Hemodialýza je najbežnejšia metóda dialýzy na svete

Prečo a kedy je nevyhnutná hemodialýza (umývanie krvi)?

Oblička je telesný filter a vylučovací orgán. Produkuje moč nepretržite a vylučuje tak metabolické produkty a tekutiny. So znižovaním funkcie obličiek sa zvyšuje koncentrácia látok v krvi. Zároveň sa tekutina vylučuje neúplne, čo vedie k nadmernej dehydratácii a zvýšeniu krvného tlaku. Keď výkonnosť obličiek klesne pod 15 percent normy, objavia sa príznaky ako únava, strata chuti do jedla, znížená výkonnosť, dýchavičnosť, zle kontrolovateľný vysoký krvný tlak, poruchy citlivosti, zápal žalúdočnej sliznice, srdcové arytmie alebo dokonca zápal perikardu. Účinná hemodialýza môže nahradiť vylučovaciu funkciu obličiek do takej miery, že je možné tieto ťažkosti kompenzovať a výkon pacienta do značnej miery zachovať.

Čo sa deje počas hemodialýzy?

Pri hemodialýze sa z krvi odstránia odpadové látky, lieky a ďalšie látky, ktoré sa neustále vylučujú zdravými obličkami, a prebytočná tekutina sa odfiltruje. Krv pacienta je pumpovaná dialýznym prístrojom cez tenké kapilárne trubice dialyzátora, ktoré sú obklopené neustále sa obnovujúcou preplachovacou kvapalinou. Odpadové produkty z krvi môžu difundovať cez steny rúrok do vyplachovacej kvapaliny a tým sa z krvi odstránia. Súčasne sa strojovo riadený tlakový rozdiel medzi krvným obehom a vyplachovacím roztokom používa na filtrovanie kvapaliny z krvi do vyplachovacej kvapaliny.

V Nemecku je hlavnou tlmivou látkou používanou na vyrovnanie rozdielu medzi kyselinami a zásadami Hydrogenuhličitan použité. Bikarbonát je fyziologický tlmivý roztok a na rozdiel od iných tlmivých látok (napr. Acetát, laktát) nemá takmer žiadny vplyv na kardiovaskulárny systém. Menej časté sú tiež poklesy krvného tlaku, nevoľnosť a kŕče.

Čo musí pacient urobiť?

Zatiaľ čo zdravé obličky neustále vylučujú odpadové látky a tekutiny, dialýza túto funkciu preberá tri dni v týždni. Medzi dialýzou sa v tele hromadia všetky znečisťujúce látky a látky. Na uvoľnenie organizmu je preto potrebné dodržiavať prísnu diétu:

Príjem tekutín musí byť obmedzený na 1 liter denne, čo môže pacient kontrolovať zvýšením maximálnej hmotnosti o 1 kg denne.
Akumulácia draslíka v tele môže viesť k závažným, niekedy život ohrozujúcim srdcovým arytmiám. V ovocí, ovocných šťavách (vrátane kvasených ovocných štiav ako je víno, šumivé víno, mušt atď.) Je veľa draslíka, čokoláda, orechy, marcipán, voda na varenie aj do polievok. Ak sa pacient týmto potravinám úplne alebo aspoň do značnej miery vyhýba, zvyčajne nemusí dodržiavať žiadne ďalšie diétne obmedzenia.
Dialyzovaní pacienti by mali skôr jesť a užívať vysokokalorickú a predovšetkým na bielkoviny bohatú stravu.
Pri absencii vylučovania fosfátov sa v tele hromadí fosfát, čo môže viesť napríklad k poškodeniu kostí a artérioskleróze. Preto musia pacienti užívať takzvané tablety na báze fosfátových spojív pri každom jedle, aby sa znížilo vstrebávanie fosfátov z potravy. Zároveň musí byť nedostatok vitamínov (najmä vitamínu D) kompenzovaný liekmi.

Čo môže pacient očakávať od dlhodobej hemodialýzy?

Podľa toho, ako sa cíti, môže dialyzovaný pacient všeobecne žiť, pracovať a jesť normálne, pokiaľ to diéta umožňuje. Cvičenie a cvičenie sa odporúčajú aj pacientom na dialýze.

Dialýza nemôže úplne nahradiť normálnu obličku. Samotná hemodialýza zaťažuje organizmus. Po mnoho rokov trpia pacienti s chronickou hemodialýzou dlhodobým poškodením, ako je vaskulárna kalcifikácia, srdcové choroby, poškodenie kostí a kĺbov a syndróm takzvaného karpálneho tunela. Niektoré mysliteľné následné škody sa však dajú znížiť alebo aspoň oddialiť súčasnou liečbou vysokého krvného tlaku, metabolických porúch a anémie.

Všeobecne platí táto zásada: „Čím dlhšie a čím častejšie sú pacienti dialyzovaní, tým lepšia je ich kvalita života.“ Dialýza je trvalé a hlavné časové obmedzenie, ale je to jediný spôsob prežitia, keď zlyhajú obličky a nie je k dispozícii žiadny darcovský orgán.

Odporučiť článok "