Hemangióm (krvná špongia) - pozorovateľ

Hemangióm

1. Prehľad

Žiadny iný benígny nádor nie je taký častý v kojeneckom alebo batoľatom veku ako hemangióm (krvná špongia): Postihnuté je asi každé desiate dieťa (približne 30 percent pri narodení, u ostatných sa vyvinú prvé štyri týždne života).

Hemangióm nastáva, keď sa krvné cievy množia a znovu formujú. Existujú rôzne typy krvných húb: ten, ktorý sa skladá z najmenších krvných ciev kapilárne a ten sa skladá zo širokých cievnych priestorov kavernózny Hemangióm. V tzv Hemangiomatóza vyskytuje sa viac hemangiómov súčasne.

Krvná špongia sa môže objaviť kdekoľvek, kde sú krvné cievy. Takáto vaskulárna anomália sa zvyčajne javí ako modrasté alebo červenkasté sfarbenie na koži alebo sliznici. Pretože hemangióm vnútorných orgánov nie je viditeľný, jeho objav je väčšinou náhodný.

Všeobecne platí, že hemangióm nespôsobuje žiadne príznaky. Môže to však byť spojené s kozmetickými poškodeniami. Liečba krvnou špongiou vo väčšine prípadov nie je nutná, pretože často odznie spontánne. S rýchlo rastúcimi hemangiómami sa však zaobchádza ako s núdzovou situáciou.

2. Definícia hemangiómu

Hemangióm (krvná špongia) je benígny nádor, ktorý je výsledkom rastu a tvorby nových krvných ciev. Vyvíja sa v bunkovej vrstve, ktorá riadi všetky krvné cievy až do najmenších vetiev (tzv. Kapilár) - v takzvanom endoteli. Všade, kde sú krvné cievy, sa krvná špongia môže objaviť, napríklad v koži a v rôznych vnútorných orgánoch (napr. Pečeň, obličky, mozog, slezina alebo pľúca), ale aj v kostiach. Hemangióm sa často vyskytuje v prvých dňoch alebo týždňoch života. Spravidla ustupuje do piatich rokov.

Dajú sa rozlíšiť dve formy hemangiómu: to kapilárne a kavernózny Hemangióm. Ak je súčasne prítomných niekoľko hemangiómov alebo krvných špongií, existuje tzv Hemangiomatóza pred, vpredu.

Kapilárny hemangióm

Kapilárny hemangióm sa skladá z najmenších krvných ciev s veľmi malým vnútorným priemerom (takzvané kapiláry s úzkym lúmenom). Vyskytuje sa prevažne v koži alebo slizniciach. Asi polovica všetkých kapilárnych hemangiómov je v oblasti hlavy a krku. Kvôli mnohým cievam je kapilárny hemangióm červenkastý a môže mať veľkosť niekoľko milimetrov až niekoľko centimetrov.

Červený hemangióm

Pojem jaskyňa označuje dutinu. Kavernózny hemangióm pozostáva zo širokých vaskulárnych priestorov. Zvyčajne má modrastú alebo červenkastú farbu a nachádza sa predovšetkým na pokožke tváre alebo na trupe. Červené hemangiomy kože sú tiež známe ako Značka požiaru (Naevus flammeus).

Hemangiomatóza

Ak nie je prítomný iba jeden hemangióm (krvná špongia), ale niekoľko (viacnásobných) hemangiómov súčasne, označuje sa to ako Hemangiomatóza. Hemangiomatóza pravdepodobne vzniká v dôsledku embryonálnej malformácie a je spolu s ďalšími malformáciami súčasťou systémového ochorenia. Medzi také zriedkavé choroby patrí

Syndróm Sturge Webera: Je charakterizovaný hemangiómom mäkkých mozgových blán a tváre, ako aj súčasnými zmenami v očiach.
Hippel-Lindauov syndróm: Je možné pozorovať typické hemangiómy sietnice a malého mozgu a tiež možné pľuzgierovité zmeny vnútorných orgánov.
Klippel-Trenaunayov syndróm: Objavuje sa tu niekoľko hemangiómov - väčšinou na rukách alebo nohách - a môžu byť veľmi veľké.

