Hemangióm alebo pôrodné znamenie dieťaťa - užitočné informácie pre zodpovedných rodičov

Narodenie dieťaťa zostáva príležitosťou nesmiernej radosti pre všetkých rodičov, ktorí sa už 9 mesiacov tešia na tento krásny okamih svojho života. Ich radosť je zatienená skutočnosťou, že na pokožke novorodenca spozorujú nepekné červené škvrny. Znepokojený takmer okamžite prepadne panike. Lekári sú prví, ktorí im dajú záruku, že hemangiómy, ako sa tieto červené škvrny nazývajú, nebývajú vážnym problémom a neprinášajú zásadné problémy v živote detí. Rodičia však prežívajú rôzne negatívne pocity spojené s týmito materskými znamienkami dieťaťa, najmä preto, že esteticky nie sú práve príjemné.

V článku nižšie nájdete užitočné informácie o tom, čo sú hemangiómy, kde sa vyskytujú, aké sú rizikové faktory a ich príčiny, ale tiež niekoľko zaujímavostí o možných komplikáciách v niektorých prípadoch alebo o liečbe a liečbe hemangiómov u dojčiat.

Obsah:

• 1. Hemangióm u dojčiat - všeobecné informácie
  • 1.1. Čo je a kde sa hemangióm vyskytuje u detí
  • 1.2. Rizikové faktory pre hemangiómy u dojčiat
  • 1.3. Príčiny a príznaky hemangiómu
  • 1.4. Klasifikácia hemangiómov u detí
• 2. Komplikácie hemangiómov u dojčiat
• 3. Liečba a liečba hemangiómu u dojčiat
  • 3.1. Keď idete navštíviť lekára, aby ste videli hemangióm
  • 3.2. Ako diagnostikovať hemangióm u detí
  • 3.3. Liečivá alebo chirurgická liečba hemangiómu u detí
• 4. Užitočná rada pre rodičov, ktorých deti majú hemangióm

1. Hemangióm u dojčiat - všeobecné informácie

Hemangióm je benígny vaskulárny nádor, ktorý sa vyskytuje u detí pri narodení asi u 10 - 12% novorodencov. Niekedy to však nie je viditeľné pri narodení, objaví sa to neskôr, asi o 5 alebo 6 týždňov neskôr. Špecialisti zo štúdií preukázali, že tieto príznaky sa vyskytujú hlavne u dievčat a predčasne narodených detí. Hemangióm zvyčajne zmizne sám asi za 10 rokov a postupne klesá.

Rodičia musia pochopiť, že prítomnosť hemangiómu môže byť sprevádzaná existenciou vrodených chýb. V tejto súvislosti sa odporúča, aby dieťa vyšetril lekár, aby sa takáto možnosť potvrdila alebo vylúčila. Ak existujú malformácie, najpravdepodobnejšie sú hemangiómy:

• na úrovni srdca;
• na vaskulárnej úrovni;
• v nervovom systéme.

1.1. Čo je a kde sa hemangióm vyskytuje u detí

Hemangióm vyzerá ako jasne červený uzlík, ktorý je napájaný nadmerne vyvinutými krvnými cievami. Väčšina z nich má malé rozmery od 0,5 do 5 cm, ale v niektorých prípadoch môže dosiahnuť až 20 cm. Môže sa objaviť kdekoľvek, ale bude viditeľný najmä v oblasti:

• pokožka hlavy;
• tvár;
• späť;
• ruky;
• krk.

Hemangiómy sa objavujú spontánne na povrchu kože alebo bezprostredne pod kožou. Predpokladá sa, že ide o vplyv estrogénu. Keď sa objavia, majú obdobie bujnenia, ktoré rýchlo rastie prvé 3 mesiace, potom sa spomalí v nasledujúcom roku. Počas tohto obdobia zdvojnásobí alebo strojnásobí svoje rozmery. Nasleduje fáza pomalého vývoja, znižovania a znižovania farby.

