Gynekomastia (mužské prsia, mužské prsia) - hormonálna porucha
Ak sa mužovi zväčšia mliečne žľazy a prsník získa ženský tvar, môže to byť pre dotknutú osobu nepríjemné. Lekári potom hovoria o gynekomastii. Musí sa to však líšiť od pseudogynekomastie (lipomastie). Na rozdiel od gynekomastie lipomastia nezvyšuje prsné tkanivo, ale iba ukladá tukové tkanivo. Obe formy majú často vplyv na psychiku človeka. Zväčšené a ženské poprsie spôsobuje, že sa mnoho mužov hanbí. Podľa rôznych odhadov je najmenej tretina mužov postihnutých lipomastiou alebo gynekomastiou.
Definícia: čo je gynekomastia?
Skutočnou gynekomastiou je silné zväčšenie tkaniva mliečnej žľazy u mužov, ktoré je však benígne a môže mať rôznu silu. Často je to sprevádzané ukladaním tuku.
Príznaky
Gynekomastia je vtedy, keď sú mužské prsné žľazy zväčšené na jednej alebo na oboch stranách. Rozlišuje sa medzi tromi triedami, ktoré opticky siahajú od malých pánskych prsníkov cez dievčenské až po ženské prsia so záhybmi pod prsiami. Postihnutí muži tiež niekedy pociťujú napätie v hrudníku alebo sa sťažujú na vysokú citlivosť pri dotyku s bradavkami. Na druhej strane bolesť v priamej súvislosti so zväčšenou mliečnou žľazou je veľmi zriedkavá. Gynekomastia je sama o sebe príznakom, ktorý môže naznačovať základné ochorenie. Napríklad rakovina prsníka u mužov môže byť spojená s podobnými príznakmi.
príčiny
Existuje množstvo možných príčin skutočnej gynekomastie. Zásadnú úlohu tu zohrávajú zmeny v hormonálnej rovnováhe muža. Často postihuje mužov, u ktorých sa zistilo, že majú zníženú produkciu testosterónu alebo nadbytok ženského pohlavného hormónu estrogénu. Ďalšími možnými príčinami môžu byť chronické zlyhanie pečene alebo obličiek, ako aj Klinefelterov a Gilbertov syndróm. Príznak môžu spôsobiť aj lieky ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu, ako aj lieky. Jednostranná gynekomastia môže byť tiež indikáciou rakoviny prsníka.
Dôležitým faktorom je však často aj strava. Pravdepodobnejšie to bude mať vplyv na mužov, ktorí často pijú veľké množstvo piva. Používanie hormónov v mäsovom priemysle tiež podporuje šírenie gynekomastie.
Okrem spomenutých príčin patologickej gynekomastie sú známe aj fyziologické formy. Vyskytujú sa u ľudí s nadváhou, novorodencov, chlapcov v období puberty a starších mužov. Fyziologické príčiny však zvyčajne vedú iba k ukladaniu tukov (lipomastia). Bohužiaľ, nie vždy je možné určiť presné príčiny zväčšenia prsníkov u mužov alebo chlapcov.
Vyšetrenie a diagnostika
Počas vyšetrenia a diagnostiky lekár najskôr vyhľadá rozhovor s pacientom, aby ako príčinu vylúčil užívanie liekov alebo alkoholu. Lekár potom prehmatá hrudník. Takto dokáže rozpoznať rozdiel medzi skutočnou a falošnou gynekomastiou. Diagnózu je navyše možné stanoviť aj pomocou ultrazvuku. Potom sa vyšetrí príčina zväčšenia prsníkov. Za týmto účelom sa z človeka odoberie časť krvi a v laboratóriu sa vyšetria hodnoty pečene, obličiek a hormónov. V závislosti od podozrenia môže byť potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie iných častí tela, ako aj počítačovú tomografiu a röntgenové lúče. Je dôležité, aby bol muž v priebehu diagnostiky vyšetrený aj na rakovinu prsníka.
Metódy liečby a šance na úspech
Benígne zväčšenie tkaniva mliečnej žľazy nemusí nevyhnutne vyžadovať liečbu. Malo by sa to však robiť, keď je „mužské poprsie“ pre pacienta záťažou. Často sa však lieči iba symptóm, pričom príčina často zostáva nezistená, a preto sa nelieči. Okrem liečby diagnostikovanej príčiny gynekomastie existuje aj možnosť použitia liekov na prevenciu rastu prsníkov. V takom prípade lekár predpíše liek na inhibíciu estrogénu alebo ako priamy prísun testosterónu. Zmena stravovania často vedie k želanému úspechu.
Ak pomocou týchto terapií nie je možné dosiahnuť zlepšenie, existuje tiež možnosť chirurgického odstránenia tkaniva prsnej žľazy a okolitého tuku. Procedúra sa nazýva andromastektómia (korekcia prsníka). Tento krok však odporúča mnoho lekárov, iba ak sa rast pŕs stal pre človeka veľkou psychickou záťažou a pri iných formách liečby sa nedosiahli uspokojivé výsledky.
Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii, ale pri menších zákrokoch sa môže vykonať aj v lokálnej anestézii. Po začiatku anestézie chirurg urobí malý rez v oblasti okolo bradavky. Aby sa zabránilo opätovnému zväčšeniu prsníkov, odstránia plastickí chirurgovia celú mliečnu žľazu. Navyše sa často odsáva tuk v prsníku. Nasledujúcich šesť týždňov by mal pacient nosiť kompresnú vestu a zdržať sa športových aktivít alebo iného fyzického vypätia.
Aj keď sa táto operácia považuje za bezpečnú a v porovnaní s malými komplikáciami, stále existujú určité riziká. Nie je možné úplne vylúčiť problémy ako modriny, najmä v súvislosti s anestéziou a hojením rán.