frekvencia

Hemangióm (krvná špongia) je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u dojčiat a v ranom detstve. Takáto zmena sa nachádza asi u jedného z desiatich detí. Pri predčasných pôrodoch je postihnutých 22 percent novorodencov s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako jeden kilogram. Zo všetkých hemangiómov je okolo 30 percent prítomných od narodenia. Zvyšné hemangiómy sa vyvíjajú v prvých štyroch týždňoch života.

3. Príčiny hemangiómu

Základné príčiny hemangiómu (krvnej špongie) nie sú známe: Hemangiómy sú vaskulárne anomálie, ktoré vznikajú pri formovaní a množení krvných ciev z dôvodov, ktoré ešte neboli objasnené.

Pre krvnú špongiu sú však možné dedičné príčiny: Zdá sa, že na vzniku hemangiómov, ktoré sa objavujú po celom tele, sa podieľajú dedičné faktory. Je možné, že dispozícia na vývoj hemangiómov je dedičná.

4. Príznaky hemangiómu

Príznaky typické pre hemangióm (krvná špongia) na koži alebo sliznici sú červenkasté alebo modrasté sfarbenie, ktoré sa objaví na postihnutej oblasti. Veľkosť týchto škvŕn sa veľmi líši - pohybuje sa od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov a závisí od tvaru hemangiómu. Jedným z príkladov je takzvaná značka požiaru.

Príznaky sa väčšinou obmedzujú na vonkajšie viditeľné kožné zmeny: krvná špongia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky a zvyčajne sama o sebe zmizne po niekoľkých rokoch bez zanechania akýchkoľvek známok vaskulárnej anomálie. Ak je však hemangióm veľmi veľký a zreteľne viditeľný, môže mať - najmä ak je na tvári - negatívny vplyv na postihnutých z kozmetických dôvodov.

Krvná špongia môže byť tiež citlivá na tlak, ak sa tvorí napríklad v záhybe kože alebo v podpazuší. Neustále trenie iných častí tela alebo odevu môže niekedy vyvolať ďalšie príznaky, ako je krvácanie, bolesť a zápal postihnutej kože, najmä pri rýchlo rastúcich hemangiómoch.

5. Diagnóza hemangiómu

V prípade hemangiómu (krvnej špongie) kože sa spoľahlivá diagnóza stanoví na základe typických príznakov: Oblasť kože postihnutá vaskulárnou anomáliou má červenkastú alebo modrastú farbu (ako v prípade značky požiaru), pričom tieto škvrny môžu byť veľké niekoľko milimetrov až niekoľko centimetrov.

Hemangióm vnútorných orgánov je zvyčajne diagnostikovaný náhodne, zatiaľ čo vyšetrenia na iné ochorenia prebiehajú. Krvná špongia pečene je častejšie náhodným nálezom počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počítačovej tomografie (CT) brucha.

6. Terapia hemangiómu

Liečba hemangiómu (krvnej špongie) sa zvyčajne nevyžaduje: väčšina hemangiómov sa upraví sama. Z toho sú však vylúčené hemangiómy v tvári (najmä v očiach, perách a nose) a v genitálnej oblasti: ak rastie vaskulárna anomália, odporúča sa včasná liečba.

Na liečbu hemangiómu sú k dispozícii rôzne miestne pôsobiace metódy: Môže napríklad prejsť krvnou špongiou Lasery odstrániť. Pomocou laserovej terapie možno znížiť aj veľmi veľké hemangiómy, ak sa plánuje ich následná chirurgická liečba. Ďalším spôsobom liečby malého plochého hemangiómu je použitie chladu na terapeutické účely (tzv. Kryoterapia). Toto ošetrenie však môže byť bolestivé a spôsobiť jazvy. Na a chirurgický zákrok pokiaľ je to možné, treba sa im vyhnúť. Chirurgický zákrok je možnosťou liečby iba v individuálnych prípadoch, napríklad ak nechirurgická liečba nesľubuje úspech alebo ak rýchlo rastúca krvná špongia na oku hrozí narušením jeho funkcie.