1.2. Rizikové faktory pre hemangiómy u dojčiat

V skutočnosti existujú určité rizikové faktory, ktorými sú:

• pohlavie (dievčatá sú náchylnejšie ako chlapci);
• biela rasa;
• predčasne narodené deti alebo deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou (napríklad pri dvojčatách).

Zaujímavým zistením odborníkov v tejto oblasti je, že riziko vzniku hemangiómu sa zvyšuje o 40% na každých 500 gramov stratených dieťaťom po narodení.

Ďalšie rizikové faktory môžu byť:

• vaginálne krvácanie matky v prvom trimestri tehotenstva;
• užívanie progesterónových liekov;
• pokročilý vek ženy;
• preeklampsia;
• placenta previa;
• mimotelové oplodnenie.

1.3. Príčiny a príznaky hemangiómu

Dôvod týchto znakov nie je veľmi jasný. Existuje podozrenie, že môže existovať dedičná zložka, ale v tejto súvislosti existujú aj niektoré vedecké vysvetlenia:

• Teória placenty;
• Znížené receptory pre vaskulárny endoteliálny rastový faktor, čím sa stimuluje angiogenéza;
• Teória hypoxie tkaniva (nedostatok kyslíka).

Pri narodení zvyčajne neexistujú alebo sa na tele dieťaťa objavia iba ako začervenanie. V prvých týždňoch po narodení sa objavia červené alebo fialové opuchy, ktoré najmenším nespôsobujú žiadne bolesti. 80% detí sa rodí s jedným znakom.

Hemangiómy majú rôzne príznaky, pretože sa líšia v závislosti od ich polohy:

• na pečeň: nevoľnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• na pľúcach: bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním;
• na obličkách: krv sa objaví v moči;
• na mozgu: bolesť hlavy, nevoľnosť, nedostatok koordinácie pohybov.

Je potrebné poznamenať, že tieto typy hemangiómov sú dosť zriedkavé a nemali by vystrašiť rodičov.!

1.4. Klasifikácia hemangiómov u detí

• povrch, plochý;
• kavernózny alebo hľuzovitý;
• zmiešané.

Dva hlavné typy hemangiómov sú vaskulárne materské znamienka (objavujú sa na hlave, krku, tvári, očiach dieťaťa, niekedy vnútri tela) a pigmentované znamienka (spôsobené zhlukami buniek, ktoré dávajú pokožke pigment).

Povrchový hemangióm má textúru, ktorú je ľahké porovnať s jahodovou, a je možné ju upevniť na malú alebo väčšiu plochu. Na začiatku je biela, potom ružová a na konci jasne červená. Hlboký hemangióm sa tvorí pod kožou, má hladký povrch a zapaľuje pokožku. Jeho farba je modrastá a dá sa zameniť za modrinu.

2. Komplikácie hemangiómov u dojčiat

Vo všeobecnosti tieto znaky zmiznú a nezahŕňajú komplikácie, ktoré prechádzajú z obdobia vývoja do obdobia involúcie bez toho, aby spôsobovali značné problémy týkajúce sa zdravia dieťaťa (okrem tých estetických).

Štúdie však preukázali, že v 25% prípadov sa vyskytujú rôzne komplikácie, ktoré môžu lekári pozorovať po preštudovaní veľkosti, tvaru a rýchlosti rastu hemangiómu.

• Hemangióm môže niekedy ovplyvniť funkciu orgánu, napríklad očí dieťaťa. Jeho rast môže ovplyvniť dlhodobé videnie;
• Koža môže byť podráždená a vytvárať kôry. Vredy sú pre dieťa bolestivé a veľmi dráždivé, takže malý nebude môcť správne spať alebo sa kŕmiť;
• Ak je zasiahnutý, potom môže hemangióm krvácať a vytvárať ďalšiu kôru. V takom prípade musí byť dieťa urgentne prevezené k lekárovi;
• Nesmieme tiež zabúdať, že existencia veľmi veľkého hemangiómu môže spôsobiť psycho-emočné poruchy, čo predstavuje skutočnú záťaž nielen pre rodičov, ale aj pre deti. Stáva sa napríklad, že chodia s dieťaťom s kočíkom a stretnú sa s kamarátmi, ktorí sú zvedaví na nepekné znamenie, a to viditeľne ovplyvní stav mysle matky alebo otca. V takom prípade môžu rodičia požiadať o pomoc odborníka, ktorý sa s touto situáciou vyrovná.

