Hematúria (krv v moči) - príčiny a liečba

hematúria je charakterizovaná prítomnosťou krvi v moči. Z nasledujúcich materiálov sa dozviete, o koho ide príčiny a liečba v prípade hematúria.

Obsah:

Čo je to hematúria?
Formy hematúrie
Choroby prejavujúce sa hematúriou
príznaky a symptómy
Hematúria u detí
Diagnostické
Hematúria: liečba
Ako zabrániť hematúrii?

Čo je to hematúria?

Hematúria znamená prítomnosť krvi v moči. Množstvo krvi sa môže meniť, od zníženia stopy krvi až po vylúčenie niekoľkých stoviek ml krvnej tekutiny.

Medzi možné príčiny patria nádory obličiek, močového mechúra alebo močových ciest, úrazy močových ciest, obličkové kamene (obličkové kamene), adenóm a rakovina prostaty, zápaly močových ciest, prasknutie močového mechúra, infekcie močových ciest.

Hlavným príznakom je vzhľad krvi počas vylučovania močom. Niekedy však možno krvné prvky zvýrazniť iba mikroskopickým vyšetrením, ktoré nasleduje po malom množstve. V závislosti od príčinného faktora hematúrie môžu byť s vylučovaním moču spojené bolesti a pichanie.

Liečba spočíva v okamžitom podaní urológovi na stanovenie správnej diagnózy. V závislosti od toho sa stanoví liečebný plán, buď lekársky, alebo urgentný.

Medzi možné komplikácie patria: silné krvácanie, anémia, zlyhanie obličiek.

Formy hematúrie

Krv v moči (hematúria) môže byť viditeľná voľným okom alebo sa objaví iba pri mikroskopickom vyšetrení moču. Hematúria sa často zistí, keď sa testy moču robia z iných dôvodov, ako je napríklad skríningový test na rutinnú fyzickú prehliadku. Tento stav môže byť dvoch typov: makroskopická hematúria a mikroskopická hematúria. Môže to byť aj dva ďalšie typy: pretrvávajúca hematúria a prerušovaná hematúria.

Toto močenie krvou Môže sa vyskytnúť pri rôznych chorobách obličiek a močových ciest, ako sú infekcie, kamene, cysty alebo nádory. Mnoho ľudí s hematúriou však napriek svojmu dôkladnému hodnoteniu nemá žiadne z týchto stavov.

Majú to, čo sa volá benígna hematúria, ktorá nie je spojená s poškodením funkcie obličiek.

Benígna hematúria má dve formy: rekurentnú (sporadickú) a rodinnú (zdedenú). Opakovaná benígna hematúria sa zvyčajne vyskytuje u detí, ale môže sa prejaviť až neskoro. Okrem prítomnosti krvi v moči sú iné vyšetrenia moču, krvi a obličiek v poriadku. Nie je potrebná žiadna liečba a v mnohých prípadoch hematúria časom zmizne.

Benígna hematúria

Opakovaná benígna hematúria je u športovcov celkom bežná, najmä u bežcov na dlhé trate. Presná príčina prítomnosti krvi v moči nie je jasná, ale výskyt hematúrie vyvolanej námahou je priamo úmerný dĺžke a intenzite fyzickej aktivity. Hematúria zvyčajne zmizne počas prvých 24 hodín po ukončení cvičenia.

Rodinná hematúria

Rodinná forma sa získava od rodiča - jediný gén zdedený po ktoromkoľvek z rodičov je schopný spôsobiť ochorenie. Ak má rodič tento stav, jeho dieťa má 50% riziko jeho zdedenia. V tejto situácii sú zvyčajne postihnutí niektorí členovia rodiny.

V mnohých prípadoch je na potvrdenie diagnózy benígnej familiárnej hematúrie a na jej rozlíšenie od iných stavov potrebná biopsia obličky. Benígna familiárna hematúria sa zvyčajne pozná od detstva. Spravidla pretrváva po celý život, ale nespôsobuje poškodenie obličiek ani iné problémy.

