Helicobacter pylori - výskyt, distribúcia a vlastnosti »
Helicobacter pylori môže viesť k závažným sekundárnym ochoreniam
Helicobacter pylori je baktéria, ktorá môže kolonizovať žalúdok a je hlavnou príčinou chronického zápalu žalúdočnej sliznice.
Hoci choroboplodné zárodky často nespôsobujú žiadne príznaky, môžu napriek tomu uprednostňovať sekundárne ochorenia, ako sú vredy dvanástnika alebo žalúdka. V Nemecku sa infekcia Helicobacter pylori vyskytuje asi u 24% dospelých a 5% detí.
Čo to vlastne táto baktéria je, ako sa môže šíriť a prenášať, aké príznaky potom vyvoláva a všetky ďalšie dôležité informácie by sme teraz chceli vysvetliť v nasledujúcom.
Čo je Helicobacter pylori?
Plne sekvenovaný organizmus Helicobacter pylori je špirálovitá, gramnegatívna tyčinková baktéria. Ide teda o aeróbny mikroorganizmus, ktorý má tenký jednovrstvový mureínový obal (časť bakteriálneho obalu). Zárodok sa pohybuje pomocou polytrich-monopolárnych usporiadaných bičíkov, teda príloh v tvare biča. Helicobacter pylori sa môže usadiť a množiť v sliznici žalúdka. Patogén sa chráni pred žalúdočnou kyselinou neutralizáciou amoniakom.
Za týmto účelom baktéria produkuje ureázu, špecifický proteín, ktorý premieňa močovinu na oxid uhličitý a amoniak. Spolu s ďalšími toxínmi, ktoré Helicobacter pylori vylučuje, spôsobuje zápal žalúdočnej sliznice, čo môže viesť k vredom alebo dokonca rakovine.
Distribúcia a výskyt
Istý čas sa predpokladalo, že výskyt Helicobacter pylori súvisí so sociálno-ekonomickým stavom, pretože miera infekcie je v rozvinutých krajinách oveľa nižšia ako v rozvojových krajinách. Rôzne štúdie to však teraz vyvrátili.
V Nemecku a Švajčiarsku je touto baktériou infikovaných okolo 7% mladých ľudí - bez ohľadu na ich stav. Doteraz bolo na celom svete detekovaných 370 kmeňov baktérie, ktoré majú rôzne podrobnosti o DNA sekvenciách.
Genetická predispozícia
Ak sú postihnutí rodičia, je pravdepodobnejšie aj dieťa
Zdá sa však, že pri šírení zárodku hrá úlohu genetická predispozícia. Štúdia s 2 219 deťmi ukázala, že postihnuté boli aj 2/3 infikovaných detí.
Asi 40% detí uviedlo, že mali bolesti žalúdka. Deti infikované Helicobacter pylori boli v priemere o 1,3 kilogramu ľahšie a o 1,4 centimetra kratšie ako ich zdraví spolužiaci.
Geografické rozdelenie
Zistilo sa tiež, že choroboplodné zárodky sa líšia geneticky v závislosti od geografickej skupiny populácií. Tieto porovnania bakteriálneho genómu tiež potvrdzujú prenos v rámci rodiny.
Toto tiež umožnilo etnológom a epidemiológom pochopiť šírenie Helicobacter pylori. Porovnanie bakteriálneho genetického zloženia ukázalo migráciu najmenej 60 000 rokov.
Trasa prenosu
Cesta prenosu Helicobacter pylori je stále nejasná. Zdá sa však, že sa baktéria šíri fekálne-orálne, t.j. vylučovaním stolicou a požitím vody alebo kontaminovaných potravín.
Na základe epidemiologických údajov sa tiež predpokladá, že zárodok sa môže šíriť aj gastrointestinálne alebo orálne.
Patrí sem napríklad kontakt so zvratkami od osoby infikovanej Helicobacter pylori. Podľa súčasného stavu poznania sa žalúdok považuje za hlavný rezervoár zárodkov. Diskutuje sa aj o prenose pomocou mušiek.
Štatistiky a čísla
90% duodenálnych a 70% žalúdočných vredov je dôsledkom Helicobacter pylori. Baktéria je tak hlavnou príčinou chronického zápalu gastrointestinálnych slizníc.
Celkovo je v Nemecku infikovaných týmto zárodkom asi 33 miliónov ľudí. Asi u 10% až 20% z nich sa vyvinie peptický vred. Štúdie naznačujú, že je to postihnutých asi 50% starších dospelých. Nie vždy sa však objaví gastroduodenálna vredová choroba.