Lieky

V prípade hemangiómu sa môžu na liečbu použiť aj lieky - buď výlučne, alebo navyše. Liečba drogami je obzvlášť vhodná, ak:

krvná špongia je veľmi veľká, rýchlo rastie alebo je spojená s komplikáciami,
nachádza sa na tvári a rastie alebo sa tam rozširuje
je prítomných niekoľko hemangiómov súčasne (tzv. hemangiomatóza).

Pre liečbu hemangiómu drog sú Kortikosteroidy vhodné. Liečba hemangiómu kortikosteroidmi trvá niekoľko týždňov, pričom spočiatku sa liek dávkoval vo vyšších dávkach a potom pomaly klesal. Väčšina postihnutých reaguje na túto liečbu, ktorá je spojená s vedľajšími účinkami a rizikami (napr. Vysoký krvný tlak, hypoglykémia alebo gastrointestinálne ťažkosti).

V prípade komplikovanej krvnej špongie predstavuje beta blokátor Propranolol Možná alternatíva ku kortikosteroidom: liečba propranololom je možná, napríklad ak hemangióm vedie k hlbšiemu poškodeniu kože, sťažuje dýchanie alebo má negatívny vplyv na prietok krvi. Vedľajšie účinky (napr. Pomalý srdcový rytmus, príliš nízky krvný tlak, znížený srdcový výdaj alebo kŕče svalov okolo priedušiek) sa zdajú byť menej časté pri dávke, ktorá sa pomaly zvyšuje na cieľovú dávku, ako pri liečbe kortizónom.

Ako posledná možnosť proti krvavej špongii prichádza terapia Cytostatika je otázne, či ani kortizón, ani propranolol nemôžu zastaviť čoraz rýchlejší vývoj vaskulárnej anomálie.

7. Priebeh hemangiómu

Hemangióm (krvná špongia) zvyčajne vykazuje samoliečebný priebeh a sám ustupuje. Typický kurz je rozdelený do troch fáz:

Fáza rastu: Táto fáza trvá 6 až 9 mesiacov, zriedka dlhšie.
Fáza zastavenia: Obdobie stagnácie rastu sa môže líšiť.
Fáza zotavenia: Dĺžka tejto fázy závisí od veľkosti hemangiómu a postihnutej oblasti. Spravidla je dokončená do 9. roku veku.

Malá krvná špongia zvyčajne zmizne bez toho, aby po sebe niečo zanechala. Pri väčších hemangiómoch často zostávajú kožné zmeny, napríklad viditeľne zväčšené kožné cievy (tzv. Telangiektázie), jazvy alebo oblasti, v ktorých je pokožka ochabnutá, príliš silná alebo príliš slabo sfarbená (hyper- alebo hypopigmentovaná).

Komplikácie

Komplikácie sú nepravdepodobné u malého hemangiómu, ktorý nerastie alebo rastie pomaly. Avšak niekedy môže krvná špongia rýchlo rásť. Potom to môže byť veľmi nepríjemné a mať negatívny vplyv na postihnutých z kozmetických dôvodov. Okrem toho môžu hemangiómy, ktoré rýchlo rastú a sú rozptýlené, viesť k funkčným obmedzeniam a poškodeniu kože, najmä v oblastiach, kde sú povrchy pokožky neustále v kontakte (napr. Podpazušie, dutina kolena, oblasť genitálií). Súvisia so zvýšeným rizikom krvácania, bolesti a iných infekcií.

8. Prevencia hemangiómu

Pretože zatiaľ nie je známe, prečo sa hemangióm (krvná špongia) vytvára, nie sú možné žiadne opatrenia, aby sa zabránilo jeho rozvoju.