Liečba nie je potrebná. U niektorých detí s izolovanou hematúriou sa zistí zvýšená koncentrácia vápnika v moči (hyperkalciúria) a zdá sa, že to je príčinou hematúrie. Tieto deti môžu byť vystavené zvýšenému riziku vzniku obličkových kameňov.

Choroby prejavujúce sa hematúriou

V prípade hematúrie umožňujú obličky - alebo iné orgány alebo časti močových ciest - krvným bunkám dostať sa do moču. Tento únik môže byť spôsobený množstvom rôznych problémov, napríklad:

Infekcie močových ciest

Vyskytujú sa, keď baktérie vstupujú do tela močovou trubicou a rastú v močovom mechúre. Hlavnými príznakmi, ktoré sa vyskytujú, sú neustále nutkanie na močenie, bolesť a pálenie počas močenia a mimoriadne silný moč.

U niektorých ľudí, najmä starších dospelých, môže byť jediným znakom ochorenia mikroskopická krv v moči.

Infekcia obličiek (pyelonefritída)

Krvný moč u žien, môžu sa napríklad vyskytnúť, keď sa baktérie dostanú do obličiek z krvi alebo keď sa dostanú do obličiek z močovodu. Príznaky a príznaky sú často podobné ako pri infekciách močových ciest, aj keď infekcie obličiek môžu spôsobiť horúčku a bolesť po stranách kufra.

Močový mechúr alebo obličkové kamene

Koncentrované minerály z moču niekedy tvoria kryštály na stenách obličiek alebo močového mechúra. V priebehu času sa z kryštálov môžu stať malé tvrdé kamene.

Kamene sú všeobecne bezbolestné. Preto väčšina ľudí ani nevie, že ich má, pokiaľ nespôsobia blokádu alebo nie sú vylúčení. Príznaky navyše nemožno zamieňať, pretože najmä obličkové kamene môžu spôsobiť strašnú bolesť. Kamene v močovom mechúre alebo obličkách môžu tiež spôsobiť makroskopickú a mikroskopickú krv v moči.

Vydatá prostata

Moč s krvou u mužov môže to byť spôsobené zväčšenou prostatou. Prostata, ktorá je tesne pod močovým mechúrom a obklopuje hornú močovú trubicu, sa často zväčšuje, keď sa muži blížia k strednému veku. Potom tlačí na močovú trubicu a čiastočne blokuje tok moču. Príznaky a príznaky zväčšenej prostaty (benígna hyperplázia prostaty) sú ťažkosti s močením, urgentná alebo pretrvávajúca potreba močenia a viditeľná alebo mikroskopická krv v moči. Infekcia prostaty (prostatitída) môže spôsobiť rovnaké príznaky a príznaky.

Ochorenie obličiek

Mikroskopické krvácanie z moču je veľmi častým príznakom glomerulonefritídy, zápalu filtračného systému obličiek. Glomerulonefritída môže byť súčasťou systémového ochorenia, ako je cukrovka, alebo sa môže vyskytnúť sama. Glomerulonefritídu môžu spúšťať vírusové alebo streptokokové infekcie, choroby krvných ciev (vaskulitída) a problémy s imunitným systémom, ako je nefropatia IgA (imunoglobulíny A), ktorá ovplyvňuje malé kapiláry, ktoré filtrujú krv do obličiek (glomeruly).

Rakovina

Viditeľné krvácanie z moču môže byť znakom rakoviny obličiek, močového mechúra (hematúria nádoru močového mechúra) alebo pokročilý karcinóm prostaty. Známky alebo príznaky sa bohužiaľ nemusia objaviť v počiatočných štádiách, keď sa tieto druhy rakoviny dajú liečiť ľahšie.

Zdedené poruchy

Kosáčikovitá anémia (kosáčikovitá anémia) - dedičná porucha hemoglobínu červených krviniek - spôsobuje viditeľný a mikroskopický výskyt krvi v moči. Rovnako aj Alportov syndróm, ktorý ovplyvňuje filtračné membrány v glomeruloch obličiek.

