Gynekomastia: príčiny, liečba a prognóza zväčšenia prsníkov u mužov
Ak majú muži jednostranné alebo obojstranné prsia, môžu to mať rôzne dôvody. Aké môžu byť príčiny, čo pomáha a aká je prognóza.
Gynekomastia vedie k benígnemu rastu mliečnej žľazy, zatiaľ čo takzvaná pseudogynekomastia (lipomastia) je spôsobená výlučne zvýšenou tvorbou tukového tkaniva v oblasti prsníkov. Oba typy mužských prsníkov sú pre väčšinu postihnutých veľmi nepríjemné, niekedy vzbudzujú veľkú hanbu a vzbudzujú túžbu mať normálny mužský prsník. Gynekomastia a lipomastia sú zriedka patologické. V niektorých fázach života je gynekomastia úplne normálna kvôli hormonálnym zmenám, pseudogynekomastia sa zvyčajne vyskytuje u ľudí s veľkou nadváhou.
Stručný obsah článku:
Čo je to gynekomastia?
Rovnakým spôsobom sa vytvárajú mliečne žľazy a bradavky (bradavky) u chlapcov aj dievčat pred pubertou. Pojem gynekomastia označuje benígne zväčšenie mliečnych žliaz u mužov. Rast môže byť jednostranný alebo obojstranný a s bolesťou alebo bez bolesti. Kvôli prirodzeným posunom hormónov sa gynekomastia často objavuje ihneď po narodení, počas puberty a v starobe. Hormonálne poruchy, užívanie liekov alebo základné choroby, ako je cirhóza pečene, môžu v dôsledku choroby vyvolať gynekomastiu.
Musí sa rozlišovať medzi skutočnou gynekomastiou a pseudogynekomastiou. Obidva typy sa navzájom ťažko líšia, čo sa týka vizuálneho vzhľadu, a často sa vyskytujú zmiešané formy.
Gynekomastia: Je to jednostranné alebo obojstranné zväčšenie mužského prsníka zväčšením tkaniva žľazy. Rastúce žľazové tkanivo prechádza rôznymi štádiami, podobne ako puberta u dievčat. Ojedinele sa zväčšuje tkanivo mliečnej žľazy. Vo väčšine prípadov sa tukové tkanivo ukladá aj okolo zväčšeného prsníka bez ohľadu na celkovú telesnú hmotnosť alebo existujúcu nadváhu. Rozsah gynekomastie je veľmi variabilný a môže sa pohybovať od mierneho zväčšenia objemu za bradavkou po ochabnuté prsia, ako sú ženy so silne natiahnutými bradavkami, výrazným prebytkom kože a značným množstvom tukového a žľazového tkaniva.
Pseudogynekomastia (Tiež sa nazýva lipomastia): Pri pseudogynekomastii dochádza k zvýšenému ukladaniu tukového tkaniva v mužskom prsníku, tkanivo mliečnej žľazy sa nemení. Akumulácia tuku je zvyčajne spôsobená nadmernou hmotnosťou (obezita), ale môže byť tiež spôsobená v zriedkavých prípadoch nádormi tkanív (lipómy).
Frekvencia gynekomastie
Existujú tri vekové skupiny pre fyziologickú (nepatologickú) formu gynekomastie, v ktorej sa vyskytuje obzvlášť často:
Novorodenec: U 60 až 90 percent novorodencov mužského pohlavia sa vyvinie neškodná gynekomastia, ktorá zvyčajne ustúpi do niekoľkých týždňov po narodení.
Dospievajúci: Od desiatich do dvanástich rokov je postihnutých 40 - 70 percent chlapcov. U takmer polovice z týchto chlapcov došlo k spontánnej regresii v priebehu jedného až dvoch rokov. Gynekomastia nemení vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík a rast semenníkov a postupuje normálne.
Starší dospelí: Dospelí muži majú tretí vrchol frekvencie vo veku od 50 do 80 rokov. Postihnutých je 25 až 65 percent mužov v tejto vekovej skupine.
Aké sú príčiny gynekomastie?
Vo veľkej väčšine prípadov vedú výkyvy hormónov k nadmernému rastu mliečnej žľazy. Nepatologická gynekomastia je spôsobená nadmernou hmotnosťou prirodzene sa vyskytujúcich ženských hormónov (estrogénov) v mužskom tele. U novorodencov pochádzajú tieto od matky. Počas puberty dochádza k fyziologickému zvýšeniu tvorby estrogénov, čo môže dočasne viesť k nerovnováhe vo vzťahu k mužským hormónom (testosterón). Počas puberty je navyše tkanivo mliečnej žľazy obzvlášť citlivé na estrogény. Na druhej strane v pokročilej dospelosti je gynekomastia zvyčajne vyvolaná vekom podmieneným poklesom produkcie testosterónu. Pretože sa zhromažďuje menej mužských pohlavných hormónov, existuje relatívny prebytok ženských hormónov.
