HELLP syndróm v tehotenstve, čo to je a ako sa lieči

Syndróm HELLP je ťažká forma preeklampsie. Neliečený tento problém môže ohroziť život tehotnej ženy aj plodu.

Syndróm HELLP je život ohrozujúcou komplikáciou tehotenstva, zvyčajne sa považuje za variant preeklampsie. Oba stavy sa spravidla vyskytujú v posledných štádiách tehotenstva (medzi 27. a 37. týždňom) alebo niekedy po narodení. Syndróm HELLP bol pomenovaný po Dr. Louisovi Weinsteinovi v roku 1982 podľa jeho charakteristík:

H (hemolýza, tj. Rozklad červených krviniek)
EL (zvýšené pečeňové enzýmy)
LP (nízky počet krvných doštičiek).

Syndróm HELLP sa podľa analýzy z roku 2009 vyskytuje u 0,5–0,9% tehotenstiev a 10–20% žien s ťažkou preeklampsiou a je ťažké ho diagnostikovať, najmä keď je vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči sú prítomní. Jej príznaky sa niekedy zamieňajú s príznakmi gastritídy, chrípky, akútnych hepatitíd, chorôb žlčníka alebo iných chorôb.

Aké sú príznaky syndrómu HELLP

Medzi príznaky syndrómu HELLP patria:

zmeny videnia
únava
bolesti hlavy
malátnosť
zažívacie ťažkosti
nevoľnosť a zvracanie
bolesť, keď osoba zhlboka dýcha
bolesť v ramene
náhle zvýšenie hmotnosti
opuch rúk, nôh alebo tváre
citlivosť alebo bolesť na pravej strane žalúdka.

Niekedy v zriedkavých prípadoch môžu ľudia so syndrómom HELLP pociťovať záchvaty a zmätenosť.
Za týchto podmienok lekár skontroluje vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči.

Aké sú rizikové faktory syndrómu HELLP

Presná príčina syndrómu HELLP nie je známa. Niektoré faktory však zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u človeka tento stav rozvinie. Patria sem preeklampsia, anamnéza preeklampsie alebo syndrómu HELLP, vek nad 25 rokov, obezita, dva alebo viac predchádzajúcich pôrodov, cukrovka, ochorenie obličiek alebo vysoký krvný tlak.

Ako diagnostikovať syndróm HELLP

Diagnóza sa stanovuje na základe fyzického vyšetrenia a krvných a močových testov. Váš lekár môže tiež odporučiť zobrazovacie vyšetrenie, aby zistil, či nie je krvácanie z vašej pečene. Syndróm HELLP sa považuje za ťažko diagnostikovateľný, zvlášť keď nie sú žiadne príznaky vysokého krvného tlaku alebo bielkovín v moči.

Ak lekár diagnostikuje HELLP syndróm, môže ho klasifikovať nasledovne:

- trieda I: závažná trombocytopénia (krvné doštičky nižšie ako 50 000/mm3)
- trieda II: mierna trombocytopénia (krvné doštičky medzi 50 000 a 100 000/mm3)
- trieda III: mierna trombocytopénia (krvné doštičky medzi 100 000 a 150 000/mm3).

Ako sa lieči syndróm HELLP

Najbežnejšou a najúčinnejšou liečbou ľudí so syndrómom HELLP je pôrod. Častejšie narodenie dieťaťa je často menej riskantné ako pokračovanie tehotenstva so syndrómom HELLP. Lekári zvyčajne odporúčajú predčasný pôrod, ak dôjde k závažnej preeklampsii alebo syndrómu HELLP po 34 týždňoch tehotenstva alebo skôr, ak sa zhorší zdravie plodu alebo matky.

Medzi ďalšie potrebné liečby patrí:

- krvná transfúzia na zvýšenie zníženého počtu krvných doštičiek
- kortikosteroidy, ktoré pomáhajú dieťaťu dozrieť pľúca
- lieky na vysoký krvný tlak alebo na prevenciu záchvatov.

Aké komplikácie môže HELLP syndróm spôsobiť

Syndróm HELLP môže matke aj dieťaťu spôsobiť komplikácie, ako je prasknutie pečene, prerušenie placenty, záchvaty alebo mozgová príhoda. Aj keď sú závažné komplikácie pomerne časté, dlhodobý výhľad pre ženy so syndrómom HELLP je dobrý. Perspektíva plodu alebo novorodenca závisí od gestačného veku a jeho hmotnosti pri narodení. Celkové riziko úmrtia plodu alebo novorodenca je 7-20%. Ak vaše dieťa váži po narodení menej ako 1 kg, je pravdepodobnejšie, že bude potrebovať dlhšiu nemocničnú starostlivosť.

Žena s anamnézou HELLP syndrómu má zvýšené riziko preeklampsie alebo HELLP syndrómu v budúcich tehotenstvách.

Ako predchádzať syndrómu HELLP

Aj keď nie je možné zabrániť syndrómu HELLP, pravdepodobnosť vzniku závažných komplikácií počas tehotenstva sa dá znížiť pomocou niektorých odporúčaní:

dobrý fyzický tvar pred tehotenstvom, s normálnou hmotnosťou
pravidelné kontroly počas tehotenstva
porozumenie znakov a príznakov syndrómu HELLP a preeklampsie
informujte svojho lekára o problémoch s predchádzajúcim tehotenstvom alebo s rodinnou anamnézou syndrómu HELLP, preeklampsie alebo iných hypertenzných porúch.
Ak sa objavia príznaky syndrómu HELLP, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.