Gynekologický ultrazvuk

Na vyšetrenie ženskej panvy sú dnes k dispozícii rôzne ultrazvukové techniky:

ultrazvuk

Zatiaľ čo bežná dvojrozmerná (= 2D) sonografia dokáže zobraziť orgány v malej panve iba vo forme jednotlivých sekčných rovín, trojrozmerná (= 3D) sonografia ponúka možnosť sledovania orgánov malej panvy priestorovo alebo v troch kolmých polohách. Reprezentovať úrovne. 3D sonografiu je možné použiť aj na konkrétne zobrazenie sekčných rovín, ktoré nie je možné nastaviť pomocou 2D sonografie.

Štvorrozmerná (= 4D) sonografia tiež umožňuje priestorovú demonštráciu pohybov, napríklad čreva alebo prietoku krvi v cievach.

Dnes sa ultrazvuková diagnostika ženskej panvy vykonáva hlavne transvaginálne, to znamená cez vagínu. Toto umožňuje veľmi dobré zobrazenie maternice, vaječníkov, močového mechúra, čriev, panvového dna, panvových ciev a panvových stien.

Vo väčšine prípadov sa na objasnenie akýchkoľvek abnormálnych gynekologických nálezov vykonáva ultrazvukové vyšetrenie panvy. Ultrazvuková diagnostika má rôzne úlohy:

  • Prezentácia a určenie polohy abnormálneho nálezu
  • Dimenzovanie
  • Zadanie orgánu
  • Vzťah k susedným orgánom
  • Diferenciácia cystických, cysticko-pevných alebo pevných štruktúr
  • Diferenciácia medzi benígnymi a malígnymi nálezmi
  • Ak je podozrenie na malignitu, je potrebné dokázať ďalšie abnormality, ako sú vodnateľnosť, obštrukcia moču, zväčšenie lymfatických uzlín alebo pečeňové metastázy.

Transvaginálne aj transabdominálne ultrazvukové vyšetrenia sú vyšetreniami bez ožarovania, ktoré je možné opakovať tak často, ako je to potrebné.

Transvaginálna sonografia

Transvaginálna sonografia má výhodu v tom, že sa dá vykonať kedykoľvek a bez prípravy. Spravidla sa vykonáva s prázdnym alebo len mierne naplneným močovým mechúrom. Na vyšetrenie je prevodník zakrytý kondómom a v ňom nejaký ultrazvukový gél. Kondóm je na vonkajšej strane tiež opatrený ultrazvukovým gélom na naviazanie na tkanivo. Pretože je ultrazvuková sonda umiestnená priamo pred krčkom maternice, sú získané veľmi dobré snímky panvových orgánov.

Brušná sonografia

Abdominálna sonografia sa dnes v gynekológii používa zriedka. Vyžaduje dobre naplnený močový mechúr, aby sa rušivé črevné slučky tlačili nahor a získalo sa tak okno do panvových orgánov. Pre veľké ovariálne cysty/nádory alebo pre veľké nádory maternice, ktoré vyčnievajú za panvu, je brušný ultrazvuk dôležitým doplnkom transvaginálneho ultrazvuku. Abdominálna sonografia je tiež nevyhnutná, ak sa majú vyšetrovať aj obličky, oblasť okolo brušnej tepny alebo pečeň.

V súčasnosti existuje niekoľko oblastí použitia gynekologického ultrazvuku:

Diagnostické použitie sonografie v gynekológii

Monitorovanie rastu folikulov ako súčasť diagnostiky sterility

Objasnenie anomálií genitálií (anomálie maternice a pošvy)

Objasnenie panvových bolestí a zápalových zmien, najmä v prípade imunitného napätia

Objasnenie rezistencie/nádorov v malej panve

Zobrazenie prietoku krvi v cystách alebo nádoroch

Ovládače polohy vnútromaternicových teliesok

Detekcia sekundárnych nádorových prejavov (ascites, pečeňové metastázy, upchatie močového systému)

Následné pozorovania funkčných cýst pri liečbe liekovou endometriózou alebo ako súčasť onkologickej liečby

Pooperačná diagnostika (sekundárne krvácanie, hematóm, lymfatická cysta, absces, stagnácia moču)

Terapeutické využitie sonografie v gynekológii

Sonograficky riadená folikulárna punkcia ako súčasť oplodnenia in vitro

Punkcia ascitu vedeného ultrazvukom (ascites)

Odtok lymfatickej cysty riadený ultrazvukom