Existujú ale aj ďalšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť patologickú hormonálnu nerovnováhu, a teda gynekomastiu. Sú to:
nádory produkujúce hormóny, najmä semenníky, nadobličky alebo hypofýza
znížená produkcia testosterónu v dôsledku rôznych chorôb semenníkov
Choroby ako cirhóza pečene, hypertyreóza, obezita, zlyhanie obličiek
terapeutické dodávanie estrogénov
Lieky ako spironolaktón, cimetidín, ranitidín, omeprazol, ketotonazol, bikalutamid, finasterid, diazepam, nifedipín, digitoxín, kaptopril, enalapril, amiodarón
Užívanie drog ako alkohol, heroín, metadón, marihuana a amfetamíny
Doping anabolicko-androgénnymi steroidmi, napríklad v kulturistike
Vplyvy prostredia a výživy, napríklad zo sójového mlieka, mydiel a šampónov s prísadami levanduľového alebo čajovníkového oleja, fytoestrogénov, izoflavónov alebo vlasových kondicionérov obsahujúcich hormóny.
mechanické vplyvy, ako je trvalý tlak alebo trenie
Chromozomálne abnormality (napríklad Klinefelterov syndróm)
familiárne alebo dedičné gynekomastie neznámeho pôvodu
V mnohých prípadoch nemožno určiť príčinu gynekomastie alebo do úvahy vstupuje niekoľko faktorov.
Aké sú príznaky gynekomastie?
Gynekomastia sa môže prejaviť iba ako zväčšenie mužského prsníka alebo oboch mliečnych žliaz bez toho, aby spôsobovala akékoľvek ďalšie fyzické príznaky. V mnohých prípadoch sú však bradavka a areola zväčšené a citlivé na dotyk. Zväčšené tkanivo žľazy je často hmatateľné v prameňoch, dá sa s ním ľahko hýbať na prsných svaloch a môže byť veľmi citlivé na tlak. Môže to viesť k pocitu napätia a obmedzenej pohyblivosti; v zriedkavých prípadoch sa z bradavky vylučuje mliečna tekutina (galaktorea).
Mnoho postihnutých trpí značným psychickým tlakom, ktorý možno vysledovať až po kozmeticky rušivé zväčšenie mužských prsníkov. Vo veľmi výrazných prípadoch, keď je gynekomastia veľmi podobná ženskému prsníku, sa predovšetkým mladí muži snažia skryť svoje telo. Vyvarujú sa nosenia priliehavého vrchného odevu, zmeny držania tela, chodenia na kúpaliská alebo iných športových aktivít a odstúpenia od spoločenského života.
Diagnostika gynekomastie
Na diagnostiku gynekomastie by mal muž najskôr navštíviť rodinného lekára. Ktorý lekár potom stanoví konečnú diagnózu a liečbu sa líši. Vo väčšine prípadov špecialista na interné lekárstvo, endokrinológiu, andrológiu a urológiu alebo v prípade chlapcov pediater. Ak je nevyhnutná operácia, chirurg by mal mať skúsenosti s plastickou chirurgiou prsníkov.
Lekári môžu zvyčajne identifikovať gynekomastiu pomocou podrobnej anamnézy a dôkladného fyzického vyšetrenia. Prieskum pacientov možno použiť na objasnenie toho, či ide o proces prirodzeného rastu, napríklad počas puberty, alebo či ku gynekomastii došlo v dôsledku stravovania, užívania liekov, alkoholu alebo drog.
Fyzická skúška potom spočíva hlavne v prehmataní mužovej hrude. Týmto spôsobom sa dá gynekomastia odlíšiť od lipomastie, pretože pri gynekomastii cítite zväčšené žľazové telo na spodných svaloch hrudníka. Je tiež možné cítiť, či štruktúra a tvar žľazového tela môžu naznačovať príznaky malígneho rastu.
