Hemoglobín A1c - prehľad

Ako je na tom HbA1c?
Cukor v krvi (glukóza) sa môže viazať na bielkoviny. Táto reakcia sa nazýva glykácia *. Pretože je krvný cukor prítomný aj v červených krvinkách, môže sa viazať na prítomný červený pigment krvi (hemoglobín). Takto sa vytvára hemoglobín A1c, alebo skrátene HbA1c.
Aj u zdravých ľudí je časť hemoglobínu (asi 5%) spojená s krvným cukrom.
* Reakcii sa kedysi hovorilo glykozylácia - chemicky nesprávne.

prehľad

Prečo je HbA1c stanovený v krvi?

  • Diagnóza cukrovky (Cukrovka)
    Po dlhú dobu sa stanovenie považovalo za príliš nespoľahlivé a príliš drahé, ale od roku 2010 sa stanovenie HbA1c odporúča na diagnostiku cukrovky (American Diabetes Association, Diabetes Care. 2010, Vol.33, Suppl.1., 2010).
  • Používa sa tiež stanovenie HbA1c v krvi Dlhodobá kontrola a Posúdenie rizika dlhodobej škodys cukrovkou (Diabetici).
    V minulosti ste sa pri overovaní, či je diabetik správne nastavený, teda či sú jeho hladiny cukru v správnom rozmedzí, museli spoliehať na samotný cukor v krvi. Ale hladina cukru v krvi, ktorú diabetik preukáže počas ambulantnej kontroly, je iba momentka. Nehovorí nič o dobe predtým. Časté meranie hladiny cukru v krvi niekoľkokrát denne (vlastné meranie) je spojené s rôznymi ťažkosťami a často ťažko uskutočniteľné.
    HbA1c tieto problémy rieši, pretože umožňuje určiť (priemernú) hladinu cukru v krvi za posledných pár mesiacov pomocou jedinej vzorky krvi. V určitom zmysle sa pozeráte do minulosti.

Prečo pozeráte „do minulosti“ hladiny cukru v krvi s určením HbA1c?
Pretože červené krvinky, v ktorých sa nachádza HbA1c, žijú asi 3 - 4 mesiace, a hodnota HbA1c preto odráža hladinu cukru v krvi za posledných pár týždňov.

Príklad: Ako bolo vysvetlené vyššie, krvný cukor sa viaže na časť nášho hemoglobínu a vytvára HbA1c. A čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým viac sa produkuje HbA1c. Diabetik, ktorý drží diétu alebo neužíva svoje lieky, má veľmi vysokú hladinu cukru v krvi, a preto sa produkuje veľa HbA1c. Ale zatiaľ čo sa hladina cukru v krvi normalizuje a pri ďalšej kontrole môže byť opäť v poriadku, vysoká hladina cukru v krvi v tom čase bude mať stále za následok zvýšenie obsahu HbA1c, pretože HbA1c zostáva v krvi dlhšie. Totiž dovtedy, kým nezaniknú červené krvinky, v ktorých sa nachádza hemoglobín. A to môže trvať 4 mesiace.

Od čoho závisí úroveň hodnoty HbA1c?
Čím vyššia je hladina cukru v krvi a čím dlhšie vysoká hladina cukru v krvi pretrváva, tým vyššia je hodnota.
Z matematického hľadiska je hodnota HbA1c takpovediac neoddeliteľnou súčasťou hladiny cukru v krvi.

Hladina cukru v krvi, ktorá bola v minulosti, mala menší vplyv na hodnotu HbA1c
Aj keď červené krvinky žijú 3 - 4 mesiace: 8 týždňov po výskyte vysokej hladiny cukru v krvi, bola „svedkom“ iba asi polovica červených krviniek v krvi. Druhá polovica sa odvtedy pretvorila a „nevie“ nič o vtedajšej vysokej hladine cukru v krvi.
Čím dlhšie je to epizóda vysokej hladiny cukru v krvi, tým menej ovplyvňuje HbA1c.
Hodnota HbA1c sa preto zvyčajne považuje za mieru priemernej hodnoty cukru v krvi za posledných 6-8 (maximálne 12) týždňov.

Ako často by ste mali skontrolovať HbA1c?
Nie je riešené jednotne. Uvádzajú sa tu tieto odporúčania:

  • Pre stabilných, dobre nastavených diabetikov 2. typu („dospelý diabetes“) stačí dvakrát ročne, pre menej dobre upravených pacientov alebo ak sa liečba zmení, štyrikrát ročne.
    Americká diabetická asociácia, 2010.
  • Diabetik 1. typu („juvenilný diabetes“) 3 až 4 krát ročne. Niederau/Reinauer in Thomas L. Laboratory and Diagnosis, 2005.
  • Cukrovka každé 1 až 2 mesiace počas tehotenstva. Niederau/Reinauer in Thomas L. Laboratory and Diagnosis, 2005.

Ktorá priemerná hodnota cukru v krvi zodpovedá istej hodnote HbA1c?
Pretože laboratórne metódy pre HbA1c nie sú všetky optimálne štandardizované a výsledkom rôznych metód môžu byť aj odlišné hodnoty, preto je povolená nasledujúca tabuľka a výpočtový vzorec len ako sprievodca slúžiť.

Čo je „dobrý“ HbA1c-hodnotu?

    Jednou z možností je porovnať hodnotu HbA1c s hodnotou zdravých ľudí a potom sa rozhodnúť, či je kontrola cukrovky v poriadku. Toto navrhla WHO (Svetová zdravotnícka organizácia). Nasledujúca klasifikácia je uvedená ako príklad.

Pretože výsledkom rôznych laboratórnych metód sú rôzne hodnoty HbA1c, tieto informácie môžu slúžiť iba ako pomôcka.

Ako rýchlo sa môže zlepšiť vysoká hladina HbA1c?
Pri optimálnej liečbe je možné po 10 dňoch s normálnou hladinou cukru v krvi dosiahnuť zníženie HbA1c o 1% (napr. Z 9% na 8%).

Ďalšie bielkoviny, na ktoré sa môže naviazať cukor v krvi
Glukóza v krvi sa viaže nielen na hemoglobín, ale aj na mnoho ďalších bielkovín. Tvoria sa takzvané „glykované“ proteíny. Môžete ich tiež zmerať a pokúsiť sa použiť výsledky na kontrolu cukrovky.

  • Glykované sérové ​​proteíny (AFP, fruktozamíny)
    Súčet všetkých glykovaných bielkovín v krvnej tekutine. Meria sa to pomocou takzvaného stanovenia fruktozamínu.
  • Glykovaný sérový albumín (GSA)
    Hlavným proteínom v krvnej tekutine je albumín. Môže sa tiež merať jeho glykovaná forma