Poškodenie obličiek

Krv viditeľná v moči môže byť tiež spôsobená úderom alebo iným poranením obličiek spôsobeným úrazom alebo kontaktným športom.

Drogy

Cyklofosfamid, ktorý je protirakovinovým liekom, a penicilín môžu spôsobiť hematúriu. Viditeľná krv v moči sa môže v niektorých prípadoch vyskytnúť, ak užívate antikoagulancium, napríklad aspirín a heparín, a ak trpíte aj stavom, ktorý spôsobuje krvácanie do močového mechúra.

Intenzívne cvičenie

Je zriedkavé, že cvičenie spôsobuje hematúriu, ktorej príčina nie je známa. Toto krvácanie môže nastať v dôsledku traumy v močovom mechúre, dehydratácie alebo rozkladu červených krviniek po intenzívnom aeróbnom cvičení.

Najčastejšie sú postihnutí bežci, hoci viditeľná hematúria po intenzívnom tréningu môže postihnúť kohokoľvek. Ak po cvičení spozorujete prítomnosť krvi v moči, nepredpokladajte, že ju spôsobil šport. Určite choďte na konzultáciu k lekárovi.

Príčiny hematúrie a rizikové faktory

Hematúriu môže zažiť takmer každý - vrátane detí a dospievajúcich. Faktory, ktoré zvyšujú riziká, sú:

Mnoho mužov nad 50 rokov má občasnú hematúriu kvôli zväčšenej prostate.
Nedávna infekcia. Zápal obličiek v dôsledku vírusovej alebo bakteriálnej infekcie (postinfekčná glomerulonefritída) je jednou z hlavných príčin krvi v moči detí.
Rodinná história. Tí, ktorí majú v anamnéze ochorenie obličiek alebo obličkové kamene, sú náchylnejšie na hematúriu.
Niektoré lieky. Je známe, že aspirín, nesteroidné protizápalové lieky a antibiotiká, ako je penicilín, zvyšujú riziko krvácania z moču.
Intenzívne cvičenie. Diaľkoví bežci sú obzvlášť náchylní na športom vyvolanú hematúriu. V skutočnosti sa tento stav niekedy nazýva behúňová hematúria. Ktokoľvek, kto pri športe vynaloží veľa úsilia, však môže mať tieto príznaky.

príznaky a symptómy

Ak máte, nemusíte si všimnúť žiadne príznaky mikroskopická hematúria. Ak však máte makroskopickú hematúriu, môžete si všimnúť a červenkastý moč, ružová alebo hnedá. Je to preto, že krv v moči mení svoju farbu. Navyše tí, ktorí majú makroskopickú hematúriu, si môžu všimnúť a krvná zrazenina v moči čo môže spôsobiť bolesť.

Ak spozorujete, že moč má inú farbu ako obvykle alebo ak máte pri močení bolesti, určite choďte k lekárovi. Môže urobiť niekoľko vyšetrení, aby zistil príčinu hematúrie alebo bolesti a aká by bola najvhodnejšia liečba.

Hematúria u detí

Mikroskopická hematúria u zdravého dieťaťa by sa nemala vyšetrovať, pokiaľ nie je prítomná najmenej v troch testoch moču vykonaných počas niekoľkých mesiacov. Hematúria by sa však mala okamžite vyšetriť, ak má dieťa vysoký krvný tlak, chronické ochorenie obličiek alebo bielkoviny v moči.

Hematúria sa bežne vyskytuje u detí a má viac ako 100 rôznych príčin. Tie obsahujú:

abnormálne štruktúry močových ciest
dedičné choroby
minerálna nerovnováha v moči
glomerulonefritída

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčinu hematúrie.

Ako sa lieči hematúria u detí

Dieťa väčšinou nepotrebuje žiadnu liečbu. Ak sa hematúria vyskytne iba raz, nie je dôvod na obavy.

