolou. Ďalej diferencované ultrazvukové vyšetrenie na vylúčenie porúch hrubej orgánovej štruktúry u nerizikových tehotenstiev.
Pomocou dodatočného ultrazvuku bude vášmu lekárovi trvať dlhšie, kým vám ukáže dieťa alebo - ak je to možné - určiť pohlavie.
toto vyšetrenie nebude robiť vaša zdravotná poisťovňa
| Skúška tolerancie na glukózu
U dvoch zo 100 žien sa počas tehotenstva objaví cukrovka - s vážnymi následkami pre matku a dieťa: infekcie močových ciest, vysoký krvný tlak a eklampsia sa vyskytujú častejšie ako priemer. Komplikácií počas pôrodu je viac. U detí sa často vyskytujú malformácie a cukrovka je jednou z hlavných príčin prenatálnych úmrtí. Rutinný vyhľadávací test dokáže včas identifikovať nebezpečenstvo.
toto vyšetrenie nebude robiť vaša zdravotná poisťovňa |
| SSL | cca 25 - 30 cm |
| Veľkosť | cca 35 - 40 cm |
| Váha | cca 1 200 - 1 950 g |
Kontrola hepatitídy B a protilátok vo vašej krvi.
Pacienti, ktorí majú pre krvnú skupinu charakteristický negatívny Rhesus, dostanú injekciu (anti-D), aby sa zabránilo možnému ochoreniu dieťaťa v maternici.
tieto vyšetrenia vykonáva vaša zdravotná poisťovňa
V 3. trimestri je často užitočné špeciálne farebné dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila retardácia rastu dieťaťa. Týmto spôsobom je možné v počiatočnom štádiu zistiť nástup nedostatočného zásobovania živinami dieťaťom v dôsledku nedostatočnej funkcie placenty. Toto vyšetrenie významne zvyšuje bezpečnosť inak obvyklých preventívnych vyšetrení.
Farebne odlíšená dopplerovská sonografia umožňuje skúmať prúdy krvi vo veľkých krvných cievach detí a matiek. Týmto spôsobom možno lepšie posúdiť funkciu placenty a v ranom štádiu rozpoznať existujúce nebezpečné podmienky u detí. Môžu sa však zaznamenať iba chronické poruchy. Ani dopplerovská sonografia nedokáže predpovedať akútne udalosti. Farebný displej uľahčuje hľadanie ciev, ukazuje prietok krvi v krivke a presné meranie aktuálneho krvného obehu.
toto vyšetrenie nebude robiť vaša zdravotná poisťovňa
| Pokročilé ultrazvukové vyšetrenie
Bezpečne skontrolovať polohu dieťaťa (hlava leží v panve), posúdiť placentu alebo množstvo plodovej vody a určiť pomer veľkosti hlavy k panve. Okrem toho je možné opäť hľadať dôkazy o možnom ochorení dieťaťa, ktoré sa objavili až po poslednom predpísanom ultrazvukovom vyšetrení a ktoré u matky neobsahovali žiadne príznaky. |