3. Liečba a liečba hemangiómu u dojčiat

Lekári upokojujú rodičov, ktorí majú paniku z objavenia sa hemangiómu na koži ich dieťaťa, a jasne vysvetľujú, že vo väčšine prípadov nie je potrebné špeciálne ošetrenie, pretože toto materské znamienko postupne zmizne a bude považované za neškodné. Kožný hemangióm nie je zdravotným rizikom, je benígny, takže nie je rakovinový.

V prípade nekomplikovaných hemangiómov zahŕňa klinické riadenie aktívne monitorovanie:

• pravidelné klinické vyšetrenie a pravidelné merania (aj fotografie);
• vzdelávanie rodičov o prirodzenom vývoji alebo možných komplikáciách;
• prezentácia výhod terapeutických možností;
• informačná a emocionálna podpora rodičom, ak hemangiómy spôsobujú estetické problémy.

3.1. Keď idete navštíviť lekára, aby ste videli hemangióm

Špecialistom bude pediatr, ktorý bude sledovať léziu a v prípade, že sa zistí, že je to potrebné, kontaktuje špecialistu na vaskulárne abnormality. Dieťa bude vyšetrené:

• neonatológ;
• pediater;
• dermatológ;
• detský chirurg.

3.2. Ako diagnostikovať hemangióm u detí

Diagnózu môže urobiť iba lekár špecialista po klinickom vyšetrení, ktorý odporučí nasledujúce testy na zistenie hĺbky krvných ciev:

• ultrazvuk;
• NMR;
• Počítačová tomografia.

Ak hemangióm vyzerá nezvyčajne, potom môže lekár požiadať aj o biopsiu.

3.3. Liečivá alebo chirurgická liečba hemangiómu u detí

Ak sú hemangiómy komplikované, je vhodné zvážiť liečbu liekom, ktorú môže ponúknuť iba odborník. Poškodenie orgánu a jeho normálne fungovanie môže viesť k použitiu:

• liečba propranololom;
• kortikosteroid;
• lokálna liečba;
• laserová terapia;
• chirurgická liečba.

Veľmi často sú rodičia vystrašení, rozrušení, dychtiví vyriešiť tento problém, ktorý má dieťa pri narodení, takže nezohľadňujú všetky rady špecialistu a snažia sa okamžite nájsť riešenie hemangiómu. Špecialisti ich varujú, že by nemali zabúdať, že znamienko môže zmiznúť za niekoľko rokov bez akejkoľvek liečby alebo zásahu chirurga a malo by sa o ňom uvažovať iba v prípade, že sú prítomné nejaké komplikácie.

Kedy sa bude ponúkať liečba drogami? Je to otázka, ktorú sa mnohí rodičia v tejto situácii pýtajú lekára, špecialistu, ktorý im dáva nasledujúce pokyny:

• hemangióm rastie veľmi rýchlo a šíri sa;
• ovplyvňuje videnie;
• vyskytujú sa respiračné a tráviace funkčné poruchy;
• sa nachádza v traumatizujúcej rizikovej oblasti;
• objavujú sa deformujúce lézie.

Liečba propranololom bola zavedená od roku 2014 Európskou komisiou a vykonáva sa v nemocnici, najskôr 35. deň života. Lekár podáva 2 dávky užívané denne (ráno a večer), 1 mg/kg/deň. Týždeň po začiatku liečby sa dávka zvýši na 2 mg/kg/deň. Bude sa pokračovať ambulantne s prehodnocovaním každý mesiac, aby sa dávka upravila podľa telesnej hmotnosti. Môžu sa však vyskytnúť vedľajšie účinky:

• hnačka;
• poruchy spánku;
• zvracanie;
• hypoglykémia;
• hypotenzia.