Vlastnosti
Kolonizácia Helicobacter pylori sa spočiatku začína takzvaným antrum cardiacum, zväčšením pažeráka a žalúdočným antrum pyloricum. Tu sa baktéria pohybuje pomocou svojich príveskov v tvare biča.
Zárodok má tiež špeciálne adhezívne štruktúry, ktoré mu umožňujú obzvlášť pevné pripojenie k epiteliálnym bunkám žalúdočnej sliznice.
To je tiež nevyhnutný predpoklad pre vznik zápalu. Baktéria hniezdi pod a v žalúdočnej slizničnej bariére (hlien, ktorý zabraňuje tráveniu žalúdka), a tým sa chráni pred žalúdočnou kyselinou.
Ďalej štiepi močovinu za účelom zvýšenia hodnoty pH v jej bezprostrednom okolí prostredníctvom získaného amoniaku.
Choroby a choroby
Infekcie Helicobacter pylori spôsobujú niekoľko žalúdočných chorôb, ktoré vedú k zvýšenej sekrécii žalúdočnej kyseliny.
Toto zahŕňa približne 75% všetkých žalúdočných vredov, gastritídy typu B a takmer všetkých dvanástnikových vredov. Infekcia je veľmi často bez príznakov. Môže však tiež spôsobiť rôzne príznaky v hornej časti brucha.
Príznaky
Helicobacter pylori môže viesť k rôznym žalúdočným problémom
Možné príznaky kolonizácie Helicobacter pylori:
- Nafukovanie
- Tlak v žalúdku
- hnačka
- pálenie záhy
- Zvracať
- nevoľnosť
Chronická infekcia baktériou zvyšuje riziko rakoviny žalúdka a maltómu. Preto bola v roku 1994 Helicobacter pylori zaradená do prvej skupiny definovaných karcinogénov Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO H.). Baktéria je tiež spájaná s mnohými ďalšími chorobami.
Sekundárne choroby
Možné sekundárne ochorenia kolonizáciou Helicobacter pylori:
- Rakovina žalúdka (rakovina žalúdka)
- Maltoma/MALT lymfóm
- Idiopatická chronická žihľavka
- Etiologicky nevysvetliteľná anémia z nedostatku železa
- Chronická imunitná trombocytopénia (autoimunitné ochorenie krvných doštičiek)
- Parkinsonova choroba
Tvorba ureázy
Sekundárne choroby spôsobené tvorbou ureázy
Zápal vedie k zvýšenej produkcii žalúdočnej kyseliny a gastrínu (peptidový hormón z gastrointestinálneho traktu). Gastritída typu B tiež často nemá príznaky. V mnohých prípadoch podporuje vznik vredu iba ďalšie oslabenie.
Napríklad stres alebo konzumácia alkoholu, nikotínu a liekov môžu spôsobiť ďalšiu záťaž na žalúdočnú slizničnú bariéru. Vredy sa zvyčajne vyvíjajú v dvanástniku alebo v oblasti pyloru.
Génová expresia
Kmene Helicobacter pylori typu 1 majú ďalšie, silne patogénne vlastnosti, pokiaľ ide o gastrointestinálne vredy a rakovinu.
Zásadným spúšťačom je napríklad takzvaná génová expresia, teda spôsob, akým sa vyjadruje a objavuje genetická informácia. Baktéria vylučuje protizápalový bunkový toxín, takzvaný vakuolačný cytotoxín (produkt génu VacA).
Spôsobuje tvorbu vakuol, to znamená malých bunkových miazgových priestorov, v bunkách epitelu. Tieto sa plnia kyselinou, až kým prasknú, a tak zničia tkanivo.
Ostatné faktory
Ďalšie faktory pre formovanie a rozvoj
Baktéria tiež injektuje peptidoglykán (makromolekuly) do sliznice žalúdka, čo vedie k zápalu prostredníctvom reťazca reakcií (ostrov patogenity génov spojený s cytotoxínmi).
Infekcie kmeňmi Helicobacter pylori typu 2, pri ktorých sa nevylučuje žiadny cytotoxín alebo peptidoglykán, vedú k gastrointestinálnym vredom významne menej často.
Takzvaný pár molekúl CEACAM-HopQ je dôležitý pre väzbu medzi baktériou a hostiteľskou bunkou a pre patogénny účinok zárodku.