Tí, ktorí si viackrát všimnú krv v moči, ale nemajú žiadne ďalšie príznaky choroby, môžu každý rok po dobu jedného roka a potom preventívne každý rok vykonávať testy moču a fyzikálne vyšetrenia.

Ak je stav spôsobený iným ochorením, lekári budú liečiť stav, ktorý vedie k hematúrii. Napríklad krv v moči spôsobená infekciou močových ciest bude liečená antibiotikami.

Diagnostické

Nasledujúce testy a vyšetrenia majú zásadnú úlohu pri hľadaní príčiny krvi v moči:

Fyzikálne vyšetrenie

Počas fyzického vyšetrenia lekár diskutuje s pacientom o jeho anamnéze.

Močové testy (erytrocyty v moči)

Aj keď sa krvácanie zistilo po vyšetrení moču, je možné vykonať ďalší test na kontrolu červené krvinky v moči. Testom moču sa dá skontrolovať aj infekcia močových ciest alebo určité minerály, ktoré spôsobili obličkové kamene.

Zobrazovacie testy

V niektorých prípadoch sú na zistenie príčiny hematúrie potrebné zobrazovacie testy. Lekár vám môže odporučiť počítačovú tomografiu, magnetickú rezonanciu (MRI) alebo ultrazvukové vyšetrenie.

Cystoskopia (endoskopia močového mechúra)

Počas cystoskopie lekár zavedie do močového mechúra úzku trubicu s malou komorou, aby vyšetril močový mechúr a močovú rúru na prípadné príznaky ochorenia.

Niekedy sa nedá zistiť príčina krvácania z moču. V takom prípade vám lekár môže odporučiť pravidelné monitorovacie testy, najmä u pacientov s rizikovými faktormi pre vznik rakoviny močového mechúra, ako je fajčenie, vystavenie účinkom toxínov z prostredia alebo radiačná terapia v anamnéze.

Hematúria: liečba

Liečba spočíva v riešení hlavnej príčiny.

Infekcie močových ciest

Lekár môže predpisovať antibiotiká na liečbu hematúrie spôsobenej bakteriálnou infekciou močových ciest.

Obličkové kamene

V takom prípade príznaky zmiznú alebo sa zlepšia po prirodzenom odstránení kameňov. Namiesto toho je možné veľké kamene ošetrovať pomocou liekov, špeciálneho postupu na lámanie kameňov na menšie kúsky alebo chirurgickým zákrokom.

Rakovina

Ak lekár zistí, že osoba má rakovinu obličiek alebo močového mechúra, zvyčajne sa obráťte na onkológa, lekára, ktorý sa špecializuje na liečbu ľudí s rakovinou.

Rakovina obličiek a močového mechúra sa dá liečiť chirurgickým zákrokom, chemoterapiou a ožarovaním. Liečba sa líši od človeka k človeku v závislosti od štádia ochorenia a od toho, či sa rozšírilo do ďalších orgánov.

Liečba naturistom hematúria

Ak je hematúria spôsobená infekciou močových ciest, hlavným liekom je adekvátna hydratácia na odstránenie baktérií. Brusnicový džús robí zázraky aj v prípade infekcie močových ciest, treba ho však konzumovať nesladený.

V prípade zväčšenej prostaty vedecké dôkazy ukazujú, že tekvicový olej zmenší zväčšenú prostatu do troch mesiacov.

S obličkovými kameňmi sa dá bojovať pomocou stravy bohatej na potraviny obsahujúce horčík.

Ako zabrániť hematúrii?

Hematúrii je možné predchádzať prevenciou základných stavov. To znamená:

Prevencia infekcií dennou konzumáciou veľkého množstva vody
Močenie ihneď po pohlavnom styku a dodržiavanie správnej hygieny.
Prevencia výskytu kameňov prostredníctvom primeranej spotreby vody, vyhýbanie sa nadmernému množstvu soli a jedlám, ako je špenát.
Prevencia rakoviny močového mechúra zdržaním sa fajčenia, obmedzením vystavenia chemickým látkam.