Na potvrdenie diagnózy, presnejšie vyhodnotenie podozrivého žľazového tkaniva alebo hľadanie malígnych nádorov môžu byť užitočné ultrazvukové vyšetrenia prsníka, mamografy, röntgenové lúče, počítačové tomografie alebo vyšetrenia hrudníka magnetickou rezonanciou. Možné vyvolávajúce príčiny sa hľadajú pomocou krvných testov (stav hormónov, hodnoty pečene a obličiek), ultrazvukových a palpačných vyšetrení semenníkov, chromozómových analýz a vyšetrení jemného tkaniva prsnej žľazy.
Ako liečiť gynekomastiu?
To, či a ako sa bude liečiť gynekomastia, závisí od príčiny a závažnosti. Ak ide napríklad o gynekomastiu počas puberty, nie je potrebné liečenie, pretože mužský prsník v týchto prípadoch obvykle sám ustúpi.
Ak sa však dá zistiť príčina zväčšenia mužského prsníka, cieľom liečebných prístupov je vylúčiť spúšťač a vyvážiť hormonálnu rovnováhu. Lieky, ktoré ich spôsobujú, musia byť vysadené alebo nahradené, diéta zmenená a skryté vonkajšie zdroje estrogénu identifikované a vylúčené. Ak je pôvodcom základnej choroby, pozornosť sa venuje jej liečbe.
Ak to nevedie k požadovanému úspechu, môžete sa pokúsiť zasiahnuť do hormonálnej rovnováhy pomocou liekov. To sa deje buď priamym podaním testosterónu alebo použitím antiestrogénových liekov, ako je tamoxifén. Táto hormonálna terapia je však veľmi kontroverzná, má veľa vedľajších účinkov a sľubuje úspech iba v prvých mesiacoch rastu mliečnej žľazy.
Úplnú korekciu prsníka muža je možné vykonať iba pomocou chirurgického zákroku. Chirurgické odstránenie zväčšeného žľazového tkaniva sa vo väčšine prípadov kombinuje s klasickou liposukciou. Niekedy môže stačiť samotná liposukcia. Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Po redukcii prsníka musia byť pacienti po dobu šiestich týždňov vo dne v noci oblečený v kompresnom odeve, ktorý podporuje hojenie. Asi mesiac sa treba vyhýbať športu a intenzívnej fyzickej námahe.
Čo môžete robiť sami s gynekomastiou?
Pretože vo väčšine prípadov gynekomastie dochádza aj k ukladaniu tukového tkaniva v prsníkoch, cielená vytrvalostná a silová príprava môže viesť k zníženiu telesného tuku, a tým aj k zníženiu tuku v prsníkoch. Najmä so špeciálnym tréningom svalov hrudníka môžete čiastočne precvičiť mužskú hruď.
Zdravá výživa a vyhýbanie sa alkoholu tiež znamenajú, že sa dlhodobo zníži zvýšené percento telesného tuku a prebytočný tuk v prsníkoch zmizne.
Priebeh a prognóza
V mnohých prípadoch nie je gynekomastia patologická a je potrebné ju liečiť, iba ak je psychologický tlak pre dotknutú osobu príliš stresujúci. Liečba gynekomastiou sa zvyčajne neodporúča pred koncom puberty.
Rovnako ako u žien, aj mužské tkanivo žľazy sa môže meniť a viesť k rakovine prsníka. Aj keď je to oveľa menej časté ako u žien, gynekomastia by mala byť vyšetrená lekárom, aby sa vylúčila rakovina prsníka. Vo veľkej väčšine prípadov je však gynekomastia neškodná a môžete počkať, či sa mužský prsník sám regresuje.
Ak je operácia nevyhnutná, náklady sú iba zriedka hradené zo zákonných alebo súkromných zdravotných poistení. Ak pre operáciu neexistuje presvedčivá lekárska indikácia, dotknutá osoba musí zaplatiť prevádzkové náklady okolo 2 500 eur alebo viac.
S funkčnými poruchami existuje veľa rôznych klinických obrazov. viac.
Nedostatok testosterónu znamená: viac tuku, menej svalov a žiadna chuť na sex. Čo môže pomôcť viac.
Najmä muži dostanú pivné brucho, ale ženy takmer nikdy. Prečo to je a ako sa viac zbaviť pivného brucha.
Tí, ktorí majú normálnu váhu a majú veľa brušného tuku, majú najvyššie riziko ochorenia koronárnych artérií.
Dvanásť tipov na liečbu depresie: od tréningu všímavosti po viac tabletiek.
Nové vírusy vtáčej chrípky vracajú spomienky na vlnu H5N1. Viac toho, čo potrebujete vedieť o nebezpečnom variante H7N9.
Fotografie s rakovinou jazyka, aby ste zistili viac.
Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.