Liečba kortikosteroidmi sa môže používať u detí iba v závažnejších prípadoch, ktoré nemožno vyriešiť liečbou propranololom. Prednison sa bude podávať ako jednorazová dávka ráno po dobu niekoľkých mesiacov. Jeho prerušenie znamená opakovanie. Špecialisti v osobitných prípadoch používajú aj vinkristín a alfa interferón. Nežiaduce reakcie na túto liečbu môžu byť:

• Cushingov syndróm;
• gastritída;
• poruchy spánku;
• poruchy vývoja kostí;
• imunosupresia.

Lokálna liečba má čiastočné výsledky a je možné ju aplikovať v prípade nekomplikovaných hemangiómov. Lekári používajú betablokátory a kortikosteroidy.

Laserová terapia sa používa, keď už vredy vznikli, a odporúča sa na liečbu zvyškových lézií:

• jazva;
• Eritrea;
• teleangiectazii.

Laserové riešenie je ľahká, bezpečná a veľmi dobrá metóda. Laserová operácia žltým svetlom sa považuje za modernú liečbu hemangiómov s rizikom komplikácií.

Chirurgická liečba by sa mala považovať iba za poslednú a ak lieky nepriniesli dobré výsledky. Kedy je potrebné zvážiť chirurgickú liečbu? Odborníci sa domnievajú, že v nasledujúcich prípadoch je možné vziať do úvahy:

• ulcerácia;
• krvácajúci;
• hemangióm má pedikulárny tvar;
• hemangióm bráni normálnemu vývoju dieťaťa;
• hemangióm nezmizne po dosiahnutí veku 5-7 rokov;
• je to esteticky znepokojujúce;
• pri oprave následkov.

4. Užitočná rada pre rodičov, ktorých deti majú hemangióm

Deti s materskými znamienkami majú dobrú prognózu, či už sa všetko vyrieši samo alebo pomocou konkrétnej liečby. Rodičia musia brať do úvahy niekoľko užitočných tipov, ako udržať situáciu pod kontrolou:

• zabráňte poškriabaniu alebo poškriabaniu dieťaťa, existuje riziko vzniku vredov alebo krvácania (je dôležité čo najkratšie strihať nechty nožnicami);
• aplikujte zvlhčovače, aby ste zabránili vysušeniu a popraskaniu pokožky;
• ak hemangióm začne krvácať, potom by rodičia mali vyvinúť tlak 5 minút suchou handričkou;
• vredy hemangiómu možno jemne očistiť soľným roztokom.

Jednou z otázok, ktorá vzbudzuje nielen ich zvedavosť, je aj otázka, ktorá sa týka spôsobu, akým bude pokožka dieťaťa vyzerať pri raste hemangiómu. Pravda je, že nič presne nie je známe. Niekedy sa pozorovalo, že úplne zmiznú a zanechajú pokožku zdravú bez akýchkoľvek stôp. Inokedy sa hemangiómy pomaly zmenšujú, pretrvávajú až 6 rokov a zanechávajú stopy:

• jazvy;
• prebytočná koža;
• lokálne deformácie;
• viditeľné krvné cievy;
• sfarbené škvrny.

Ak si rodičia všimnú výskyt hemangiómov, musia navštíviť lekársku ordináciu, aby určili diagnózu a odlíšili sa od iných kožných ochorení, ale tiež aby rozpoznali komplikovanejšie formy a poskytli deťom primeranú liečbu.

Záverom možno povedať, že hemangiómy, ktoré sa objavili v detstve, môžu mať pozoruhodný vývoj a zväčšovanie, len aby postupne alebo náhle vymizli bez potreby chirurgického zákroku, laserového rozlíšenia alebo skleroterapie.

---